1 6類貧血患者需要輸血治療
在貧血癥狀中,有的只要補充鐵一類的營養(yǎng)元素,就可以完全擺脫貧血癥。但并不是所有的貧血,只要補充鐵一類的營養(yǎng)元素就可以了,有的貧血是需要輸血治療的,那哪幾類貧血需要輸血治療?
出現(xiàn)以下幾種情況時,可采取輸血進(jìn)行治療:
1、急性發(fā)作的溶血性貧血:急性發(fā)作的溶血性貧血患者血紅蛋白很快降至很低水平,缺氧癥狀很明顯,急切需要輸血,以減輕缺氧狀態(tài)。突然發(fā)生再生障礙危象或溶血危象時也需要輸血。
2、骨髓增生低下的貧血:純紅細(xì)胞再生障礙、骨髓纖維化癥晚期、慢性腎功能衰竭的貧血等如果血紅蛋白在60~70g/L以下,且伴有缺氧癥狀,應(yīng)依靠輸血以提高血紅蛋白的水平來維持生命。
3、難治性貧血等病人:患有白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征或難治性貧血患者治療無效、貧血較嚴(yán)重時,最好輸血。
4、貧血較重:重型β海洋性貧血、貧血較重的中間型β海洋性貧血、鐮形細(xì)胞貧血等患者貧血常很嚴(yán)重,需長期輸血維持生命,抑制骨髓的造血功能。
5、急性大量失血:當(dāng)一次失血量估計超過全身血液總量的15%時,就應(yīng)輸血,輸血尚未準(zhǔn)備就緒時,應(yīng)先予以補液。
6、嚴(yán)重貧血和出血:因血液凝血因子缺乏或血小板缺乏而有嚴(yán)重出血和貧血時,亦需要輸新鮮全血,補充紅細(xì)胞、凝血因子和血小板。
上述幾類貧血癥,需要輸血治療。不想進(jìn)行輸血治療的患者,最好在開始有貧血現(xiàn)象時期,就應(yīng)該引起重視,并且及時的治療。需要了解更多相關(guān)知識,小編
2 4類慢性疾病會伴發(fā)貧血癥
貧血怎么辦?治療是根本。治療貧血首先應(yīng)該找出貧血的原因,常見的貧血原因有缺鐵、失血、遺傳還有其他病癥伴發(fā)的貧血等,在其他病癥伴發(fā)的貧血癥中,有哪幾類慢性病會伴發(fā)貧血癥?
常見的慢性病伴發(fā)的貧血癥有哪些?
①慢性感染:如肺膿瘍、肺結(jié)核、心內(nèi)膜炎、盆腔感染、骨髓炎、霉菌感染及艾滋病等;
②慢性炎癥:如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷及血管炎等;
③惡性腫瘤:包括各類癌癥、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、白血病及多發(fā)性骨髓瘤等;
④其他:酒精性肝病,心力衰竭及栓塞性靜脈炎等。廊坊市中醫(yī)院血液科王茂生。
慢性疾病引發(fā)貧血怎么辦?
對于慢性貧血引發(fā)的貧血癥,只要治療好該病癥,然后注意飲食上的調(diào)養(yǎng),貧血會慢慢的得到改善,在治療慢性病的時候可以多吃一些補血補鐵食物,能有效緩解貧血癥,常見的補血補鐵食物有,動物性食物、動物性肝臟、動物性血液、魚蝦、貝類、紅棗、櫻桃、桃子、菠菜、油菜、紫菜、海帶等。
以上是關(guān)于慢性疾病伴發(fā)貧血癥的簡單介紹,患者還想了解更多相關(guān)知識,
3 什么是腫瘤性貧血?
貧血的種類很多,也有很多其他疾病伴隨有貧血癥。在臨床上,一般看到的多為缺鐵性貧血或是再生障礙性貧血等貧血。因為貧血種類多而且病因較為復(fù)雜,因此往往忽略了腫瘤性貧血。那什么是腫瘤性貧血?腫瘤與貧血有什么關(guān)系呢?
