現(xiàn)代職場人，由于工作壓力大、作息不規(guī)律等因素，經(jīng)常會自覺腰痛，腰痛跟腎臟有很大的關(guān)系，因此，當(dāng)出現(xiàn)腰痛的時(shí)候，一定要積極檢查確診，避免出現(xiàn)腎下垂的情況。

據(jù)專家介紹，臨床上許多疾病可以引起腰痛，可分為內(nèi)科疾病所致的腰痛和外科疾病所的腰痛。內(nèi)科疾病所致的腰痛包括泌尿系統(tǒng)、胃腸系統(tǒng)、婦科、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和全身感染性疾病所引起的腰痛。其中，腎臟及腎周圍組織疾病所引起的腰痛是最常見的原因之一。而不同的腎臟疾病又表現(xiàn)不同性質(zhì)的腰痛。具體如下：

鈍痛和脹痛

多是由于腎臟體積增大，腎包膜被牽撐所致，站立過久或勞累后可加重。多見于非感染性腎臟?。喝缂毙阅I炎、腎腫瘤、梗阻性腎病、多囊腎等。急性腎炎可做尿液分析，血生化及免疫學(xué)檢查。后三類疾病可行B超、X線腹部平片、靜脈腎盂造影、CT等檢查加以明確。

酸痛

多為間歇性，勞累時(shí)腰酸，疲憊加重，平臥時(shí)緩解。多見于腎下垂，慢性腎盂腎炎，尿路靜止結(jié)石等。腎下垂在平臥位和直立位攝X片有助于明確診斷。慢性腎盂腎炎，尿細(xì)菌學(xué)檢查對診斷有幫助，確診有賴于X線靜脈腎盂造影的特殊征象：局灶的粗糙皮質(zhì)瘢痕，腎盞擴(kuò)張，變鈍。腎臟靜止結(jié)石有賴于B超、腹平片或CT檢查。

劇痛

為持續(xù)性劇烈的脹痛，多見于腎或腎周圍化膿性炎癥。如急性腎盂腎炎，腎膿腫或腎周圍膿腫?；颊呖捎忻黠@全身感染癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱，活動(dòng)時(shí)加重?？尚心蚣?xì)菌學(xué)檢查、B超、腹平片、CT以明確診斷。腰部劇痛的另一種原因是腎實(shí)質(zhì)或腎周圍急性缺血，如腎梗死，確診有賴于選擇性腎動(dòng)脈造影。

絞痛

是突然發(fā)生的間歇性或持續(xù)性而陣發(fā)加重的絞痛。常起始于脅腹部，可放射至下腹部、會陰部及大腿內(nèi)側(cè)?；颊叨噍氜D(zhuǎn)不安，面色蒼白。腎絞痛后出現(xiàn)血尿，對診斷有重要價(jià)值。多見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石，可行尿液分析、B超、腹平片、CT、靜脈腎盂造影以明確診斷。

以上疾病若經(jīng)明確診斷可對癥治療。若已行B超等輔助檢查均無陽性結(jié)果，仍自覺腰部酸軟，其痛綿綿，且喜揉喜按，遇勞累加重。此時(shí)可考慮為中醫(yī)學(xué)所講之“腎虛腰痛”。腎虛腰痛可由于先天稟賦不足，加之勞累過度，或久病體虛，或年老體衰，或勞欲過度，以致腎精虧損，無以濡養(yǎng)筋脈而發(fā)生腰痛?？梢狸幪摗㈥柼撝煌枰钥诜兴幹委?，亦可采用腎區(qū)中藥離子導(dǎo)入治療，直接作用于腎區(qū)以改善腰痛癥狀，臨床效果較為滿意。

老年人腎臟逐漸萎縮，功能逐漸下降，腎血流減少；兒童腎功能尚未完全發(fā)育。因此，藥源性腎損傷特別容易發(fā)生在老年和兒童患者中。此外，腎功能障礙、過敏體質(zhì)和脫水的患者也容易發(fā)生藥物性腎損傷，特別是同時(shí)使用兩種或兩種以上腎毒性藥物的患者。藥源性腎損傷一旦發(fā)生，就會嚴(yán)重影響患者的健康，從腎功能損害到腎炎；嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎壞死、急性或慢性腎衰竭，甚至可能導(dǎo)致死亡。我們必須保持警惕。

常用的腎損傷藥物主要有：

氨基糖苷類抗生素

如慶大霉素、卡那霉素等。這類藥物使用10天以上后，腎損傷的發(fā)生率會明顯增加。

喹諾酮類藥

如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等。這類藥物一旦劑量過大，就會引起血尿、間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致急性腎衰竭。

磺胺類藥物

如復(fù)方新諾明，服藥后易結(jié)晶，引起梗阻性腎病、血尿、腎絞痛甚至急性腎衰竭，尤其是脫水和老年患者。因此，服用此類藥物時(shí)，應(yīng)多喝水，服用碳酸氫鈉（小蘇打）片堿化尿液，以減少對腎臟的損害。

