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乙胺碘呋酮是什么藥,治療心律失常的藥物有哪些

發(fā)布時間:2023-04-22 08:21 相關(guān)企業(yè):金話筒醫(yī)藥

本文目錄一覽

1,治療心律失常的藥物有哪些2,乙胺碘扶酮是什么藥3,心臟室速的藥物治療4,室速治療方法有哪些

1,治療心律失常的藥物有哪些

藥物治療緩慢心律失常一般選用增強心肌自律性和加速傳導的藥物,如擬交感神經(jīng)藥、迷走神經(jīng)抑制藥物或堿化劑。治療快速心律失常則選用減慢傳導和延長不應期的藥物,如迷走神經(jīng)興奮劑、擬交感神經(jīng)藥間接興奮迷走神經(jīng)或抗心律失常藥物。 治療心律失常的藥物主要有以下幾點: 1.第一類抗心律失常藥物又稱膜抑制劑。有膜穩(wěn)定作用,能阻滯鈉通道。抑制0相去極化速率,并延緩復極過程。又根據(jù)其作用特點分為三組。Ⅰa組對0相去極化與復極過程抑制均強。Ⅰb組對0相去極化及復極的抑制作用均弱,Ⅰc組明顯抑制0相去極化,對復極的抑制作用較弱。 2.第二類抗心律失常藥物即β腎上腺素受體阻滯劑,其間接作用為β-受體阻斷作用,而直接作用系細胞膜效應。具有與第一類藥物相似的作用機理。這類藥物有:心得安,氨酰心安,美多心安,心得平,心得舒,心得靜。 3.第三類抗心律失常藥物系指延長動作電位間期藥物,可能系通過腎上腺素能效應而起作用。具有延長動作電位間期和有效不應期的作用。其藥物有:溴芐銨、乙胺碘呋酮。 4.第四類抗心律失常藥物系鈣通道阻滯劑。主要通過阻斷鈣離子內(nèi)流而對慢反應心肌電活動超抑制作用。其藥物有:異搏定、硫氮艸卓酮、心可定等。 5.第五類抗心律失常藥物即洋地黃類藥物,其抗心律失常作用主要是通過興奮迷走神經(jīng)而起作用的。其代表藥物有西地蘭、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。

2,乙胺碘扶酮是什么藥

1基本信息編輯別名:、鹽酸胺碘酮、可達龍、安律酮、Cordarone、Atlansil、Amiodaroni Hydrochloridum、Amiodarone Hydrochloride、Amiodarone2藥理作用編輯其短期內(nèi)給藥的作用機理包括:(1)非競爭性阻斷交感神經(jīng)的β受體和α受體,從而減慢心率、擴張血管;(2)阻斷鈣通道,降低竇房結(jié)和房室結(jié)功能,致遲發(fā)后除極化現(xiàn)象;(3)抑制鉀通道,延長APD;(4)抑制鈉通道。急性給藥一般不引起竇性心率減慢,慢性長期給藥可明顯抑制竇房結(jié)的自律性。屬第Ⅲ類抗心律失常藥,它延長心房和心室肌纖維的動作電位時間和不應期,延長房室結(jié)傳導時間;能選擇性擴張血管平滑肌,增加冠狀動脈血流量,減少心肌耗氧量。3劑型劑量編輯片劑:0.1g、0.2g,注射劑:2ml:0.15g。4作用用途編輯用于房性、交界性、室性早博和心動過速、陣發(fā)性心房顫動。亦可用于心絞痛。5用法用量編輯口服。成人每次0.2g,每日3次,達到顯著療效后(1~2周),逐漸減量,維持量每次0.2g,每日1~2次,極量每日1.2g;小兒每日7.5~15mg/kg,分3次,維持量3~5mg/kg,分1~2次。靜注或靜滴,成人每次5~10mg/kg靜注,或置于5%GS或NS250ml中靜滴30min;小兒每次2.5~5mg/kg,加5%GS或NS緩滴。老人口服參考劑量每次0.1~0.15g,每日3次,維持量每次0.1g,每日1~2次。6不良反應編輯惡心、嘔吐、便秘、頭昏、失眠、震顫、光過敏、ST段及T波改變、PR間期延長及QT間期延長、竇性心動過緩。少數(shù)有竇性停搏、竇房阻滯及藥疹,個別可出現(xiàn)快速室性心律等。長期服用可有角膜微小沉淀、甲狀腺功能紊亂、肝功能損害及肺纖維化。7禁用或慎用編輯病態(tài)竇房結(jié)綜合征、嚴重房室傳導阻滯、QT間期明顯延長及對碘過敏者忌用;甲狀腺功能紊亂者肝、肺功能不全、嚴重心衰及老人、孕婦慎用,乳母不宜哺乳。8注意事項編輯1、服藥期間監(jiān)測心電圖。2、長期服藥者可考慮間歇用藥,每周服5天,停2天或在服藥1月內(nèi)停用7天。3、服藥1年內(nèi)每3月胸部X線檢查,每6月檢查肝功能及甲狀腺功能1次,最初6月內(nèi)宜進行眼科裂隙燈檢查。4、本品能提高地高辛、奎尼丁、安搏律定和普魯卡因胺的血藥濃度。5、能增加鈣離子拮抗藥及β受體阻滯藥對竇房結(jié)、房室結(jié)及心肌收縮力的抑制作用。6、與單胺氧化酶抑制劑同用,使本品代謝減低。乙胺碘呋酮是具有vaughn williams抗心律失常藥分類中全部四類作用的復合性抗心律失常藥物。 ..

