一般來說,藥物進(jìn)入血液后,藥物與血漿蛋白的結(jié)合率越高,療效維持時(shí)間越長。隨著年齡的增長,血漿中白蛋白的濃度會(huì)下降,這會(huì)增加許多藥物的游離性,增加劑量容易引起中毒反應(yīng)。藥物代謝或生物轉(zhuǎn)化主要通過肝臟,老年人肝血流量減少,65歲以后肝血流量僅為40歲%~50%,肝功能下降,導(dǎo)致藥物代謝緩慢,藥物半衰期延長,如反復(fù)給藥,容易引起中毒。為了找到最合適的劑量,老年人的用藥劑量應(yīng)由小逐漸增加。60~80歲的老年人通常只使用成人劑量的3/4~4/5;80歲以上的老年人只能使用1/2;肝腎功能障礙的老年人應(yīng)少用。老年人腎小管功能下降,主要通過腎臟排泄的藥物容易在體內(nèi)積累中毒,如抗生素、降血糖藥物等。使用時(shí),應(yīng)相應(yīng)減少劑量或延長用藥間隔。
因此,醫(yī)務(wù)人員及其家屬應(yīng)耐心地向老年患者解釋用藥的目的、劑量、用藥方法和療程。
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