1 男性科及泌尿系統(tǒng)腫瘤與用藥--前列腺癌
前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)中最重要的腫瘤,在歐美各國占男性癌癥死亡的第2位,僅次于肺癌。病因未明,可能與前列腺淋病、病毒及衣原體感染、性活動(dòng)強(qiáng)度及激素的影響有一定關(guān)系。
【臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)】
本病發(fā)展較慢,一般多無癥狀。常在直腸指診、B超檢查或前列腺特異性抗原(PSA)篩查增高(陽性率約70%)時(shí)發(fā)現(xiàn),經(jīng)前列腺穿刺活檢確診。前列腺癌體積較大時(shí),可引起排尿困難、尿潴留、尿失禁、血尿、膿尿或腎積水。少數(shù)患者先發(fā)現(xiàn)肺、骨等轉(zhuǎn)移灶,繼而查出前列腺癌。出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí)可造成病理性骨折。肛診捫到前列腺硬塊或結(jié)節(jié)時(shí)應(yīng)考慮本病。復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院發(fā)現(xiàn)尿液中腫瘤診斷新標(biāo)記物。可使前列腺癌早診特異性升至50%。直腸指診、血清PSA測定、人乳頭狀瘤病毒感染有助于確診;經(jīng)直腸超聲檢查、CT、磁共振成像(MRI)檢查、前列腺穿刺活檢病理檢查、全身骨掃描等有助于明確診斷。
【防治措施與用藥】
前列腺癌治療應(yīng)結(jié)合腫瘤分期、患者身體狀況酌情綜合考慮。①等待觀察:適用于T1a(A1)期局限性前列腺癌。②根治性前列腺切除術(shù):適用于局限性前列腺癌患者,身體狀況較好,能耐受手術(shù)者,預(yù)期壽命大于10年。可選用激光手術(shù)或腹腔鏡下前列腺根治性切除術(shù)。③放射治療:包括外放射及內(nèi)放射。④激素治療。⑤化學(xué)藥物治療。
以下藥物療法供參考。
1.激素療法
己烯雌酚[保甲]1~3mg/d,口服,1次/d。甲地孕酮[保甲]40mg,口服,2~4次/d;或160mg,1次/d,3個(gè)月后改為維持量40mg,2次/d。尚有口服甲羥孕酮0.5g,1~2次/d,3個(gè)月后改為維持量0.5g,1次/d。服用這些藥物6~12個(gè)月后,血清睪丸酮水平又逐漸回升;但給予小劑量的己烯雌酚(0.1mg/d),可以防止這種現(xiàn)象的發(fā)生。氟他胺[保乙]250mg,3次/d,飯后服用。與促黃體生成釋放激素(LHRH)聯(lián)用,本品應(yīng)先服3d。醋酸亮甲瑞林(利普安)[保乙]皮下注射,1mg/d。同類藥物尚有醋酸戈舍瑞林。應(yīng)用前者后血清睪丸酮暫時(shí)上升,使少數(shù)患者病情惡化,4周后又恢復(fù)至原有水平,然后降至去勢水平。主要不良反應(yīng)有性欲減退、面部潮紅及蕁麻疹等。少數(shù)人局部注射后皮下有硬結(jié)。
2.化學(xué)藥物治療
(1)AP方案多柔比星50~60mg/m2,靜脈注射,第1日;順鉑[保甲]50~60mg/m2,靜脈滴注,第3日,水化治療。3~4周重復(fù),3~4周期,有效率約43%。
(2)AMP方案多柔比星50mg/m2,靜脈注射,第1日;絲裂霉素[保甲]10mg/m2,靜脈注射,第1日;氟尿嘧啶[保甲]750mg/m2,3周期,有效率50%。
(3)PE方案紫杉醇(泰素)[保乙]120mg/m2,靜脈滴注96h,第1~4日;雌莫司汀(癌腺治、雌二醇氮芥、磷雌氮芥)[保乙]600mg/(m2·d),口服,第1~21日。每3周重復(fù),3周期有效率為43%。
(4)VE方案長春堿[保乙]4mg/m2,靜脈注射,每周1次,連用6周;雌莫司汀[保乙]10mg/(kg·d),分3次口服,第1~42日。每8周重復(fù),2周期有效率為54%。