3,心臟室速的藥物治療

室上性心動過速的藥物治療: 1、房室結(jié)折返性心動過速:較多見,占各種室上速的50%-70%。發(fā)作時心率160-220次/分。終止發(fā)作選藥:首選異搏定5毫克用20毫升液體稀釋后緩慢靜注,若無效于30分鐘后可重復給藥,總量不超過15毫克;或心律平;也可用三磷酸腺苷(ATP)10-15毫克快速靜注,如無效2-3分鐘后可重復給藥,單次劑量不超過30毫克;或西地蘭或β受體阻滯劑。無效者可用乙胺碘呋酮靜注。但心功能不全者應首選西地蘭。預防發(fā)作:可選用異搏定、心律平、β受體阻滯劑、地高辛等口服給藥,也可用小劑量乙胺碘呋酮。 2、預激綜合征:旁路參與的順傳型房室折返性心動過速,隱匿性旁路引起的較為多見,約占20%-30%,發(fā)作時心率150-240次/分。終止發(fā)作與預防發(fā)作的選藥原則同上述的房室結(jié)折返性心動過速。旁路參與的逆?zhèn)餍头渴艺鄯敌孕膭舆^速較少見,發(fā)作時心率常>180-200次/分,且QRS綜合波寬大畸形,與室速難以區(qū)別。終止發(fā)作選藥:應首選普魯卡因酰胺、心律平或乙胺碘呋酮靜注。禁止使用洋地黃及異搏定。預防發(fā)作:可選用心律平、乙胺碘呋酮。 3、竇房結(jié)折返性心動過速:較少見,發(fā)生率約為4%。發(fā)作時心率120-180次/分,一般為150次/分。發(fā)作時持續(xù)時間短,心率不太快,可不行藥物治療,經(jīng)刺激迷走神經(jīng)多可控制發(fā)作。藥物治療可選用異搏定、心律平、β受體阻滯劑及洋地黃。常不必預防用藥。 4、房性心動過速:發(fā)生率約為4%-8%,發(fā)作時心率100-150次/分。復律可選用IA類藥物及心律平;控制心室率,可選用異搏定、β受體阻滯劑、地高辛或乙胺碘呋酮。 5、非陣發(fā)性交界性心動過速:少見,發(fā)作時心率70-140次/分。多為短陣性發(fā)作,不需特殊處理。 6、慢快綜合征:對于病竇綜合征伴發(fā)的室上性心動過速及快速房顫稱為慢快綜合征??蛇x用西地蘭控制發(fā)作,但不應選用其它抗心律失常藥物。如發(fā)作頻繁,安裝起搏器后選用抗心律失常藥物。 總的看來,臨床上所見室上性心動過速中,約90%以上為房室結(jié)折返性心動過速及順傳型房室折返性心動過速。二者用藥原則一致,如無器質(zhì)性心臟病,心功能正常且無病竇綜合征及房室傳導障礙時,應首選異搏定或心律平,也可用洋地黃、β受體阻滯劑及三磷酸腺苷,無效者可選用乙胺碘呋酮。但有心功能不全者應首選洋地黃。對于逆?zhèn)餍头渴艺鄯敌孕膭舆^速,QRS綜合波寬大畸形,應禁止使用異搏定及洋地黃,可選用普魯卡因酰胺、心律平及乙胺碘呋酮。在臨床工作中,也可簡單地認為:對于室上性心動過速,如QRS綜合波不增寬,用藥無禁忌;如QRS綜合波寬大畸形,應禁用異搏定及洋地黃;如鑒別不清是室上速或室速,應按室速處理;如病情危急應首選電擊復律。治療直腸脫垂 治療直腸脫垂點擊放大圖片 點擊放大圖片 點擊放大圖片 點擊放大圖片

