流鼻涕是鼻部疾病常見癥狀之一,可經(jīng)前鼻孔流出,也可后流入鼻咽部。流入后鼻孔,經(jīng)鼻咽、口腔吐出者稱后流鼻涕。正常鼻腔中只有少量黏液,呈濕潤狀態(tài),以維持正常的生理功能。鼻腔有病變時(shí)可以引起鼻分泌物性質(zhì)和量的改變。鼻腔分泌物外溢時(shí),稱為流鼻涕。
流鼻涕最多見于鼻炎,鼻息肉,鼻竇炎等。常見的流鼻涕的原因包括:
1、感冒:初期為清水樣或者粘液性,感冒后期可以出現(xiàn)膿涕
2、慢性鼻炎:鼻涕多為粘液性鼻涕。量可多可少。
3、過敏性鼻炎:為流清水樣涕,量較多,伴有打噴嚏,鼻癢感,可常年性發(fā)作,也可以季節(jié)性發(fā)作。過敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘,尤其是小兒。
4、慢性鼻竇炎:多為粘液膿性分泌物,雙側(cè)或者單側(cè),伴有鼻塞,頭昏,記憶力下降等。單側(cè)的鼻竇炎要考慮牙源性鼻竇炎。
5、鼻息肉也可以出現(xiàn)流清水涕,感染時(shí)可以伴有流膿涕,可出現(xiàn)鼻塞,頭昏,記憶力下降等。
6、小兒的分泌比較旺盛,如果沒有其它不適,可能為冷空氣刺激鼻腔引起,不需要特別處理。單側(cè)鼻塞伴涕中帶血可能為鼻腔內(nèi)異物引起。
7、流黃水樣分泌物,要考慮鼻竇內(nèi)囊腫的可能,攝鼻竇X線片或者
8、涕中帶血可以參照鼻出血的常見原因。
9、其它原因還包括腦脊梁液鼻漏,萎縮性鼻炎等,后者以鼻干痂為主,鼻涕稠厚,少且臭。
傷風(fēng)感冒引起流鼻涕這已是眾所周知的了。但為什么有的人感冒好了還經(jīng)常流鼻涕?感冒時(shí)流涕稱急性鼻炎,此時(shí)鼻腔粘膜充血腫脹,腺體分泌增多即形成鼻涕。起初為清水樣的,3~5日后漸為膿涕,1~2周后可痊愈。如果急性鼻炎反復(fù)發(fā)作,鼻粘膜長期充血腫脹甚至肥厚,即為慢性鼻炎,就會(huì)經(jīng)常流鼻涕了。鼻內(nèi)有涕時(shí)應(yīng)叫孩子自行擤出。要有正確的擤鼻方法,按住一側(cè)鼻孔,一側(cè)一側(cè)地擤。同時(shí)要在鼻腔通暢的情況下進(jìn)行,否則副鼻竇內(nèi)鼻涕不易擤出,而鼻腔內(nèi)膿涕可進(jìn)入副鼻竇內(nèi),也可進(jìn)入咽鼓管造成中耳炎。
鼻內(nèi)滴入麻黃素之類的血管收縮藥可使涕減少,但萎縮性鼻炎患者不可用此類藥物。滴藥時(shí)要防止藥液流入口中,因孩子感覺到苦味,以后不會(huì)再讓滴藥。同時(shí),為使藥液均勻滴入鼻腔,而不至于迅速地流出來,也必須要有正確的滴藥姿勢(shì)。鼻涕過多的副鼻竇炎,可到醫(yī)院作換置療法或穿刺灌洗法治療。
從鼻涕狀態(tài)看疾病
清水樣鼻涕
多見于傷風(fēng)感冒初期和過敏性鼻炎發(fā)作的患者。但頭顱外傷或鼻部手術(shù)后的患者,如突然流出水樣液體,要謹(jǐn)防腦脊液鼻漏,需及時(shí)診治處理。
白色粘液鼻涕
常見于慢性鼻炎,生活環(huán)境中某些物理和化學(xué)性物質(zhì)的刺激,也可出現(xiàn)白色粘液鼻涕。粘膿鼻涕常見于傷風(fēng)感冒后,隨著感冒的好轉(zhuǎn),粘膿性鼻涕內(nèi)的膿性成分會(huì)逐漸減少,如果病程超過10天,仍流粘膿鼻涕,應(yīng)考慮患鼻竇炎的可能。
黃水鼻涕
多為上頜竇內(nèi)的漿液囊腫破裂所致,表現(xiàn)為一側(cè)鼻腔間歇性地流出黃水。
白渣樣鼻涕
常由干酪性鼻炎引起,并有惡臭,如呈綠色而有特殊臭味,則是萎縮性鼻炎、臭鼻癥的特征。
黑色鼻涕
多由于吸入的大量黑色粉塵?如煤塵、煙塵、金屬塵等混在鼻涕內(nèi)所致。應(yīng)根據(jù)流鼻涕的性質(zhì)、色澤、氣味、混人物以及檢查發(fā)現(xiàn)綜合分析,進(jìn)行判斷。
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