鞣酸蛋白酵母散和雙歧桿菌三聯(lián)活菌散能一起吃嗎

第110期

來聊聊關(guān)于益生菌的那些事~

益生菌是什么

益生菌是一類可以對宿主的健康起有益作用的活的微生物。臨床上常用益生菌治療感染性腹瀉、便秘、陰道菌群失調(diào)、抗生素相關(guān)性腹瀉、腸道易激綜合征、炎癥性腸病、乙型肝炎肝硬化、新生兒黃疸及新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎等疾病。

益生菌根據(jù)其所含的菌株及菌種命名，根據(jù)不同的菌株來源及作用機(jī)制分為原籍菌制劑，共生菌制劑，真菌制劑。

益生菌的種類

01

原籍菌制劑

此類制劑主要是來源于人體腸道原籍菌群，服用后可以直接補(bǔ)充人體腸道的原籍菌，發(fā)揮作用。

代表菌株：雙歧桿菌、糞鏈球菌、乳桿菌、酪酸梭菌等。

代表藥物：雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（思連康），雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（培菲康）、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）、口服酪酸梭菌活菌片（米雅）等。

02

共生菌制劑

此類制劑的菌株來源于人體腸道外，與原生菌有共生作用，服用后能夠促進(jìn)原籍菌的生長和繁殖，或直接發(fā)揮作用。

代表菌株：枯草桿菌、芽孢桿菌。代表藥物：枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛）、地衣芽孢桿菌活菌膠囊（整腸生）、蠟樣芽胞桿菌活菌膠囊（源首康）等。

03

真菌制劑

此類制劑以布拉氏酵母菌散為代表，與上述原籍菌及共生菌制劑不同，布拉氏酵母菌均有獨(dú)特的作用機(jī)制，主要通過直接抑制病原菌和釋放多胺類物質(zhì)、提高腸道抗感染能力而發(fā)揮作用。

代表藥物：布拉氏酵母菌散（億活）

腸道菌群

腸道菌群是機(jī)體腸道內(nèi)的大量復(fù)雜微生物，被人們形象的稱為超級器官，復(fù)雜多樣的腸道菌群在抵抗病原入侵、建立機(jī)體免疫、營養(yǎng)物質(zhì)消化、吸收、機(jī)體生長代謝、腫瘤免疫等一系列病理生理過程中發(fā)揮著非常重要的作用，能和腸道上皮細(xì)胞、其他器官及整個機(jī)體相互作用。

腸道菌群作為人體最大的免疫器官，是多數(shù)淋巴細(xì)胞和其他免疫因子的所在地，腸道菌群與免疫系統(tǒng)密不可分。

全身70%-80%的免疫細(xì)胞分布在腸道相關(guān)淋巴組織中，有文獻(xiàn)報道菌群缺失時可以影響腸內(nèi)免疫，表現(xiàn)為腸固有層的淋巴細(xì)胞減少，菌群重建時，固有層的淋巴細(xì)胞又會恢復(fù)正常。雙歧桿菌能夠刺激免疫細(xì)胞分泌一些細(xì)胞因子來促進(jìn)B淋巴細(xì)胞的分化成熟，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的殺傷功能及T淋巴細(xì)胞的增值。有研究表明腸道菌群的缺失會引起脾臟T細(xì)胞的數(shù)量下降，體內(nèi)相應(yīng)抗體水平也會下降。

藥師提醒

適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充益生菌對健康有益，但應(yīng)用益生菌制劑需要注意一下幾點(diǎn)：

1.益生菌制劑不耐受胃酸、應(yīng)飯后服用。

2.不宜與吸附劑（如活性炭）、收斂劑（如鞣酸蛋白）、次碳酸鉍、鞣酸、藥用炭、酊劑、堿性藥物同服，以免減弱或降低益生菌療效。

3.與抗菌藥物聯(lián)用，應(yīng)至少間隔2-3小時以上。布拉氏酵母菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌等對抗生素不敏感、可與抗生素同時服用。布拉氏酵母菌屬于真菌，不可與抗真菌藥物如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、特比萘芬等同時使用。

4.腸道外使用抗菌藥物對益生菌制劑的影響較小，一般可同時服用。

5.益生菌制劑與抗菌藥物，胃腸粘膜保護(hù)劑聯(lián)用時，根據(jù)3者的藥物特點(diǎn)，可首先使用抗菌藥物殺死病原微生物，再使用胃腸道粘膜保護(hù)劑如蒙脫石散吸附各種細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素，最后使用益生菌恢復(fù)腸道正常菌群，3種藥物間隔至少1小時。