通常有下述三種情況:
1.慢性貧血患者可無任何癥狀,也查不出任何原因,緩慢出現(xiàn)貧血的體征,很可能背后隱藏腫瘤。
2.輕度貧血者,貧血程度很輕,癥狀也不明顯,持續(xù)時間較長,這是老年腫瘤的一大特征。
3.貧血同時伴有特有癥狀,貧血與伴隨癥狀的出現(xiàn)往往提示有腫瘤存在,這對腫瘤的診斷有非常大的幫助。如:上腹不適、惡心、嘔吐等多伴有胃癌;大便帶血、排便習(xí)慣改變多伴有腸癌;全身發(fā)黃、皮膚瘙癢多伴有肝癌、胰腺癌;吞咽哽咽或飯后即吐多為食管癌;尿中帶血多伴有腎癌、膀胱癌;排尿困難、尿頻、尿急,多伴有前列腺癌;中、重度發(fā)熱、皮膚出血點多伴有白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等;皮膚破潰、經(jīng)久不愈,可能有皮膚癌;不規(guī)則陰道出血,多伴有子宮癌、宮頸癌;乳頭溢液,多伴有乳腺癌;長期慢性干咳、痰中帶血,多伴有肺癌等。
4 失血性貧血需要輸血治療?
對貧血的治療方法有很多,其中包括藥物治療、食療、輸血治療等,其中輸血治療不是所有的貧血癥都需要用到的,這是針對嚴(yán)重貧血的治療的。那一般有哪些嚴(yán)重貧血需要輸血治療呢?
1.急性大量失血時,在液體大量進(jìn)入血流之前,血液中紅細(xì)胞的濃度變化不大。而血液總量減少的后果如血壓下降、發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)休克,比紅細(xì)胞量的減少嚴(yán)重得多。當(dāng)一次失血量估計超過全身血液總量的15%時,就應(yīng)輸血或先輸液。失血量不易準(zhǔn)確估計,應(yīng)多注意病人的血壓、脈搏,是否有出汗、惡心、煩躁等癥狀。在輸血尚未準(zhǔn)備就緒時,應(yīng)先予以補液。以全血輸血最為適宜,但也可用濃集紅細(xì)胞加晶體溶液及血漿或白蛋白溶液。
2.伴有缺氧癥狀的各種溶血性貧血特別是急性發(fā)作,血紅蛋白迅速下降時。自體免疫溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、葡糖六磷酸脫氫酶缺乏者在接觸氧化劑藥物或化工毒物或進(jìn)食蠶豆后,及多種其他溶血性貧血者可以發(fā)生急性大量溶血,血紅蛋白很快降至很低水平,缺氧癥狀很明顯,生命受到威脅。這種病人急切需要輸血,以減輕缺氧狀態(tài)。AIHA和PNH病人輸血后溶血和黃疸可能加重,但為了搶救生命不得不冒一些險,至于輸什么樣的血要考慮。G6PD缺乏者大多能較快地自行恢復(fù),不一定需要輸血,但部分病人貧血可以很嚴(yán)重,處于循環(huán)衰竭的邊緣,往往輸血一次,可幫助其渡過危險期,以后就能很快恢復(fù)。某些溶血性貧血有時突然發(fā)生再生障礙危象或溶血危象,一般亦需要輸血。
3.燒傷病人在最初幾天之內(nèi)皮膚燒傷面喪失大量血漿。這時最需要補充血漿和晶體溶液,以恢復(fù)血液總量。以后溶血性貧血逐漸加重時,可輸以濃集紅細(xì)胞或全血。
4.伴有缺氧癥狀的各種骨髓增生低下的貧血,例如再生障礙性貧血、純紅細(xì)胞再生障礙、骨髓纖維化癥晚期、慢性腎功能衰竭的貧血等。這些貧血的治療大多不易見效,只有依靠輸血以提高血紅蛋白的水平,來維持生命。這些病人大多已適應(yīng)于血紅蛋白低水平的狀態(tài),而輸血對骨髓造血功能又有抑制作用,因此如果血紅蛋白在60~70g/L以上,又無缺氧癥狀,即不宜輸血。