4,室速治療方法有哪些

快速室上性心律失常是臨床上常見的心血管病急癥,包括各種室上性心動過速及房撲、房顫。其臨床治療措施已臻完善,包括迷走神經(jīng)刺激法、電擊復律、藥物治療以及射頻消融術(shù)等侵入性治療方法,基本上可以控制所有發(fā)作,對于其中許多病人尚可達到根治的目的??梢赃@樣說,醫(yī)生束手無策地眼看著室上速不停發(fā)作的時代已經(jīng)過去了。然而,在實際工作中盡管有以上許多方法可以采用,而藥物治療仍是目前最主的而且最常用的有效手段,大約90%的病人經(jīng)藥物治療即可終止發(fā)作或預防復發(fā)。下面介紹快速室上性心律失常的藥物治療或復律: (1) 室上性心動過速的藥物治療 房室結(jié)折返性心動過速:較多見,占各種室上速的50%-70%。發(fā)作時心率160-220次/分。終止發(fā)作選藥:首選異搏定5毫克用20毫升液體稀釋后緩慢靜注,若無效于30分鐘后可重復給藥,總量不超過15毫克;或心律平;也可用三磷酸腺苷(ATP)10-15毫克快速靜注,如無效2-3分鐘后可重復給藥,單次劑量不超過30毫克;或西地蘭或β受體阻滯劑。無效者可用乙胺碘呋酮靜注。但心功能不全者應首選西地蘭。預防發(fā)作:可選用異搏定、心律平、β受體阻滯劑、地高辛等口服給藥,也可用小劑量乙胺碘呋酮。 預激綜合征:旁路參與的順傳型房室折返性心動過速,隱匿性旁路引起的較為多見,約占20%-30%,發(fā)作時心率150-240次/分。終止發(fā)作與預防發(fā)作的選藥原則同上述的房室結(jié)折返性心動過速。旁路參與的逆?zhèn)餍头渴艺鄯敌孕膭舆^速較少見,發(fā)作時心率常>180-200次/分,且QRS綜合波寬大畸形,與室速難以區(qū)別。終止發(fā)作選藥:應首選普魯卡因酰胺、心律平或乙胺碘呋酮靜注。禁止使用洋地黃及異搏定。預防發(fā)作:可選用心律平、乙胺碘呋酮。 竇房結(jié)折返性心動過速:較少見,發(fā)生率約為4%。發(fā)作時心率120-180次/分,一般為150次/分。發(fā)作時持續(xù)時間短,心率不太快,可不行藥物治療,經(jīng)刺激迷走神經(jīng)多可控制發(fā)作。藥物治療可選用異搏定、心律平、β受體阻滯劑及洋地黃。常不必預防用藥。 房性心動過速:發(fā)生率約為4%-8%,發(fā)作時心率100-150次/分。復律可選用IA類藥物及心律平;控制心室率,可選用異搏定、β受體阻滯劑、地高辛或乙胺碘呋酮。 非陣發(fā)性交界性心動過速:少見,發(fā)作時心率70-140次/分。多為短陣性發(fā)作,不需特殊處理。 慢快綜合征:對于病竇綜合征伴發(fā)的室上性心動過速及快速房顫稱為慢快綜合征??蛇x用西地蘭控制發(fā)作,但不應選用其它抗心律失常藥物。如發(fā)作頻繁,安裝起搏器后選用抗心律失常藥物。 總的看來,臨床上所見室上性心動過速中,約90%以上為房室結(jié)折返性心動過速及順傳型房室折返性心動過速。二者用藥原則一致,如無器質(zhì)性心臟病,心功能正常且無病竇綜合征及房室傳導障礙時,應首選異搏定或心律平,也可用洋地黃、β受體阻滯劑及三磷酸腺苷,無效者可選用乙胺碘呋酮。但有心功能不全者應首選洋地黃。對于逆?zhèn)餍头渴艺鄯敌孕膭舆^速,QRS綜合波寬大畸形,應禁止使用異搏定及洋地黃,可選用普魯卡因酰胺、心律平及乙胺碘呋酮。