同濟醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師陳忠

對林女士來說，每天最忙的事就是上廁所。每天24小時，她可以上20次廁所。她已經默默忍受了20年的痛苦。

“1982年懷孕后期，我發(fā)現上廁所很焦慮，容易失禁。當時我以為是懷孕引起的，生完孩子可能會好起來。但事實上，這種情況在生完孩子后并沒有改善。一開始我以為這是女同志不可避免的生理現象，很難說，也不愿意去看。后來才知道自己得了尿失禁。”

女性更容易尿失禁

尿失禁是一種常見病和多發(fā)病，尤其是女性。2001年，同濟醫(yī)院對武漢426例18歲以上成年人進行尿失禁流行病學調查，發(fā)現尿失禁患者136人，占被調查人群的31.9%，女性93人，男性43人，分別占各自人群的40.3%和22.1%。在了解所有調查對象的醫(yī)療傾向時，只有34.04%的調查對象有醫(yī)療意向。

對癥治療效果好

不同類型的尿失禁有不同的治療方法，所以治療的第一步和最重要的一步是確定哪種類型的尿失禁，這通常需要有經驗的專家，結合尿失禁的表現和相關檢查來確定。尿失禁的治療方法一般包括行為治療、藥物治療、輔助設備治療和手術治療。值得一提的是，隨著泌尿科學的不斷發(fā)展，患者在使用微創(chuàng)TVT手術時，從陰道內置生物合成懸吊帶，下腹只切2個1厘米的切口。手術簡單易行，損傷小，恢復快。適用于各種類型的壓力尿失禁。此外，人工尿道括約肌手術對尿道括約肌功能障礙患者有一定的療效。

尷尬的“社交癌”

遺尿常使患者陷入尷尬的境地，有時伴有尿味，阻礙正常生活和工作和休息，影響人們的社會活動。因此，有些人稱尿失禁為“社會癌癥”是合理的。此外，它還會引起許多身體不適。會陰、下腹、大腿根部皮疹、皮膚感染、潰瘍易引起泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結石，嚴重影響雙側腎功能。

女性尿失禁可分為急性尿失禁和壓力性尿失禁。

急性尿失禁表現為尿意強烈，但到達廁所前，尿液不由自主泄漏，或聽到流水聲時，即使喝少量液體也會導致尿液不由自主泄漏。

壓力性尿失禁，表現為行走、一般體力勞動或微笑、打噴嚏，即尿液不獨立泄漏，患者經常提前多次上廁所以避免尿漏。主要原因是分娩損傷。

有些女性經常想知道，她們怎么能在咳嗽時無法控制地排尿呢？事實上，這是尿失禁的一種表現，面對這個尷尬的問題，許多女性不知道自己錯了什么。我們總結了尿失禁的幾個常見問題：

問:為什么有人尿失禁？

答：這涉及到排尿控制問題，排尿是一種非常常見的生理現象，但有時無法控制，事實上，我們知道排尿過程是一個更復雜的過程，看起來很普通的動作，但是一個非常復雜的情況，通過我們的神經系統(tǒng)直到膀胱，尿道到盆底肌肉問題，排尿無法控制。

問:尿失禁主要是身體哪一塊有問題？

答：在我們排尿的過程中，尿道或膀胱有很好的支持，所以排尿控制尿達到平衡，我們可以控制自己，膀胱和尿道的角度也是一個非常合適的角度，如果支持結構薄弱，角度改變，尿不禁流下來，是所謂的尿失禁。

問:是什么因素會導致女性這樣的支持力量減少？

答:1、懷孕和分娩；經過孕期激素的變化和胎兒在孕期的逐漸增大，我們的女性對盆底產生了壓迫。因此，它對我們的盆底支撐有一定的影響，導致盆底位置向下移動。因此，有一個數據表明，孕婦可以在晚期達到30歲％患者會有不同程度的尿失禁，所以這也是一個大問題。

2、更年期后；因為更年期婦女會有雌激素的變化，雌激素水平的下降會導致盆底支持的薄弱，所以很多人在更年期后發(fā)現這種疾病加重。這種癥狀可能發(fā)生在產后，而更年期會加重。在我們對北京流行病的調查中，發(fā)現有50名更年期婦女％人們會有不同程度的尿失禁。

3、長期便秘；

4、慢性咳嗽；

5、一些增加腹壓的動作會增加盆底壓力，導致尿失禁。

問:什么樣的漏尿真的叫尿失禁？

答:尿失禁有很多種，尤其是壓力性尿失禁是我們女性尿失禁最常見的一種，占60%％，還有急性尿失禁、混合性尿失禁等。最常見的是壓力性尿失禁，更容易診斷。腹壓增加下的不自主漏尿，稱為壓力性尿失禁。那么什么是腹壓增加呢？什么是不自主漏尿？腹部壓力的增加是一些腹部壓力增加的表現，如咳嗽、打噴嚏或舉重，可導致腹部壓力的增加。在這些動作中，我們稱之為壓力性尿失禁。此外，這是一個由你無法控制的尿漏引起的社會和衛(wèi)生問題。這不是致命的，而是社會交往和個人衛(wèi)生問題。因此，這被稱為壓力性尿失禁。同時，它還結合了其他一些身體問題，不僅影響其生活質量、溝通，長期也容易發(fā)生一些感染，如泌尿系統(tǒng)感染，是整個盆底結構障礙，如果女性有盆底結構障礙，除了尿失禁，她可能同時發(fā)生盆腔器官脫垂，如陰道前壁脫垂、后壁脫垂、子宮脫垂，甚至直腸脫垂。我們有一個數字說，如果你有盆底器官脫垂，你可能有50個％尿失禁的概率是，如果你有尿失禁，可能是80％器官同時脫垂。

問：如何判斷尿失禁的嚴重程度？

答：尿失禁一般分為輕、中、重、主觀、客觀，客觀分為醫(yī)院醫(yī)生進一步判斷指標，一般來說，我不應該看醫(yī)生，這是我們可以主觀判斷的，判斷指標或癥狀。

輕度壓力性尿失禁的表現:咳嗽、打噴嚏、大笑時漏尿:每周發(fā)生兩次以上。

中度壓力性尿失禁的表現:突然運動、快速行走、跳躍時漏尿。

嚴重壓力性尿失禁的表現：站立時持續(xù)漏尿。

問:對于輕度尿失禁患者，有哪些有針對性的解決方案可以幫助他們？

答：對于輕度尿失禁患者，有一個更好的方法，是做盆底肌肉訓練，事實上，其機制對于我們剛才提到的盆底支撐組織，因為它是肌肉和韌帶，所以如果你能鍛煉肌肉，所以支持盆底很好，鍛煉方法的目的是鍛煉我們的肌肉，鍛煉力量，這樣你就可以做最好的支持。