3.杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院泌尿外科與核醫(yī)學(xué)科、B超室等多學(xué)科共同協(xié)作,將125I放射微粒(低能γ射線)順利植入76歲患者的前列腺癌中,手術(shù)歷時(shí)2h,術(shù)后患者恢復(fù)順利,2周后即痊愈出院可借鑒。
本文摘自化工化學(xué)出版社出版,戴德銀、黃茂濤、張德云主編的《常見病用藥及診斷》。
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5 什么叫透明細(xì)胞肉瘤,肺透明細(xì)胞癌是什么
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2,什么是透明細(xì)胞癌卵巢透明細(xì)胞癌可以不可以治愈么 問題:腫瘤不小W詈鮮蝕鳶福翰±硌У鬧? 是 癌癥的一種 屬于惡性腫瘤 因?yàn)樵陲@微鏡下觀察 細(xì)胞形態(tài)透亮 所以叫透明細(xì)胞癌 非常多透明細(xì)胞癌都由腎臟轉(zhuǎn)移而來 但是也會(huì)有可能直接因?yàn)槁殉布膊《?這個(gè)癌 容易早期轉(zhuǎn)移 容易復(fù)發(fā) 越早治療越好 不要耽誤時(shí)間 多發(fā)生于絕經(jīng)婦女 和子宮內(nèi)膜異位有關(guān) ,建議你去醫(yī)院治療 最好手術(shù)治療 因?yàn)榛煵黄鹱饔?比有些耐藥 用幾次就不好用了, 提問人的追問 2009-07-13 14:04 可以不可以治愈么? 回答人的補(bǔ)充 2009-07-13 14:14 這是惡心腫瘤 痊愈不太可能,但是可以不可以增長存活率 什么都會(huì)有可能 多活幾年應(yīng)該沒有問題 如果積極治療 和手術(shù)的切除干凈與否關(guān)系都非常密切 還有腫瘤的分期 網(wǎng)絡(luò)上有報(bào)道 每天堅(jiān)持喝綠茶 對預(yù)防復(fù)發(fā)有非常大好處 注意飲食 多給關(guān)心 心態(tài)均治療中的關(guān)鍵回答1:是相當(dāng)專業(yè)的東西,需要根據(jù)病情而定,主要看檢查結(jié)果如何.你好,卵巢透明細(xì)胞癌是必須要做手術(shù)治療。越早越好,以防止癌細(xì)胞擴(kuò)散。術(shù)后一般還要做病理。有可能還要做化療。早期癌癥一般手術(shù)后就沒事了,不用擔(dān)心。保持良好的心態(tài)也有利于術(shù)后的恢復(fù)。{1}
3,腎透明細(xì)胞癌 腎透明細(xì)胞癌是較常見的泌尿系腫瘤,其主要靠手術(shù)治療,放化療基本無作用。如果系早期腫瘤,且切的很干凈,術(shù)后無需其他治療,預(yù)后一般較好!至于掉發(fā)可能是化療所致,停藥后一般會(huì)好的。一般過敏是國產(chǎn)的白介素吧,可以不打白介素,=是否繼續(xù)打干擾素,當(dāng)時(shí)腫瘤分期分級(jí)很重要!您服用的藥應(yīng)該對您復(fù)查沒有影響!航天中心醫(yī)院-泌尿外科-張保副主任醫(yī)師應(yīng)盡快手術(shù)治療,雙側(cè)分別進(jìn)行,最好選擇腎部份切除術(shù),術(shù)后可給與靶向治療。需要檢查胰腺、眼底及顱腦情況,雙側(cè)腎癌多見于VHL遺傳性腎癌?;貜?fù)專家:北京301醫(yī)院-泌尿外科-郭剛副主任醫(yī)師干擾素加白介素2聯(lián)合治療我也是病患家屬了解的情況是手術(shù)做干凈是關(guān)鍵后續(xù)輔助治療作用非常有限很難說能起多大作用2期有淋巴轉(zhuǎn)移應(yīng)該是要用免疫治療靶向治療也有但費(fèi)用高昂看預(yù)后要看腫瘤細(xì)胞的分化程度,增殖免疫指標(biāo)情況??茨憬榻B的情況,你父親的腫瘤是I期,發(fā)現(xiàn)還是比較早的,腫瘤體積也小,才1.6cm,5年存活率應(yīng)該>80%當(dāng)然如果細(xì)胞分化的好是細(xì)胞和組織學(xué)上也是I級(jí),周圍沒有腎靜脈受累,P53沒有過表達(dá),則預(yù)后越好。