6.活的益生菌才能發(fā)揮有益作用，故沖服益生菌散劑水溫不宜超過40度。

7.部分益生菌制劑如樂托爾、億活、思連康等含有乳糖，乳糖不耐受患者應(yīng)避免使用。

8.某些益生菌制劑含有誘發(fā)炎癥的麩質(zhì)蛋白，可能加重乳糜瀉患者的病情，建議在詳細(xì)閱讀說明書后或在醫(yī)生、藥師的指導(dǎo)下使用。

科學(xué)合理的使用益生菌，才能真正有益于人體的微生態(tài)平衡，有利于人體的身心健康。人體的菌群應(yīng)該保持在平衡狀態(tài)，過度的攝入和補(bǔ)充不但不能對人體產(chǎn)生積極作用，還有可能導(dǎo)致人體臟器負(fù)擔(dān)過重，產(chǎn)生研究的負(fù)面作用，從而嚴(yán)重擾亂腸道環(huán)境。因此，益生菌不可盲目多補(bǔ)，必須按照醫(yī)囑服用哦。

人體小腸粘膜細(xì)胞中，有與鐵結(jié)合的特異蛋白質(zhì)。當(dāng)食品中的鐵被小腸上段吸收后，經(jīng)過生物化學(xué)反應(yīng)使吸收的鐵進(jìn)進(jìn)血液，轉(zhuǎn)化成運(yùn)鐵蛋白運(yùn)轉(zhuǎn)到全身，以鐵蛋白和含鐵血黃素的形成貯存在各臟器和組織中。正常情況下，人天天由糞、尿、汗液排泄的鐵與吸收的鐵保持平衡。

假如孕婦長期偏食富含鐵的食品、藥物或者酒類，就會使身體內(nèi)的鐵含量增多。研究表明，高鐵比高膽固醇更危險，極輕易誘發(fā)妊娠合并心臟病或者乙型肝炎等疾患。鐵的含量過多可以導(dǎo)致稀有的遺傳病——青銅色糖尿病或地中海貧血，濫用鐵劑藥物補(bǔ)血會加劇類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。澳大利亞曾有人飲濫用鐵劑使肺炎惡化。

孕期應(yīng)適當(dāng)增加營養(yǎng)，多食含鐵量高的食品，留意充分?jǐn)z取蛋白質(zhì)、維生素B1、維生素B2和其他維生素類的食品。妊娠4個月以后，逐日服用硫酸亞鐵100～200毫克，可以達(dá)到預(yù)防貧血的目的。

對貧血的孕媽媽，要留意確定貧血原因，留意排除地中海貧血等疾病，避免盲目補(bǔ)鐵。

假如孕媽媽已發(fā)生嚴(yán)重貧血，那就應(yīng)根據(jù)貧血的程度決定治療方案。治療方法以口服鐵劑為主，也可以注射鐵劑藥物或輸新鮮血液糾正貧血。輕度貧血應(yīng)以食補(bǔ)為主，如動物的肝、心、腎等含鐵量高的食品。

再生障礙性貧血是一種常見的貧血類型之一，再生障礙性貧血對人體健康危害大，所以患了再生障礙性貧血一定要及時調(diào)理治療，另外做好預(yù)防再生障礙性貧血發(fā)生也很關(guān)鍵。下面小編就給大家具體介紹再生障礙性貧血的預(yù)防以及調(diào)理方法。

一、預(yù)防

再障治療極為困難，預(yù)后很差，預(yù)防本病的發(fā)生十分重要。對繼發(fā)性患者來說，關(guān)鍵是剔除導(dǎo)致再障的病因。

病毒感染與再障發(fā)病有密切關(guān)系，最常見的是肝炎病毒。再障多繼發(fā)于丙、乙型肝炎，而與甲型肝炎無聯(lián)系。

臨床發(fā)現(xiàn)有些再障患者發(fā)病前有感冒病史，說明部分再障可繼發(fā)于普通感冒之后。

因此，加強(qiáng)體育鍛煉，注意飲食衛(wèi)生，調(diào)清志，保持心情舒暢，勞逸結(jié)合，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止感染繼發(fā)再障。

從事放射工作者，必須嚴(yán)格操作規(guī)程，加強(qiáng)防護(hù)。而患者應(yīng)盡可能減少放射診斷治療次數(shù)，避免過多照射發(fā)生。

