周定標教授，中國人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師，中國神經(jīng)外科協(xié)會副主席。長期從事顱內(nèi)腫瘤和腦血管疾病的臨床治療和基礎研究，獲得國家和軍事科技進步獎和20多項醫(yī)療成果獎。

徐百南教授，解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科主任，北京神經(jīng)外科協(xié)會副主席。擅長腦深部和顱底腫瘤顱腦損傷等疾病的手術治療。獲國家和軍事科技進步獎，醫(yī)療成果獎12項。

問：什么是中風？

答:中風是民間說法，醫(yī)學上是中風。其實他已經(jīng)有腦血管疾病了。腦血管疾病一旦發(fā)作，就叫中風或中風。

問:腦血管有哪些問題？

答:1、腦血栓形成；血管狹窄，堵塞后阻塞。

2、腦出血；腦血管出血破裂。

問:腦血管疾病的后果是什么？

答:1、不會說話叫失語；

2、眼睛看東西不好叫黑；

3、肢體不好叫偏癱；

4、意識上稱為昏迷；

5、最后，當然，嚴重的會導致死亡。

問：中風的分類是什么？

答：應該說中風分為兩類，一類是缺血引起的缺血性中風，另一種是血管破裂，稱為出血性中風，嚴重程度上，自然出血更嚴重，死亡率高。

問:腦血管缺血和出血有多大危害？

答:數(shù)據(jù)顯示，中國每年約有120人患有新的腦血管疾病。―每年死于腦血管疾病的人數(shù)約為80萬人―100萬人。更多的是腦血管疾病幸存者。腦血管突然發(fā)生后，給大多數(shù)人留下了不同嚴重程度的偏癱和失語癥，其中一些患者不同程度地喪失了生活和勞動能力。由于生活需要他人的照顧，腦血管疾病的發(fā)生給患者的家庭和社會帶來了沉重的負擔。

問:腦缺血和出血哪個更有可能導致死亡率和致殘率？

答:嚴重程度上，自然出血要嚴重得多，死亡率高，但發(fā)病率上缺血要多，缺血性卒中約占全部卒中的80%％。

問:腦缺血是怎么發(fā)生的？

答：血管中的血液就像自來水流動一樣。如果動脈因某種原因硬化，你可以看到水流在一定程度上減少，所以血液顯著減少，這就是腦缺血。

問：短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征是什么？

答:腦缺血中較輕的一種叫做短暫性腦缺血發(fā)作，其特點是突然發(fā)作。比如眼睛看不清楚，說不出話來，或者胳膊腿沒力氣，幾分鐘后就會和正常人一樣輕。但實際上缺血性卒中，另一種比較嚴重的是腦梗死，到那個程度比這個嚴重得多?？梢哉f，短暫性腦缺血發(fā)作是腦梗死的先兆，所以一旦發(fā)生這種發(fā)作，就必須引起警惕。

問:腦梗死患者短暫性腦缺血的比例是多少？

答:我的印象大概是這樣的。有兩組數(shù)據(jù)，一組是60。％，這是一個數(shù)字，另一個是30％，還有三年。我想解釋什么？剛才提到的中風患者和完全性腦梗死患者以前有短暫性腦缺血發(fā)作。對這部分腦梗死患者進行統(tǒng)計，結(jié)果證明所有腦梗死患者為60人％有短暫的腦缺血發(fā)作，第二個數(shù)字是什么？剛才提到短暫性腦缺血發(fā)作。如果你有這樣的癥狀，據(jù)統(tǒng)計，三年內(nèi)有這種癥狀的人是30％會出現(xiàn)問題，所以這仍然強調(diào)短暫性腦缺血發(fā)作是完全性腦梗死的先兆。

問:出血和腦血管的關系是什么？

答:雖然出血占腦血管疾病的20%％，但其后果相當嚴重。我在這里有一個示意圖。我們可以看到一個血管瘤突然爆裂。血液就像洪水，蔓延到大腦的每一個角落，從小到大破裂出血。這是腦出血的示意圖。

問：為什么腦出血會給人們帶來生命危險？

答：一旦血液離開血管到顱內(nèi)，它就不是一種正常的成分。同時，出血會導致顱壓升高。這是什么意思？因為頭部是一個硬殼，如果出血越來越多，在一定程度上占據(jù)一定的空間，就會導致顱壓升高。由于出血量不同，出血部位不同，腦出血也會有不同的后果。出血量很小，不在很重要的部位。保守治療可能很快就會好轉(zhuǎn)，但如果出血量大，在關鍵部位，可能很快就會死亡。

問：腦出血的原因是什么？

答:有幾個原因:

