腎癌是泌尿系統(tǒng)常見的腫瘤之一。在罕見情況下可自行緩解，切除原發(fā)灶后肺內(nèi)轉移灶縮小或消失。免疫力低下者發(fā)病率較高。

【臨床表現(xiàn)與診斷要點】

最常見的是肉眼可見的血尿或顯微鏡下的血尿，次為側腹部疼痛、捫及腫塊和不明原因發(fā)熱。有些患者因階段性局部缺血或腎盂受壓發(fā)生高血壓或因紅細胞水平增高而產(chǎn)生紅細胞增多癥。腹部B超、CT掃描、尿道靜脈造影、下腔靜脈造影、主動脈造影和選擇性腎動脈造影檢查等可明確腎臟腫瘤的性質(zhì)、大小范圍，以便手術處置。胸片及骨掃描可排查有無肺及骨轉移。

【防治措施與用藥】

外科根治性手術仍是治療腎癌的惟一有效的手段。然而確診時，25%~57%的患者已有轉移，常見的轉移部位是肺、淋巴結、肝和骨。故輔助性綜合治療，包括化療和放療也是不可少的。Ⅰ期：根治性腎切除術，術后一般無須化療及放療。Ⅱ、Ⅲ期：盡可能行根治性腎切除。術前術后輔以化療，術后行輔助放療。Ⅳ期：主要采用放療及化療。如有可能，行姑息性腎切除術。遠期轉移灶也可行放射治療。復發(fā)病例以化療為主，配合放療。腎癌的孤立性轉移灶可行手術治療。

近年來應用天然腫瘤細胞殺傷因子(LAK)+白細胞介素-2(IL-2)治療腎癌取得了較好療效，有效率約35%。重組干擾素α-2a或α-2b自300萬U開始，每周肌內(nèi)注射3次，以后逐漸增加到900萬U，肌內(nèi)注射，每周3次，8周為1個療程，療程酌定。此外，尚有干擾素α和γ呈協(xié)同作用的報道。干擾素α+氟尿嘧啶[保甲]的有效率約33%。具體方案為氟尿嘧啶0.75g/m2，靜脈滴注，第1~5日;干擾素α-2a或α-2b200萬U，肌注射，第1~5日;28d重復，共用3個周期。注意保護口腔，防止發(fā)生口腔潰瘍。

本文摘自化工化學出版社出版，戴德銀、黃茂濤、張德云主編的《常見病用藥及診斷》。