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新生兒溶血

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1 您了解溶血性貧血的治療原則嗎?

溶血性貧血系指紅細(xì)胞破壞加速,而骨髓造血功能代償不足時(shí)發(fā)生的一類貧血。對(duì)于很多朋友來說這個(gè)詞語是陌生的,但對(duì)于患有此病的朋友肯定不陌生了,但是您們知道溶血性貧血預(yù)防治療原則嗎?

去除病因

在明確病因的一部分溶血性貧血病例,如果是由外來因素引起的,一般可以去除。如因食用蠶豆或接觸藥物、毒物而引起的溶血,應(yīng)停止接觸這類物品。如血型不合或污染引起的輸血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血。去除病因是最有效最根本的治療方法。對(duì)于可以預(yù)防的致病原因,預(yù)防比治療更為重要。如果是由紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷引起的,多屬先天遺傳性的,目前的醫(yī)療水平要糾正或去除病因則很困難。這時(shí)一般只能作對(duì)癥治療。

對(duì)癥治療

①輸血

首先要嚴(yán)格掌握輸血的適應(yīng)癥,其次要選用合適的血液成分。如嚴(yán)重的急性溶血性貧血和缺氧危及生命時(shí),輸血是搶救生命的重要手段。為了減少輸血反應(yīng),減輕心臟負(fù)擔(dān),最好輸入濃集的紅細(xì)胞或冷凍紅細(xì)胞,這樣可以輸入較多的紅細(xì)胞。

輸血時(shí),應(yīng)特別注意以下幾種情況特殊的溶血性貧血。a.自體免疫溶血性貧血:輸血可出現(xiàn)輸入的紅細(xì)胞被破壞,反而加重溶血和黃疸。萬不得已需要輸血時(shí),應(yīng)選用配血時(shí)凝集反應(yīng)最小的血液,而且輸血速度一定要慢,并隨時(shí)密切觀察,一有反應(yīng),立即停輸。b.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿:輸血可能發(fā)生溶血危象和形成血栓,如果病情危重,必須輸血,應(yīng)采用多次洗滌過的紅細(xì)胞或冷凍紅細(xì)胞。c.Rh因子同種免疫引起的新生兒溶血?。喉氉鲹Q血輸血,這樣一方面可糾正貧血,另一方面則更為重要,它可以換出血漿中的Rh抗體和高濃度膽紅素,防止繼續(xù)溶血和核黃疸。

②對(duì)無尿和腎衰的處理

血型不合的輸血后引起急性溶血,出現(xiàn)嚴(yán)重的血紅蛋白尿,極有可能導(dǎo)致無尿和腎功能衰竭。研究認(rèn)為,引起腎衰的主要原因是血型不合引起的免疫性溶血反應(yīng)時(shí)發(fā)生休克,血壓下降使腎臟血管收縮,供血不足,造成腎組織壞死。處理的辦法是采取補(bǔ)液、升壓等措施,維持血壓在一定的水平,防止發(fā)生休克。如果出現(xiàn)無尿,則須采取包括透析等治療急性腎功能衰竭的措施。

③其他治療

注意電解質(zhì)平衡:急性大量溶血,特別是血管內(nèi)溶血時(shí),大量紅細(xì)胞內(nèi)鉀離子被釋放入血漿,所以要注意患者的電解質(zhì)平衡。

補(bǔ)充葉酸:慢性溶血時(shí),由于骨髓內(nèi)紅系細(xì)胞長(zhǎng)期大量增生,消耗了大量葉酸,骨髓內(nèi)可出現(xiàn)類巨幼細(xì)胞。因此,對(duì)長(zhǎng)期慢性溶血患者,宜補(bǔ)充葉酸。

皮質(zhì)類固醇:對(duì)減輕自體免疫溶血性貧血有較好的療效。

脾切除:對(duì)遺傳性球形細(xì)胞增多癥消除貧血非常有效,不過脾切除并不能改變紅細(xì)胞內(nèi)在的缺陷。脾切除對(duì)部分自體免疫溶血性貧血病例亦有效。

光療:能使新生兒溶血病患兒血漿中過高的膽紅素發(fā)生轉(zhuǎn)變,使之更快排出體外。

對(duì)癥下藥,能很快的讓患者康復(fù),作為患者來說只要清楚知道溶血性貧血癥狀確定為患有溶血性貧血,了解其治療原則,相信很快就能康復(fù)。了解更多相關(guān)知識(shí),小編

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2 常見的小兒貧血原因有哪些?