你好,看你說的情況,那看病人的病情目前治療方法是沒有問題的,但看發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)腫大,這個(gè)是不正常的,也要考慮是否有淋巴轉(zhuǎn)移的原因,也可能是藥物的副作用引起的。那看現(xiàn)在病人的病情,還可考慮在看看中醫(yī)也好,這時(shí)也可在同時(shí)結(jié)合上中醫(yī)來進(jìn)行對癥治療也是能會(huì)有不錯(cuò)的效果的{2}
4,肉瘤是什么是指息肉嗎 肉瘤不是息肉,也不是癌癥,但是跟癌癥一樣,越早發(fā)現(xiàn),治療效果越好,但是如果在轉(zhuǎn)移階段發(fā)現(xiàn)癌癥,患者的痊愈幾率就會(huì)顯著降低。 肉瘤是結(jié)締組織細(xì)胞中所發(fā)現(xiàn)的一種癌癥的總稱。由于這些細(xì)胞可以在骨細(xì)胞、軟骨、血管和干細(xì)胞中生存,因此肉瘤分為很多種類。但以下兩種是主要類型,即骨肉瘤和軟組織肉瘤。泰國康民國際醫(yī)院的腫瘤學(xué)專家指出:“手術(shù)幾乎是治療肉瘤的首選方法。然而,僅僅手術(shù)是不夠的,因?yàn)槿饬隹梢匝杆贁U(kuò)散。這就是為什么要同時(shí)配合化療和/或放療。不過, 我們現(xiàn)在能夠創(chuàng)造針對癌癥特定細(xì)胞的靶向療法或藥物,而不像傳統(tǒng)的化療那樣毫無區(qū)別地殺死細(xì)胞。由于肉瘤的癥狀可能不容易被發(fā)現(xiàn),建議患者不斷地監(jiān)測和觀察自己的身體。如有異常,請預(yù)約醫(yī)生,以便得到準(zhǔn)確的診斷和有效及時(shí)的治療。不同,息肉是良性腫瘤,而惡性腫瘤可以進(jìn)一步從來源上分為兩大類:一類是從上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤,我們稱它為“癌”,比如通常所說的肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌等,大多數(shù)我們所說的所謂“癌癥”(惡性腫瘤)指的是這類上皮組織來源的“癌”;另一類比較少見一些的是從間胚葉或結(jié)締組織(肌肉、血液骨骼、結(jié)締組織)發(fā)生的惡性腫瘤,我們叫它為“肉瘤”,比如骨肉瘤、血管肉瘤、平滑肌肉瘤等,這類“癌癥”(惡性腫瘤)相對比較少見一些。人體肉瘤和息肉是不一樣的,但具體得看是哪種肉瘤,但如果是脂肪瘤的話,是和息肉差不多的,因?yàn)橄⑷庖彩菍儆谝环N良性腫瘤,但是發(fā)生病變的幾率比脂肪瘤高一點(diǎn),但如果是其他的腫瘤的話,就比息肉嚴(yán)重一點(diǎn),但息肉嚴(yán)重時(shí)也是會(huì)引起不孕的,建議最好及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)切除。直腸息肉是指發(fā)生在直腸粘膜上的贅生物,是一種常見的直腸良性腫瘤。直腸息肉的癥狀主要表現(xiàn)為便血、脫垂、腸道刺激癥狀。便血、脫垂、腸道刺激是直腸息肉的癥狀的典型特征。不容忽視直腸息肉是引發(fā)大腸癌的常見原因之一。如果有什么疑問可以上海南肛腸網(wǎng)進(jìn)行在線專家咨詢。直腸息肉是指發(fā)生在直腸粘膜上的贅生物,是一種常見的直腸良性腫瘤。直腸息肉的癥狀主要表現(xiàn)為便血、脫垂、腸道刺激癥狀。便血、脫垂、腸道刺激是直腸息肉的癥狀的典型特征。不容忽視直腸息肉是引發(fā)大腸癌的常見原因之一。如果有什么疑問可以上海南肛腸網(wǎng)進(jìn)行在線專家咨詢。肉瘤意味著腫瘤是惡性的,如橫紋肌肉瘤。肉瘤是一種始于骨骼或肌肉等組織的癌癥,骨和軟組織肉瘤是肉瘤的主要類型。肉瘤不是常見的腫瘤。兒童和成人都可能患肉瘤。肉瘤在成人中很少見,約占成人癌癥的1%。然而,肉瘤在兒童中相對更為常見,約占兒童癌癥的15%。推薦閱讀