造影劑

它是近年來應(yīng)用廣泛的藥物，其急性腎功能損害也越來越普遍。造影劑的高滲透性可加重腎缺血，也可直接對腎臟產(chǎn)生毒性。由于造影劑是一種過敏原，它會引起全身過敏反應(yīng)，并累及腎臟。

此外，氫氯噻嗪、呋塞米等利尿劑具有潛在的腎毒性，大劑量間歇療法或停藥后再次服用利福平也可能誘發(fā)急性間質(zhì)性腎炎、急性腎小管壞死等腎病，應(yīng)特別小心。

一般來說，劑量過大和療程過長是用藥后腎損傷的主要原因。因此，在服用上述藥物時(shí)，首要原則是堅(jiān)持合理用藥，避免濫用藥物。同時(shí)，盡量避免兩種或兩種以上腎毒性藥物的聯(lián)合使用。對于高危人群，應(yīng)根據(jù)腎功能狀態(tài)調(diào)整劑量和療程。

此外，患者在用藥時(shí)必須經(jīng)常進(jìn)行腎功能檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥源性腎病的早期表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)腰酸無力、尿液異常、肢體水腫、易疲勞、血壓升高等腎臟疾病癥狀，應(yīng)停止用藥或及時(shí)調(diào)整用藥劑量，盡量減少藥源性腎臟疾病的發(fā)展和惡化。

任何泌尿系統(tǒng)疾病最終都會損害腎結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致慢性腎衰竭。如原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球疾病、慢性間質(zhì)性疾病、梗阻性腎病、先天性和遺傳性腎病、腎血管疾病等。原發(fā)性慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等是我國慢性腎衰竭最常見的病因。國外慢性腎衰竭最常見的病因與我國不同，糖尿病腎病、高血壓腎病更為常見。目前，我國生活醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)絡(luò)收集整理環(huán)境等因素有明顯改善，糖尿病腎病引起的慢性腎衰竭有逐漸增加的趨勢。有些疾病的發(fā)生和發(fā)展是非常隱蔽的，患者已經(jīng)到了慢性腎衰竭階段，雙腎萎縮變小，有時(shí)很難判斷其病因。

老年人腎臟逐漸萎縮，功能逐漸下降，腎血流減少；兒童腎功能尚未完全發(fā)育。因此，藥源性腎損傷特別容易發(fā)生在老年和兒童患者中。此外，腎功能障礙、過敏體質(zhì)和脫水的患者也容易發(fā)生藥物性腎損傷，特別是同時(shí)使用兩種或兩種以上腎毒性藥物的患者。藥源性腎損傷一旦發(fā)生，就會嚴(yán)重影響患者的健康，從腎功能損害到腎炎；嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎壞死、急性或慢性腎衰竭，甚至可能導(dǎo)致死亡。我們必須保持警惕。

常用的腎損傷藥物主要有：

氨基糖苷類抗生素:如慶大霉素、卡那霉素等。這類藥物使用10天以上后，腎損傷的發(fā)生率會明顯增加。

喹諾酮類藥物：如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等。一旦這類藥物劑量過大，就會引起血尿、間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重者會導(dǎo)致急性腎衰竭。

磺胺類藥物：如復(fù)方新諾明，服藥后易結(jié)晶，引起梗阻性腎病、血尿、腎絞痛甚至急性腎衰竭，尤其是脫水和老年患者。因此，服用此類藥物時(shí)，應(yīng)多喝水，服用碳酸氫鈉（小蘇打）片堿化尿液，以減少對腎臟的損害。

造影劑：近年來應(yīng)用廣泛，急性腎功能損害越來越常見。造影劑的高滲透性可加重腎缺血，也可直接對腎臟產(chǎn)生毒性。由于造影劑是一種過敏原，它會引起全身過敏反應(yīng)，并累及腎臟。

此外，氫氯噻嗪、呋塞米等利尿劑具有潛在的腎毒性，大劑量間歇療法或停藥后再次服用利福平也可能誘發(fā)急性間質(zhì)性腎炎、急性腎小管壞死等腎病，應(yīng)特別小心。

一般來說，劑量過大和療程過長是用藥后腎損傷的主要原因。因此，在服用上述藥物時(shí)，首要原則是堅(jiān)持合理用藥，避免濫用藥物。同時(shí)，盡量避免兩種或兩種以上腎毒性藥物的聯(lián)合使用。對于高危人群，應(yīng)根據(jù)腎功能狀態(tài)調(diào)整劑量和療程。

此外，患者在用藥時(shí)必須經(jīng)常進(jìn)行腎功能檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥源性腎病的早期表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)腰酸無力、尿液異常、肢體水腫、易疲勞、血壓升高等腎臟疾病癥狀，應(yīng)停止用藥或及時(shí)調(diào)整用藥劑量，盡量減少藥源性腎臟疾病的發(fā)展和惡化。