化學(xué)物質(zhì)尤其是藥物，是導(dǎo)致再障的最常見因素，所以必須注意合理用藥。盡可能避免應(yīng)用氯霉素、解熱鎮(zhèn)痛劑等。避免接觸苯等有害化學(xué)物質(zhì)。

患者應(yīng)樹立堅持長期治療戰(zhàn)勝疾病獲得痊愈的信心，保持心情舒暢，按時服藥。

注意個人衛(wèi)生，打太極拳，練氣功，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒及各種感染。

注意勞逸結(jié)合，參加室外活動，接觸充足陽光，呼吸新鮮空氣，忌房事，戒煙酒，避免應(yīng)用對骨髓有抑制的藥物。

防止意外，尤其應(yīng)注意保護(hù)頭部，避免外傷，以免引起嚴(yán)重內(nèi)臟出血。

注意飲食營養(yǎng)，進(jìn)食易消化、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，多吃甲魚湯、排骨湯。有出血傾向者，進(jìn)食無渣半流食。

患者居室或病房空氣要新鮮，陽光充足，定時紫外線消毒，重型再障患者有條件可住層流室或隔離病房。

二、調(diào)理

生活調(diào)理

加強(qiáng)體育鍛煉，注意飲食衛(wèi)生，調(diào)理情志，保持心情舒暢，勞逸結(jié)合，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止感染病毒繼發(fā)再障。

患者應(yīng)樹立堅持長期治療獲得痊愈的信心，保持心情舒暢，按時服藥。

患者居室或病房空氣要新鮮，陽光充足，定時紫外線消毒，重型再障患者有條件可住層流室或隔離病房。

病毒性感染的傳播多數(shù)是在患者與易感人群之間進(jìn)行的，稱為水平傳播;而胎兒是在子宮、胎盤或母親產(chǎn)道中感染的，稱為垂直傳播。風(fēng)疹、巨細(xì)胞包涵體病、單純疤疹、水痘-帶狀皰疹及肝炎病毒，均可引起垂直傳播。妊娠期病毒感染的發(fā)生率比正常女性要高，幾乎大部分病毒都能傳染給胎兒。其中風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等對胎兒有嚴(yán)重的影響。

妊娠期感染病毒可致胚胎發(fā)育異常、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、宮內(nèi)發(fā)育遲緩及新生兒死亡率增加。先天性畸形多系妊娠期病毒感染所致。隨著人們對病毒性疾病的認(rèn)識也逐漸深入，由40年代的僅僅知道約30余種病毒能引起人類疾病，到90年代已發(fā)現(xiàn)有200多種病毒類型與人類疾病有關(guān)。其中有些病毒性疾病妊娠期婦女感染率明顯高于非妊娠期婦女，對妊娠期婦女尤其胎兒造成嚴(yán)重危害。

以普通的流行性感冒為例，重型流感，流產(chǎn)率10%，母體死亡率達(dá)80%。妊娠期感染病毒可致胚胎發(fā)育異常、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、宮內(nèi)發(fā)育遲緩及新生兒死亡率增加。先天性畸形多系妊娠期病毒感染所致。妊娠期感染病毒的徑路：病毒可由呼吸道、腸道或直接接觸而感染孕婦：

1、污染的血液或血制品傳染的病毒有：乙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒及人兔疫缺陷病毒。

2、吸毒傳染的病毒有：人免疫缺陷病毒。

3、昆蟲或動物傳染的病毒有：乙型腦炎病毒及狂人病毒。

4、呼吸道傳染的病毒有：鼻病毒、風(fēng)疹病毒、副流感病毒、流感病毒及腺病毒等。

5、消化道傳染的病毒有：腸道病毒、中型肝炎病毒及狂人病毒。

巨細(xì)胞病毒、單純皰疹、乙型肝炎病毒等對新生兒有嚴(yán)重影響。妊娠期感染病毒后可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、宮內(nèi)發(fā)育遲緩及低體重兒，對存活的胎兒可導(dǎo)致先天畸形及其它系統(tǒng)改變。主要先天畸形有：先天性心臟病，耳聾，白內(nèi)障，小頭，小眼，四肢發(fā)育不全，短指趾，皮膚藤痕，皮質(zhì)萎縮等。還可能出現(xiàn)其它異常，如肝脾腫大，血小板減少，智力低下，骨骼病變，腦鈣化，發(fā)育落后，肝炎，視網(wǎng)膜炎，新生兒肺炎及心肌炎等。