5.患有白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征或難治性貧血等的病人,如果在治療過程中或病之晚期治療無效、貧血較嚴(yán)重時,往往需要輸血,最好是成分輸血。
6.重型β海洋性貧血、貧血較重的中間型β海洋性貧血、鐮形細(xì)胞貧血等,貧血常很嚴(yán)重,一般依靠長期輸血以維持生命。輸血對這類貧血的另一重要作用是用來抑制骨髓的造血功能,從而減少不正常紅細(xì)胞的生產(chǎn)和破壞。有人主張對重型β海洋性貧血的患兒從嬰兒時期開始即給以“高輸血療法”,可以使很多典型的癥狀體征不出現(xiàn),并延長患者生命,不過最后仍不免死于繼發(fā)性血色病。亦有人采用“新生紅細(xì)胞”輸血的方法,以延長輸血的效果、減少輸血次數(shù),從而延遲血色病的出現(xiàn)。輸血也用以抑制骨髓產(chǎn)生易溶血的PNH細(xì)胞,以減輕溶血。
7.因血液凝血因子缺乏或血小板缺乏而有嚴(yán)重出血和貧血時,亦需要輸血。通常都用新鮮全血,因除了補充紅細(xì)胞,還能補充血漿中凝血因子和血小板。但如果貧血不很嚴(yán)重,主要的目的是止血,則還不如用新鮮血漿或血漿的生物制品——濃縮的凝血因子,效果更好。如血友病即可用因子Ⅷ的冷沉淀或高度濃縮物;血小板缺乏的出血可用濃集血小板的成分輸血。
5 2型糖尿病抗體分泌不足
2型糖尿病抗體分泌不足,可能與免疫損傷、胰島素抵抗、遺傳因素等原因有關(guān)。出現(xiàn)抗體分泌不足時,應(yīng)及時就診進(jìn)行處理,包括生活方式干預(yù)、胰島素替代治療、胰島細(xì)胞移植等。
1、免疫損傷:部分2型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)病變,可導(dǎo)致體內(nèi)免疫細(xì)胞減少,出現(xiàn)免疫損傷,可導(dǎo)致抗體分泌不足。此時可在醫(yī)生指導(dǎo)下,使用人免疫球蛋白進(jìn)行治療;
2、胰島素抵抗:2型糖尿病患者多存在胰島素抵抗,胰島素抵抗可損傷胰島β細(xì)胞,使胰島素攝入和利用效率下降,也可導(dǎo)致抗體分泌不足。此時可遵醫(yī)囑使用鹽酸吡格列酮片、鹽酸二甲雙胍片等藥物,通過改善胰島素抵抗,緩解患者抗體分泌不足的情況;
3、遺傳因素:部分2型糖尿病患者存在單基因遺傳缺陷,如胰島素受體基因突變等,此時也可導(dǎo)致抗體分泌不足?;颊呖煽紤]在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物,如鹽酸二甲雙胍片等,通過提高胰島素受體敏感性,改善患者抗體分泌不足的情況;
4、其他:若患者存在甲狀腺功能亢進(jìn)癥等疾病,也可能引起抗體分泌不足?;颊呖砂殡S心慌、多汗等癥狀,確診后可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片等藥物進(jìn)行治療。另外,當(dāng)患者出現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤時,由于骨髓存在惡性腫瘤增生,可能會影響骨髓功能,引起相關(guān)免疫細(xì)胞減少,從而導(dǎo)致抗體分泌不足。此時患者可伴隨骨痛、貧血等癥狀,確診后可考慮進(jìn)行骨髓移植治療。
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