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乙型肝炎

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1 益生菌為什么成為腸道的免疫調(diào)節(jié)劑 鞣酸蛋白酵母散和雙歧桿菌三聯(lián)活菌散能一起吃嗎

鞣酸蛋白酵母散和雙歧桿菌三聯(lián)活菌散能一起吃嗎

第110期

來聊聊關(guān)于益生菌的那些事~

益生菌是什么

益生菌是一類可以對(duì)宿主的健康起有益作用的活的微生物。臨床上常用益生菌治療感染性腹瀉、便秘、陰道菌群失調(diào)、抗生素相關(guān)性腹瀉、腸道易激綜合征、炎癥性腸病、乙型肝炎肝硬化、新生兒黃疸及新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎等疾病。

益生菌根據(jù)其所含的菌株及菌種命名,根據(jù)不同的菌株來源及作用機(jī)制分為原籍菌制劑,共生菌制劑,真菌制劑。

益生菌的種類

01

原籍菌制劑

此類制劑主要是來源于人體腸道原籍菌群,服用后可以直接補(bǔ)充人體腸道的原籍菌,發(fā)揮作用。

代表菌株:雙歧桿菌、糞鏈球菌、乳桿菌、酪酸梭菌等。

代表藥物:雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(思連康),雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片(培菲康)、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊(培菲康)、口服酪酸梭菌活菌片(米雅)等。

02

共生菌制劑

此類制劑的菌株來源于人體腸道外,與原生菌有共生作用,服用后能夠促進(jìn)原籍菌的生長(zhǎng)和繁殖,或直接發(fā)揮作用。

代表菌株:枯草桿菌、芽孢桿菌。代表藥物:枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒(媽咪愛)、地衣芽孢桿菌活菌膠囊(整腸生)、蠟樣芽胞桿菌活菌膠囊(源首康)等。

03

真菌制劑

此類制劑以布拉氏酵母菌散為代表,與上述原籍菌及共生菌制劑不同,布拉氏酵母菌均有獨(dú)特的作用機(jī)制,主要通過直接抑制病原菌和釋放多胺類物質(zhì)、提高腸道抗感染能力而發(fā)揮作用。

代表藥物:布拉氏酵母菌散(億活)

腸道菌群

腸道菌群是機(jī)體腸道內(nèi)的大量復(fù)雜微生物,被人們形象的稱為超級(jí)器官,復(fù)雜多樣的腸道菌群在抵抗病原入侵、建立機(jī)體免疫、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消化、吸收、機(jī)體生長(zhǎng)代謝、腫瘤免疫等一系列病理生理過程中發(fā)揮著非常重要的作用,能和腸道上皮細(xì)胞、其他器官及整個(gè)機(jī)體相互作用。

腸道菌群作為人體最大的免疫器官,是多數(shù)淋巴細(xì)胞和其他免疫因子的所在地,腸道菌群與免疫系統(tǒng)密不可分。

全身70%-80%的免疫細(xì)胞分布在腸道相關(guān)淋巴組織中,有文獻(xiàn)報(bào)道菌群缺失時(shí)可以影響腸內(nèi)免疫,表現(xiàn)為腸固有層的淋巴細(xì)胞減少,菌群重建時(shí),固有層的淋巴細(xì)胞又會(huì)恢復(fù)正常。雙歧桿菌能夠刺激免疫細(xì)胞分泌一些細(xì)胞因子來促進(jìn)B淋巴細(xì)胞的分化成熟,增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的殺傷功能及T淋巴細(xì)胞的增值。有研究表明腸道菌群的缺失會(huì)引起脾臟T細(xì)胞的數(shù)量下降,體內(nèi)相應(yīng)抗體水平也會(huì)下降。

藥師提醒

適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充益生菌對(duì)健康有益,但應(yīng)用益生菌制劑需要注意一下幾點(diǎn):

1.益生菌制劑不耐受胃酸、應(yīng)飯后服用。

2.不宜與吸附劑(如活性炭)、收斂劑(如鞣酸蛋白)、次碳酸鉍、鞣酸、藥用炭、酊劑、堿性藥物同服,以免減弱或降低益生菌療效。

3.與抗菌藥物聯(lián)用,應(yīng)至少間隔2-3小時(shí)以上。布拉氏酵母菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌等對(duì)抗生素不敏感、可與抗生素同時(shí)服用。布拉氏酵母菌屬于真菌,不可與抗真菌藥物如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、特比萘芬等同時(shí)使用。