在臨床工作中,也可簡單地認為:對于室上性心動過速,如QRS綜合波不增寬,用藥無禁忌;如QRS綜合波寬大畸形,應禁用異搏定及洋地黃;如鑒別不清是室上速或室速,應按室速處理;如病情危急應首選電擊復律。 關(guān)于預防復發(fā):因絕大多數(shù)室上速見于正常的心臟,且呈陣發(fā)性發(fā)作,若發(fā)作不頻繁,則有自發(fā)終止的可能,且對血流動力學影響小,因此多不需要長期用藥以預防發(fā)作。只有少數(shù)發(fā)作頻繁,嚴重影響正常生活和工作者;或使原心臟病加重者,才應服藥預防復發(fā)。選藥原則為選用能終止急性發(fā)作,也可用于預防復發(fā)的藥物。常用藥物有異搏定、心律平、地高辛、奎尼丁等,也可用乙胺碘呋酮。 (2) 心房撲動(房撲)與心房顫動(房顫)的藥物治療 房撲和房顫為常見的心律失常。房撲多為陣發(fā)性,很少為持續(xù)性,有部分房撲是發(fā)展成房顫的先兆,心室率多為140-160次/分。一般認為,當心室率>150次/分時,??梢鹦募∪毖⒊溲孕乃サ?;當心室率>200次/分時,可引起低血壓及休克,對此臨床上以電擊復律為首選。房顫也可為陣發(fā)性及持久性,心室率一般為100-160次/分,心室率>180-200次/分將引起血流動力學障礙(對于已有心衰或二尖瓣嚴重狹窄者,心室率>120-140次/分時即可引起),此時也應首選電,進復律控制病情。除上述需緊急電擊復律以外,對病情不太嚴重的房撲、房顫者,臨床上以藥物治療為主。藥物治療的目的是減慢心室率、復律以及預防復發(fā)。 房撲、房顫發(fā)作時的治療:以控制心室率為主,從而保持血流動力學穩(wěn)定。首選西地蘭或異搏定靜注以減慢心室率,也可用β受體阻滯劑。部分病人隨心室率減慢后可自動轉(zhuǎn)為竇性心律;對維持使用洋地黃治療3-5日未能復律者,則可考慮進行下一步的復律治療。對病竇綜合征伴發(fā)的房顫,不能使用異搏定及β受體阻滯劑,可用少量西地蘭;嚴重者應安裝起搏器后再用藥物控制房顫。對預激綜合征伴發(fā)的房顫,禁止使用洋地黃、異搏定、β受體阻滯劑等,可選用普魯卡因酰胺、心律平及乙胺碘呋酮靜注。 對于反復發(fā)作的房撲、房顫以及慢性房顫難以復律或幾經(jīng)復律難以維持竇性心律者的治療:也以控制心室率為主,從而保持血流動力學穩(wěn)定。此時不必靜脈給藥,一般小劑量口服給藥即可。常用藥物有地高辛、異搏定、硫氮卓酮及心得安、氨酰心安等。對器質(zhì)性心臟病并發(fā)的慢性房顫,以地高辛為首選,大部分病人每日口服0.25毫克,便可維持滿意的心室率;對控制不好,稍一活動后心室率即達90-100次/分者,可加用小劑量的β受體阻滯劑或異搏定、硫氮卓酮。用藥期間應注意監(jiān)測地高辛血藥濃度及心電圖變化,如地高辛血藥濃度明顯增高(>2納克/毫升)或心電圖出現(xiàn)Ⅱ度房室傳導阻滯等改變時,應減少地高辛用量,并停用異搏定及β受體阻滯劑。 (3) 房撲、房顫的復律 對于心室率快的房撲、房顫,經(jīng)治療心室率減慢后仍未復律者,或慢性房顫,應考慮用藥復律或直流電復律。藥物選擇:以奎尼丁效果最好,為首選。近年有報道,長效二氫奎尼西(Dihydroquinidine)的復律及預防復發(fā)的效果較好,有藥源者可選用。其次尚可選用乙胺碘呋酮,也可用心律平(對陣發(fā)性房顫的效果較好)及雙異丙吡胺。復律過程中及復律后1-2日應嚴密監(jiān)視血壓、心電圖、血鉀的變化。一般不同時應用抗凝劑。