1、高血壓;

2、腦出血；是血管破裂。

3、動脈瘤；一個動脈瘤在血管上隆起破裂也是一種。

4、所有這些都會導致腦出血的血管畸形。

問：腦出血和腦缺血的發(fā)病率不同，但危害也很大。有什么方法可以幫助我們早點找到它們嗎？

答:就腦缺血而言，應該說還有相當一部分可以早期發(fā)現(xiàn)，也很簡單。做個體檢，用聽診器聽，聽頸動脈有沒有噪音。如果聽到噪音，說明頸動脈可能狹窄，已經(jīng)超過50。％嗯，這是最簡單的。一旦出現(xiàn)噪音，可以檢查頸部和頸動脈超聲，發(fā)現(xiàn)血管是粥樣硬化還是狹窄。狹窄到什么程度，如果頸動脈超聲有狹窄，也可以進一步檢查，如圖像檢查，如果要確認，最可靠的是做造影，以前的檢查基本上可以確定。

腦出血可能比缺血少，可能發(fā)生得更突然，但有一點我們應該注意，例如，有高血壓病史的患者應該注意，做一些適當?shù)臋z查，提前注意，但在大多數(shù)情況下，沒有特別好的預測方法。

問：預防缺血和出血的概念是什么？

答:合理飲食，降低血壓，注意運動，不抽煙，限酒。

問：如何預防中風？

答:一級預防:

1、適量運動

2、按時吃藥

3、合理膳食

4、戒嚴限酒

5、情緒穩(wěn)定

6、定時檢查

二級預防

1、阿司匹林是最常用的藥物，每天吃50種―100毫克就夠了。阿司匹林使用后，不僅可以預防中風，還可以預防心肌梗死和冠心病。這是一種藥物治療。

2、治療血管也有兩種方法。一種是溶栓。我在血管里放了一種藥來溶解血栓形成。當然，這需要時間。發(fā)作后3―只有6小時才能有效。

3、支架介入；你不是血管狹窄閉塞嗎？我試著在血管里放一個支架來打開它。

4、手術，一旦頸動脈狹窄，因為頸動脈是大腦的主要血液供應動脈，一旦狹窄，我可以做手術，切除狹窄血管中的粥樣硬化成分，然后縫合血管，去除缺血的根源，會有很好的效果。

問:什么樣的血管狹窄患者可以用頸動脈內(nèi)膜切除？堵塞到什么程度才能切除？

答:如果患者臨床表現(xiàn)為短暫性腦缺血，如果影像學檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄超過50％，該做這個手術了。

問:中風發(fā)生后有哪些治療方法？

答：出血有時不可能預防，但對于醫(yī)院治療腦缺血這是目前醫(yī)院的優(yōu)勢，一旦出現(xiàn)問題，迅速去醫(yī)院，我們可能有幾種方法，如大面積腦梗死，我們可以讓他通過手術保存生命，如果動脈瘤破裂，那么你可以做動脈瘤手術，患者可以終身治愈，不再有任何問題。另一個例子是高壓腦出血，經(jīng)過我們的治療，血腫清晰，很多人也恢復了，我們不太悲觀，其他血管畸形等，這些我們現(xiàn)在有辦法，一旦懷疑去醫(yī)院，不要走彎路。

問：如果我們都突然發(fā)現(xiàn)一個人在生活中很像中風，我們應該采取什么合理的措施？

答：事實上，腦出血后，讓他保持平躺是他最好的方法。如果病人昏迷了，你可以把頭稍微偏一下。沒有必要側(cè)著身體。不要抬起下肢或上半身?；驹瓌t是保持這種姿勢，盡快去醫(yī)院。

幕下和中線腫瘤患者出現(xiàn)較早，幕上良性腦瘤出現(xiàn)較晚，有的甚至沒有出現(xiàn),如果是比較容易切到的腫瘤，比如凸面腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤或者垂體腺瘤，就很簡單了,多年來，徐教授從事顱底腫瘤、腦干腫瘤、脊髓腫瘤及脊髓疾病的研究和神經(jīng)外科的教學工作,1.頭痛是良性腦瘤最早也是最常見的癥狀，82%~90%的患者都有不同程度的頭痛。

腦瘤開顱術后的恢復時間需要根據(jù)具體病情進行處理。如果是比較容易切到的腫瘤，比如凸面腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤或者垂體腺瘤，就很簡單了。兩周就可以恢復，然后休息兩周就可以正常生活學習了。但在某些情況下，如果腦瘤術中不順利，出現(xiàn)出血、梗死，甚至更嚴重的情況，則需要根據(jù)當時病情的具體變化來確定術后恢復的時間。只要沒有明顯的后果，基本上一個月內(nèi)就能恢復。如果確實有明顯的后果，需要根據(jù)當時的病情決定恢復時間。所以，腦瘤不用太擔心。只要手術順利，成功率90%以上，基本后期恢復很好，2周左右。

