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扁桃體炎一般是指腭扁桃體的非特異性炎癥,可分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎。急性扁桃體炎大多在機體抵抗力降低時感染細菌或病毒所致,起病急,以咽痛為主要癥狀,伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛等癥狀,是兒童和育少年的常見病。慢性扁桃體炎是由于急性扁桃體炎反復發(fā)作所致,表現為咽部干燥,有堵塞感,分泌物粘,不易咳出,口臭,其反復發(fā)作可誘發(fā)其他疾病,如慢性腎炎、關節(jié)炎、風濕性心臟病等,因此須積極治療。患者平時要鍛煉身體,增強體質,注意口腔衛(wèi)生,及時治療附近組織的疾病,飲食宜清淡,不吃辛辣刺激性食物,戒除煙酒,一旦本病成為誘發(fā)其他疾病的病灶,或有其他手術指征時則應考慮手術治療。 本病相當于中醫(yī)學“乳蛾”的范疇,急性扁桃體炎相當于“風熱乳蛾”,慢性扁桃體炎相當于“虛火乳蛾”。風熱乳蛾多因氣候驟變,寒熱失調,肺衛(wèi)不固,致風熱邪毒乘虛從口鼻而從侵喉核,或因過食煙酒等,脾胃蘊熱,或因外感風熱失治,邪毒乘熱內傳肺胃,上灼喉核,發(fā)為本??;虛火乳蛾多因風熱乳蛾或溫病之后余毒未清,邪熱耗傷肺陰,或因素體陰虛,加之勞倦過度,腎陰虧損,虛火上炎,蒸喉核,發(fā)為本病。臨床常見的證型有: 1,肺經風熱型:證見發(fā)熱畏寒,咽痛,咳嗽,苔白或黃,脈數。 2.肺胃蘊熱型:證見高熱畏寒,咽痛劇烈,吞咽困難,口渴引飲,口臭便秘,舌紅,苔黃厚,脈洪數。 3.熱毒內盛型:證見高熱不退,咽癇有增無減,伴同側耳痛,吞咽困難,苔黃質紅,脈洪數。 4.虛火上炎型:證見咽干口燥,咽部似有物堵塞感,干咳,伴手足心熱,或氣短,腰酸,苔少,舌紅,脈細數。 5.腎陰虛型:證見口燥咽干,人暮尤甚,且有灼熱微痛,異物感,伴五心煩熱,頭暈,不易耐勞,喉核及四周發(fā)紅,喉核上有黃白色膿栓擠出,舌紅少苔,脈細數無力。 6.肺脾氣虛型:證見咽干,刺癢,微咳,痰少而粘,咯吐不出,人寐頭上汗多,喉核暗紅連及周圍,喉核上有白色點狀短痕,或乳酪樣膿栓擠出,舌質淡紅少苔,脈細數。 一、可選用的西藥 1.急性扁桃體炎: (1)全身治療:本病多為鏈球菌感染,抗生素首選育霉索,青雷素過敏者可選用紅霉素、林可霉素等。高熱頭痛及全身酸痛者可選用阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑。經2—3日治療后如病情無好轉,則應考慮是否病毒或其他細菌感染,改用抗病毒藥、敏感抗生京或磺胺類藥物,可酌情使用腎上腺皮質激素,如潑尼松、地塞米松等。 (2)局部治療:可選用 我的偏方:梨一個,掏芯,置內一塊冰糖疙瘩。把梨蒸熟了,趁熱吃了。依癥輕重一日一到二個。 扁桃體炎是一種常見病,為慢性感染所引起的彌漫性咽部病變,主要是咽部粘膜炎癥。多發(fā)于成年人,其主要病因有屢發(fā)急性咽炎、長期粉塵或有害氣體刺激、煙酒過度或其它不良生活習慣、鼻竇炎分泌物刺激、過敏體質或身體抵抗力減低等。慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現,如貧血、糖尿病、肝硬化及慢性腎炎等。 自診要點 咽部不適,有異物感,總感到咽部有咽不下又吐不出的東西,刺激咳嗽,干燥、發(fā)脹、堵塞、瘙癢等,但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰塊易引起惡心。由于食道或下咽部的癌癥早期也會有類似的癥狀,因此發(fā)現以上癥狀之后應到醫(yī)院做詳細的檢查,方能確診。 治療建議 應由醫(yī)生根據病因進行有針對性的治療。局部對癥治療可以選用中成藥,如利咽靈、草珊瑚含片、保安散等,可同時配合泡茶飲:雙花、麥冬、胖大海、生甘草各等份,開水沖泡頻服。清咽飲:烏梅肉、生甘草、沙參、麥冬、桔梗、元參各50克,搗碎混勻,每日3次,每次服15克左右,以沸水沖飲。 注意事項 注意口腔衛(wèi)生,堅持早晚及飯后刷牙。減少煙酒和粉塵刺激,還需糾正張口呼吸的不良習慣。應加強身體鍛煉,增強體質,預防呼吸道感染,少用煙酒,積極治療咽部周圍器官的疾病。合理安排生活,保持心情舒暢,避免煩惱郁悶。保持室內合適的溫度和濕度,空氣新鮮。宜吃清淡、具有酸、甘滋陰的一些食物,如水果、新鮮蔬菜、青果等。經常含服四季潤喉片、薄荷喉癥片等。 扁桃體炎是咽部粘膜的慢性炎癥,其中彌漫性炎癥常為上呼吸道慢性卡他性炎癥的一部分,局限性炎癥則多伴有咽淋巴樣組織的炎癥。本病相當于中醫(yī)的慢喉痹。 1。 西醫(yī)診斷標準: (l)病史:常有急性咽炎反復發(fā)作史,或因鼻病長期張口呼吸及煙酒過度、壞境空氣干燥、粉塵和刺激性氣體污染等。 (2)癥狀:咽部不適,或疼、或癢、或干燥感、灼熱感、煙熏感、異物感等;刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物,甚或作嘔。病程2個月以上,常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致癥狀 (3)檢查:咽部慢性充血,加重。呈暗紅色,或樹枝狀充血;咽后壁淋巴濾泡增生,或咽側索腫大;咽粘膜增生肥厚,或干燥、萎縮、變薄,有分泌物附著.具各上述癥狀及1項 或1項以上檢查所見,即可診斷。 2。中醫(yī)辨證: 虛火上炎證,肺脾氣虛證,痰熱證,痰瘀互阻證 咽的急性發(fā)炎 ,跟扁桃體急性發(fā)炎很相似。咽炎及扁桃體炎都可由同一種細菌及病毒所引起,但咽炎的癥狀沒有扁桃體那么嚴重。有些醫(yī)學人士把這兩種疾病簡稱之為急性咽喉炎。 慢性咽炎為慢性感染所引起的彌漫性咽部病變,主要是咽部粘膜炎癥。多發(fā)于成年人,在城市居民中發(fā)病率占咽喉疾病的10%至20%左右。因其病程長,癥狀頑固,短期難見顯效,故不易治愈。其主要病因大致如下: 1、 急性咽炎反復發(fā)作未能徹底治愈而轉成慢性,長期粉塵或有害氣體刺激、煙酒過度或其它不良生活習慣、鼻竇炎分泌物刺激、過敏體質或身體抵抗力減低等。 2 、 慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現,如貧血、消化不良、大便長期秘結、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變、糖尿病及慢性腎炎等。 3、 職業(yè)因素。主要多發(fā)于嗓音工作者,如:教師、演員等。因長期多語言和演唱,可刺激咽部,引起慢性充血而致病。慢性咽炎自診要點: 癥狀多樣,咽部不適,有異物感,痰粘滯感,總感到咽部有咽不下又吐不出的東西,堵塞、發(fā)脹、灼熱、干燥、發(fā)癢、刺激咳嗽、微有咽痛等。常以咳嗽來清除分泌物,特別在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物時,癥狀有短暫緩解。由于食道或下咽部的癌癥早期也會有類似的癥狀,因此發(fā)現以上癥狀之后應到醫(yī)院做詳細的檢查,方能確診。 扁桃體炎形成后又分三種類型的病理變化: 一、是慢性單純性咽炎。表現為咽部粘膜慢性充血; 二、是肥厚性咽炎。主要表現為咽部粘膜充血肥厚,粘膜下有廣泛的結締組織及淋巴組織增生; 三、是慢性萎縮性咽炎。主要表現為粘膜層及粘膜下層萎縮變薄,咽后壁有痂皮附著,分泌減少。 中醫(yī)將本病歸納為三種類型: 一、陰虛火炎型:咽部不適,痛勢隱隱,有異物感,粘痰量少,伴有午后煩熱,腰腿酸軟,舌質紅,脈象細數。 二、痰阻血瘀型:咽部干澀,痛呈刺痛,咽肌膜深紅,常因頻頻清嗓而惡心不適。舌質紅,苔黃膩,脈滑而數。 三、陰虛津枯型:咽干甚癢,灼熱燥痛,飲水后痛可暫緩,異物感明顯,夜間多夢,耳鳴眼花。舌質紅少津,脈細數。 扁桃體炎的治療 西醫(yī)一般注重局部用藥,如:嗽口藥,用2%棚酸溶液,3%鹽水和1:5000呋喃西林溶液反復嗽口,或者用2%碘甘油、5%強蛋白銀液途于咽壁,或用碘含片、杜米芬、薄荷等含于口腔內等,有一定緩解癥狀之功能。局部對癥治療也可以選用中成藥,如草珊瑚含片、西瓜霜等。 中醫(yī)治療本病著重于治本,按辯證分型法用藥,療效較好。一般用藥為:陰虛火炎型者,用養(yǎng)陰清肺湯加味(麥冬、生地、玄參、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川貝粉、丹皮、桑葉等);痰阻血瘀型者,用消瘰丸加味(玄參,牡蠣、川貝、生地、麥冬、三棱、昆布、海藻等);陰虛津枯型者,用生脈飲加味(白曬參、麥冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等),每日一劑,頻頻潤咽服之。 注意事項 :忌辛辣之品及煙酒刺激。注意口腔衛(wèi)生。 (加強身體鍛煉,增強體質,預防呼吸道感染,合理安排生活,保持心情舒暢,避免煩惱郁悶等。) 飲食調理:利咽茶飲:雙花、麥冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克,開水沖泡頻服。清咽飲:烏梅肉、生甘草、沙參、麥冬、桔梗、元參各50克,搗碎混勻,每日3次,每次服15克左右,以沸水沖飲。 慢性咽炎治愈后,為鞏固療效以防再發(fā),可常吃下列食品:綠豆海帶湯 原料:綠豆一兩、海帶一兩、白糖少許。 制法:將綠豆與海帶(切絲)放于鍋中,加水煮爛,后入白糖調味,每日當茶喝。 西瓜汁:將西瓜切開取汁,頻頻當茶飲。即可清熱除煩,又能養(yǎng)陰潤燥,甚宜常吃。吃些涼性水果,如梨應該多吃點水果,梨,蘋果,香蕉都行,就是不要吃桔子,那東西吃多了,就容易引發(fā)咽喉疾病。。