貧血是小兒病癥中最為常見的病癥之一,是什么原因?qū)е滦贺氀Y的發(fā)生呢?家族史、缺鐵等都是引發(fā)小兒貧血的常見原因之一,下面小編就為大家盤點(diǎn)引發(fā)小兒貧血的原因有哪些。

1、家族史:有無遺傳因素,小兒時(shí)期與遺傳的貧血較多;如血紅蛋白病,地中海貧血,先天性紅細(xì)胞酶缺陷。范可尼貧血等疾病。家族中常有同樣患者,也是引發(fā)小兒貧血的病因之一。

2、年齡和營(yíng)養(yǎng)史:新生兒出生一到兩天內(nèi)發(fā)生的黃疸,貧血?jiǎng)t新生兒溶血癥可能性大。六月到三歲嬰幼兒和青春發(fā)育期少年是缺鐵性貧血發(fā)病高峰年齡。長(zhǎng)期單純母乳喂養(yǎng),營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血可能性大。人工喂養(yǎng)食物中缺鐵或長(zhǎng)期腹瀉,有缺鐵性貧血的可能,年長(zhǎng)兒有消化性潰瘍史,因注意失血性貧血。

3、貧血起?。喊l(fā)展和特征性表現(xiàn),急性白血病。急性再障起病較急,貧血是進(jìn)行性發(fā)展;慢性再障。慢性溶血性貧血,起病緩慢,病程長(zhǎng),這就是小兒貧血的病因。

以上的都是誘發(fā)小兒貧血的病因,希望大家可以從中了解到這方面的貧血的知識(shí),盡早的去治療好貧血疾病。如果您還想了解更多相關(guān)知識(shí),

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3 小兒貧血早重視

貧血是小兒常見的一種癥狀,有些家長(zhǎng)誤認(rèn)為是小孩皮膚白。沒有在意,當(dāng)貧血加重時(shí)就來醫(yī)院檢查,化驗(yàn)血常規(guī),已是中重度貧血,此時(shí)家長(zhǎng)才對(duì)小兒貧血引起重視。

小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn):出生后十天內(nèi)新生兒血紅蛋白

貧血的病因診斷:

貧血不是病,而是一種癥候群,必須查明原因,做出病因診斷。才能正確治療和判斷予后。

1、貧血起病,發(fā)展和特征性表現(xiàn),急性白血病。急性再障起病較急,貧血是進(jìn)行性發(fā)展;慢性再障。慢性溶血性貧血,起病緩慢,病程長(zhǎng)。

2、家族史:有無遺傳因素,小兒時(shí)期與遺傳的貧血較多;如血紅蛋白病,地中海貧血,先天性紅細(xì)胞酶缺陷,范可尼貧血等疾病,家族中常有同樣患者。

3、病人居住地區(qū)在血吸蟲,鉤蟲,瘧疾流行區(qū)因考慮寄生蟲感染的貧血,并做相應(yīng)檢查,明確診斷。

4、年齡和營(yíng)養(yǎng)史:新生兒出生一到兩天內(nèi)發(fā)生的黃疸,貧血?jiǎng)t新生兒溶血癥可能性大。六月到三歲嬰幼兒和青春發(fā)育期少年是缺鐵性貧血發(fā)病高峰年齡。長(zhǎng)期單純母乳喂養(yǎng),營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血可能性大。人工喂養(yǎng)食物中缺鐵或長(zhǎng)期腹瀉,有缺鐵性貧血的可能,年長(zhǎng)兒有消化性潰瘍史,因注意失血性貧血。

5、季節(jié)、藥物史。以及有無致病因素存在:蠶豆病常發(fā)生在蠶豆收獲季節(jié),并有食蠶豆史,藥物性溶血常有服藥史。再障發(fā)病與氯霉素細(xì)胞毒類藥物有關(guān)。

6、貧血發(fā)生的程度與速度:貧血在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn),并迅速加重者,多因急性溶血和失血有關(guān)。

7、貧血伴發(fā)熱。肝脾淋巴結(jié)腫大,出血傾向,和惡液質(zhì)者有白血病的可能;有貧血,發(fā)熱,出血,而肝脾淋巴結(jié)不腫大,同時(shí)白細(xì)胞和血小板減少可能是再生障礙性貧血;貧血伴有一組或幾組淋巴結(jié)腫大者,提示惡性淋巴瘤。

8、貧血伴智力障礙。且四肢震顫,是有巨幼紅細(xì)胞貧血的可能,貧血肝脾腫大,反復(fù)呼吸道感染者特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥有可能;貧血黃疸脾大血紅蛋白尿者多為急性溶血性貧血。

9、是否有引起貧血的慢性疾病:慢性感染惡性腫瘤,腎和肝過內(nèi)分泌疾病,自身免疫性疾病,消化道畸形,息肉,風(fēng)濕病都可引起貧血。

10、對(duì)常用抗貧血類藥物治療反應(yīng),鐵劑,維生素B12,葉酸對(duì)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血治療良好;對(duì)惡性腫瘤、再障、地中海貧血無效。

總兒言之,發(fā)現(xiàn)小兒貧血應(yīng)及早去醫(yī)院檢查,找出病因,明確診斷,正確治療,讓小孩健康成長(zhǎng)。更多相關(guān)知識(shí)

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4 胎兒期及圍生期該如何科學(xué)保健

胎兒的發(fā)育與孕婦的健康、營(yíng)養(yǎng)狀況、疾病、生活環(huán)境和情緒等密切相關(guān),故胎兒期保健亦即是孕婦的保健。而圍生期保健包含孕晚期及產(chǎn)后的保健,圍生期保健旨在保障胎兒的健康成長(zhǎng)以及安全分娩,降低圍生期的發(fā)病率及死亡率。那么胎兒期和圍生期保健的內(nèi)容包括哪些呢?