4.腸道外使用抗菌藥物對(duì)益生菌制劑的影響較小,一般可同時(shí)服用。

5.益生菌制劑與抗菌藥物,胃腸粘膜保護(hù)劑聯(lián)用時(shí),根據(jù)3者的藥物特點(diǎn),可首先使用抗菌藥物殺死病原微生物,再使用胃腸道粘膜保護(hù)劑如蒙脫石散吸附各種細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素,最后使用益生菌恢復(fù)腸道正常菌群,3種藥物間隔至少1小時(shí)。

6.活的益生菌才能發(fā)揮有益作用,故沖服益生菌散劑水溫不宜超過40度。

7.部分益生菌制劑如樂托爾、億活、思連康等含有乳糖,乳糖不耐受患者應(yīng)避免使用。

8.某些益生菌制劑含有誘發(fā)炎癥的麩質(zhì)蛋白,可能加重乳糜瀉患者的病情,建議在詳細(xì)閱讀說明書后或在醫(yī)生、藥師的指導(dǎo)下使用。

科學(xué)合理的使用益生菌,才能真正有益于人體的微生態(tài)平衡,有利于人體的身心健康。人體的菌群應(yīng)該保持在平衡狀態(tài),過度的攝入和補(bǔ)充不但不能對(duì)人體產(chǎn)生積極作用,還有可能導(dǎo)致人體臟器負(fù)擔(dān)過重,產(chǎn)生研究的負(fù)面作用,從而嚴(yán)重?cái)_亂腸道環(huán)境。因此,益生菌不可盲目多補(bǔ),必須按照醫(yī)囑服用哦。

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2 孕婦須知:補(bǔ)鐵過量會(huì)對(duì)身體造成危害

人體小腸粘膜細(xì)胞中,有與鐵結(jié)合的特異蛋白質(zhì)。當(dāng)食品中的鐵被小腸上段吸收后,經(jīng)過生物化學(xué)反應(yīng)使吸收的鐵進(jìn)進(jìn)血液,轉(zhuǎn)化成運(yùn)鐵蛋白運(yùn)轉(zhuǎn)到全身,以鐵蛋白和含鐵血黃素的形成貯存在各臟器和組織中。正常情況下,人天天由糞、尿、汗液排泄的鐵與吸收的鐵保持平衡。

假如孕婦長(zhǎng)期偏食富含鐵的食品、藥物或者酒類,就會(huì)使身體內(nèi)的鐵含量增多。研究表明,高鐵比高膽固醇更危險(xiǎn),極輕易誘發(fā)妊娠合并心臟病或者乙型肝炎等疾患。鐵的含量過多可以導(dǎo)致稀有的遺傳病——青銅色糖尿病或地中海貧血,濫用鐵劑藥物補(bǔ)血會(huì)加劇類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。澳大利亞曾有人飲濫用鐵劑使肺炎惡化。

孕期應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng),多食含鐵量高的食品,留意充分?jǐn)z取蛋白質(zhì)、維生素B1、維生素B2和其他維生素類的食品。妊娠4個(gè)月以后,逐日服用硫酸亞鐵100~200毫克,可以達(dá)到預(yù)防貧血的目的。

對(duì)貧血的孕媽媽,要留意確定貧血原因,留意排除地中海貧血等疾病,避免盲目補(bǔ)鐵。

假如孕媽媽已發(fā)生嚴(yán)重貧血,那就應(yīng)根據(jù)貧血的程度決定治療方案。治療方法以口服鐵劑為主,也可以注射鐵劑藥物或輸新鮮血液糾正貧血。輕度貧血應(yīng)以食補(bǔ)為主,如動(dòng)物的肝、心、腎等含鐵量高的食品。

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3 再生障礙性貧血的預(yù)防與調(diào)理方法是什么

再生障礙性貧血是一種常見的貧血類型之一,再生障礙性貧血對(duì)人體健康危害大,所以患了再生障礙性貧血一定要及時(shí)調(diào)理治療,另外做好預(yù)防再生障礙性貧血發(fā)生也很關(guān)鍵。下面小編就給大家具體介紹再生障礙性貧血的預(yù)防以及調(diào)理方法。