他就是中國神經(jīng)外科的“三把刀”:許教授。許教授曾任上海復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科主任，上海神經(jīng)外科臨床醫(yī)學中心副主任，上海復旦大學醫(yī)學院神經(jīng)病學研究所副所長，1.頭痛是良性 腦瘤最早也是最常見的癥狀，82%~90%的患者都有不同程度的頭痛。一開始是間歇性的，早上和晚上醒著的時候越來越重，2.嘔吐是主要癥狀之一，約有2/3的患者出現(xiàn)嘔吐。常見于劇烈頭痛，伴有惡心，嘔吐常呈噴射狀，嚴重的人吃不下，吃完就吐。3.視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)高壓最重要的客觀體征，幕下和中線腫瘤患者出現(xiàn)較早，幕上良性 腦瘤出現(xiàn)較晚，有的甚至沒有出現(xiàn)。乳頭水腫早期不影響視力，視野檢查生理盲點擴大，多年來，徐教授從事顱底腫瘤、腦干腫瘤、脊髓腫瘤及脊髓疾病的研究和神經(jīng)外科的教學工作。先后獲得部級、市級科技進步獎、教育成果獎8項，上海市勞動模范，中國百名名醫(yī)名單。

腦膠質(zhì)瘤能活多久，因人而異，與膠質(zhì)瘤的級別、大小、部位、患者年齡等因素有關,良性腫瘤的治療應根據(jù)良性腫瘤的部位和對人體影響的嚴重程度，采取相應的措施,有的惡性腫瘤比較嚴重，可能機會不多,疾病能存活多久取決于腫瘤的性質(zhì)、腫瘤的大小、腫瘤的治療方案以及腫瘤的具體部位,腦腫瘤也分為良性腫瘤和惡性腫瘤。

腦腫瘤也分為良性腫瘤和惡性腫瘤。一般惡性腫瘤需要化療和手術。良性腫瘤的治療應根據(jù)良性腫瘤的部位和對人體影響的嚴重程度，采取相應的措施。有的惡性腫瘤比較嚴重，可能機會不多。疾病能存活多久取決于腫瘤的性質(zhì)、腫瘤的大小、腫瘤的治療方案以及腫瘤的具體部位。沒有具體的答案。

腦膠質(zhì)瘤能活 多久，因人而異，與膠質(zhì)瘤的級別、大小、部位、患者年齡等因素有關。ⅰ、ⅱ級膠質(zhì)瘤屬于低級別膠質(zhì)瘤。ⅰ級膠質(zhì)瘤如果發(fā)現(xiàn)及時，手術切除非常好，可能完全治愈，部分ⅱ級膠質(zhì)瘤也可能治愈。目前治療膠質(zhì)瘤的方法主要有手術、放療和化療，其中最重要的是手術治療。我有一段世界知名顱底腫瘤大師巴特蘭德·費教授回答膠質(zhì)瘤手術相關問題的視頻。巴教授是現(xiàn)任世界神經(jīng)外科聯(lián)合會教育委員會主席，他對膠質(zhì)瘤的看法仍然值得你參考。

因為良性腫瘤基本不存在腫瘤轉(zhuǎn)移的問題，所以兩種腦腫瘤對患者的生存沒有影響，尤其是手術已經(jīng)成功的話，就不用擔心這個問題，但是需要注意的是，如果手術剛完成一天，可能會有短期的并發(fā)癥。如果有并發(fā)癥使病人病情惡化，那就不好說了，但是如果

首先要看是不是良性的。一般很少有惡性的。如果是惡性的，需要手術，放療，化療。如果是良性的，要根據(jù)腦膜瘤的大小來決定。如果小的話，做個馬刀少受點苦也是可以的。(不需要開顱)如果很大，需要開顱，如果切開位置靠近神經(jīng)血管，還是要做馬刀。只要手術成功，你會像正常人一樣恢復一段時間。因為腦膜瘤在腦內(nèi)，靠近神經(jīng)，如果術中腦膜瘤本身附著在神經(jīng)上，可能手術會比較困難。如果在切除過程中遇到一些神經(jīng)，術后可能會影響一些器官的正常使用。一般不會，因為如果是近距離的話，開顱后用卡馬刀照射會把腦膜瘤完全切除。但是如果一直不做手術，腦膜瘤會越來越大，壓迫神經(jīng)，有一定的危險性。

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