1、預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形,父母婚前應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢,禁止近親結(jié)婚以減少遺傳性疾病的可能性;孕婦應(yīng)盡可能趁免接觸各類患者以降低妊振期病毒感染率;避免接觸放射線、煙、灑以及鉛苯末和有機(jī)磷農(nóng)藥等化學(xué)毒物;注意醫(yī)療用藥對(duì)胎兒致崎的影響。

2.患有心、腎疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)和結(jié)核病等慢性疾病的孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療,時(shí)高危產(chǎn)婦應(yīng)定期產(chǎn)前檢查,必要時(shí)終止妊娠。

3、孕婦營(yíng)養(yǎng)應(yīng)做到膳食平衡,妊振后3個(gè)月每日需要能量2500kcal,主要營(yíng)養(yǎng)素需要量為:蛋白質(zhì)60—70g,鈣1.2g,鐵18mg,維生素C80一100mg,維生素A1800μg,維生素D15μg。

4、給予孕婦良好的生活環(huán)境,注憊勞逸結(jié)合、減少精神負(fù)祖,以避免發(fā)生妊振期并發(fā)癥,預(yù)防流產(chǎn)、早產(chǎn)和異常產(chǎn)的發(fā)生。

5、頂防產(chǎn)時(shí)感染,對(duì)早產(chǎn)兒、低出生體重兒、宮內(nèi)感染及產(chǎn)時(shí)異常等高危兒應(yīng)予以特殊監(jiān)護(hù)。

6、預(yù)防并及時(shí)處理圍生期嬰兒缺氧、窒息、低體溫、低血糖、低血鈣和顱內(nèi)出血等疾病。

7、孕婦與丈夫Rh血型不合時(shí),應(yīng)做有關(guān)實(shí)驗(yàn)篩查,以防止發(fā)生新生兒溶血癥。

胎兒期和圍生期保健,是為了達(dá)到提高存活者健康水平和身體素質(zhì)以及生命質(zhì)量的目的。胎寶寶很脆弱,有時(shí)候一點(diǎn)點(diǎn)小問題都有可能對(duì)寶寶的成長(zhǎng)造成很大的影響,因此要特別注意胎兒期保健。

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5 夫妻血型不合也是胎兒畸形的誘因?

或許在找相伴一生的對(duì)象時(shí),您從來都沒有想過要考慮對(duì)方的血型,然而在備孕的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)問題。專家稱,夫妻血型不合,可能會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形,這是真的嗎?真可怎么辦好呢?

夫妻血型不合,也會(huì)導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、腦癱甚至死亡嗎?

“是的?!睂<冶硎荆绻蚱揠p方血型不合,胎兒就可能從父親身上遺傳獲得母親所缺少的血型抗原,這種血型抗原的紅細(xì)胞一旦進(jìn)入母體,母體會(huì)產(chǎn)生抗體,而這種抗體可經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),就會(huì)引起寶寶的紅細(xì)胞被破壞而溶血,表現(xiàn)為黃疸、貧血等,癥狀嚴(yán)重可能導(dǎo)致腦癱;如果在宮內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的溶血癥,還會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或死胎。

常見的主要是ABO血型不合或RH血型不合。如果您的丈夫是A型、B型或AB型血,而您是O型血,懷孕時(shí)就可能導(dǎo)致母嬰ABO血型不合;如果您的丈夫是RH陽性,而您是RH陰性,就有可能出現(xiàn)母嬰RH血型不合的情況。

“雖然不是所有血型不合的夫妻都會(huì)導(dǎo)致新生兒溶血癥,但為了盡量避免,夫妻倆一定要在懷孕前進(jìn)行血型檢查?!睂<姨嵝眩绕涫窃?jīng)反復(fù)流產(chǎn)的人,更要排除血型不合這個(gè)原因。

懷孕三個(gè)月做抗體效價(jià)檢查

一旦夫妻雙方在懷孕前發(fā)現(xiàn)有血型不合的情況,在懷孕期間就要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)了。

專家表示,懷孕三個(gè)月后,可以做一次血清抗體的效價(jià)檢查,妻子是O型血,丈夫是A、B或AB血型的孕婦,母嬰可能發(fā)生ABO血型不合的情況;妻子是RH陰性、丈夫是RH陽性的孕婦,則有母嬰發(fā)生RH血型不合的可能。

這時(shí),這兩類孕婦就需要服藥,預(yù)防新生兒溶血癥的發(fā)生。一般采用中藥治療,最常見的就是茵陳大棗湯。

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