一、預(yù)防

再障治療極為困難,預(yù)后很差,預(yù)防本病的發(fā)生十分重要。對(duì)繼發(fā)性患者來說,關(guān)鍵是剔除導(dǎo)致再障的病因。

病毒感染與再障發(fā)病有密切關(guān)系,最常見的是肝炎病毒。再障多繼發(fā)于丙、乙型肝炎,而與甲型肝炎無聯(lián)系。

臨床發(fā)現(xiàn)有些再障患者發(fā)病前有感冒病史,說明部分再障可繼發(fā)于普通感冒之后。

因此,加強(qiáng)體育鍛煉,注意飲食衛(wèi)生,調(diào)清志,保持心情舒暢,勞逸結(jié)合,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,防止感染繼發(fā)再障。

從事放射工作者,必須嚴(yán)格操作規(guī)程,加強(qiáng)防護(hù)。而患者應(yīng)盡可能減少放射診斷治療次數(shù),避免過多照射發(fā)生。

化學(xué)物質(zhì)尤其是藥物,是導(dǎo)致再障的最常見因素,所以必須注意合理用藥。盡可能避免應(yīng)用氯霉素、解熱鎮(zhèn)痛劑等。避免接觸苯等有害化學(xué)物質(zhì)。

患者應(yīng)樹立堅(jiān)持長(zhǎng)期治療戰(zhàn)勝疾病獲得痊愈的信心,保持心情舒暢,按時(shí)服藥。

注意個(gè)人衛(wèi)生,打太極拳,練氣功,增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒及各種感染。

注意勞逸結(jié)合,參加室外活動(dòng),接觸充足陽光,呼吸新鮮空氣,忌房事,戒煙酒,避免應(yīng)用對(duì)骨髓有抑制的藥物。

防止意外,尤其應(yīng)注意保護(hù)頭部,避免外傷,以免引起嚴(yán)重內(nèi)臟出血。

注意飲食營(yíng)養(yǎng),進(jìn)食易消化、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食,多吃甲魚湯、排骨湯。有出血傾向者,進(jìn)食無渣半流食。

患者居室或病房空氣要新鮮,陽光充足,定時(shí)紫外線消毒,重型再障患者有條件可住層流室或隔離病房。

二、調(diào)理

生活調(diào)理

加強(qiáng)體育鍛煉,注意飲食衛(wèi)生,調(diào)理情志,保持心情舒暢,勞逸結(jié)合,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,防止感染病毒繼發(fā)再障。

患者應(yīng)樹立堅(jiān)持長(zhǎng)期治療獲得痊愈的信心,保持心情舒暢,按時(shí)服藥。

患者居室或病房空氣要新鮮,陽光充足,定時(shí)紫外線消毒,重型再障患者有條件可住層流室或隔離病房。

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4 預(yù)防妊娠期病毒感染致胎兒畸形

病毒性感染的傳播多數(shù)是在患者與易感人群之間進(jìn)行的,稱為水平傳播;而胎兒是在子宮、胎盤或母親產(chǎn)道中感染的,稱為垂直傳播。風(fēng)疹、巨細(xì)胞包涵體病、單純疤疹、水痘-帶狀皰疹及肝炎病毒,均可引起垂直傳播。妊娠期病毒感染的發(fā)生率比正常女性要高,幾乎大部分病毒都能傳染給胎兒。其中風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等對(duì)胎兒有嚴(yán)重的影響。

妊娠期感染病毒可致胚胎發(fā)育異常、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、宮內(nèi)發(fā)育遲緩及新生兒死亡率增加。先天性畸形多系妊娠期病毒感染所致。隨著人們對(duì)病毒性疾病的認(rèn)識(shí)也逐漸深入,由40年代的僅僅知道約30余種病毒能引起人類疾病,到90年代已發(fā)現(xiàn)有200多種病毒類型與人類疾病有關(guān)。其中有些病毒性疾病妊娠期婦女感染率明顯高于非妊娠期婦女,對(duì)妊娠期婦女尤其胎兒造成嚴(yán)重危害。

以普通的流行性感冒為例,重型流感,流產(chǎn)率10%,母體死亡率達(dá)80%。妊娠期感染病毒可致胚胎發(fā)育異常、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、宮內(nèi)發(fā)育遲緩及新生兒死亡率增加。先天性畸形多系妊娠期病毒感染所致。妊娠期感染病毒的徑路:病毒可由呼吸道、腸道或直接接觸而感染孕婦:

1、污染的血液或血制品傳染的病毒有:乙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒及人兔疫缺陷病毒。

2、吸毒傳染的病毒有:人免疫缺陷病毒。

3、昆蟲或動(dòng)物傳染的病毒有:乙型腦炎病毒及狂人病毒。

4、呼吸道傳染的病毒有:鼻病毒、風(fēng)疹病毒、副流感病毒、流感病毒及腺病毒等。

5、消化道傳染的病毒有:腸道病毒、中型肝炎病毒及狂人病毒。

巨細(xì)胞病毒、單純皰疹、乙型肝炎病毒等對(duì)新生兒有嚴(yán)重影響。妊娠期感染病毒后可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、宮內(nèi)發(fā)育遲緩及低體重兒,對(duì)存活的胎兒可導(dǎo)致先天畸形及其它系統(tǒng)改變。主要先天畸形有:先天性心臟病,耳聾,白內(nèi)障,小頭,小眼,四肢發(fā)育不全,短指趾,皮膚藤痕,皮質(zhì)萎縮等。還可能出現(xiàn)其它異常,如肝脾腫大,血小板減少,智力低下,骨骼病變,腦鈣化,發(fā)育落后,肝炎,視網(wǎng)膜炎,新生兒肺炎及心肌炎等。

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5 嚴(yán)重貧血患者不宜做腎移植手術(shù)

貧血癥有輕微貧血、中度貧血和嚴(yán)重貧血之分,一般患者患嚴(yán)重貧血癥如果不及時(shí)治療會(huì)威脅到生命安全。對(duì)于嚴(yán)重貧血患者來說,如果患者還患有其他病癥需要做手術(shù)的,就一定要把嚴(yán)重貧血這一因素考慮進(jìn)去,由此可見嚴(yán)重貧血的危害很大,建議患者在貧血早期就應(yīng)該引起重視。

一般來說幾乎所有慢性腎功能衰竭晚期尿毒癥患者都可以進(jìn)行腎移植手術(shù)。僅少數(shù)慢性腎功能衰竭患者須從多方面作慎重考慮,如患者的原發(fā)病、年齡、健康狀況和移植的時(shí)間等,從而使患者在腎移植后得到理想的治療效果。

近年來可以選擇腎移植來治療的原發(fā)病的范圍不斷擴(kuò)大,但最常見的適合作腎移植的原發(fā)病仍是以腎小球腎炎為主,其次是慢性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、囊性腎病及腎硬化等,前四種疾病約占全部移植患者的75%以上。

對(duì)于一些移植后有復(fù)發(fā)傾向的腎臟疾病,大多數(shù)醫(yī)生建議延緩移植,如抗腎小球基底膜病變,應(yīng)在anti-GBM抗體陰性后6一12個(gè)月再移植;局灶性腎小球硬化、IgA腎病、膜增殖性腎小球腎炎等應(yīng)在病情穩(wěn)定非活動(dòng)期作腎移植。若出現(xiàn)復(fù)發(fā)性腎小球腎炎,常難與慢性排斥反應(yīng)相鑒別。

自身免疫性疾病如狼瘡性腎炎所致腎衰,在全身其他臟器病變被控制后作移植的患者數(shù)逐年增加。由于原發(fā)病治療與腎移植后應(yīng)用免疫抑制劑相一致,移植后復(fù)發(fā)者并不多見。

絕對(duì)禁忌癥:下列情況下不考慮做腎移植

①全身情況極差,不能耐受手術(shù)者

②有急性感染灶存在者

③活動(dòng)性結(jié)核病

④未治愈的潰瘍病患者

⑤散在性惡性腫瘤、肝炎或肝功能不全的患者

相對(duì)禁忌癥:下列情況下應(yīng)謹(jǐn)慎考慮腎移植

①嚴(yán)重貧血未能糾正之前

②心功能在三級(jí)以下者

③尿路梗阻,尤其是下尿路梗阻未糾正之前

④精神病、肺功能不全,嚴(yán)重的肺疾患未能控制或糾正之前

⑤乙型肝炎表面抗原陽性

有嚴(yán)重貧血癥的患者在貧血癥沒有得到很好改善的時(shí)候,不要選擇腎移植手術(shù),其風(fēng)險(xiǎn)很大。更多相關(guān)知識(shí),

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