我今年43歲。不久前，我在體檢中發(fā)現(xiàn)了高血壓。經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)和生活調(diào)節(jié)，我的血壓仍然很高。醫(yī)生建議我服用降壓藥。我聽(tīng)說(shuō)有些降壓藥會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿。我有點(diǎn)擔(dān)心。請(qǐng)解決你的疑問(wèn)。

許多臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn)，高血壓患者服用某些降壓藥物后，確實(shí)會(huì)導(dǎo)致性欲下降和陽(yáng)痿，特別是在提倡長(zhǎng)期甚至終身降壓的前提下，高血壓患者陽(yáng)痿的發(fā)病率顯著增加。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，常用的降壓藥物可引起陽(yáng)痿主要有五種:(1)可樂(lè)定類及其復(fù)方制劑(如可樂(lè)定、胍那新、珍菊降壓片等)。).(2)利血平及其復(fù)方制劑(如利血平、安達(dá)血平、降壓靜、復(fù)降片、降壓靈等。).(3)交感遞質(zhì)耗竭劑(如胍乙啶、潘托胺、美加明、阿方那特、甲基多巴等。).(4)β-受體阻滯劑(如心得安、倍他樂(lè)克、柳胺酞心定等。長(zhǎng)期服用這種藥物可以降低交感神經(jīng)的活性，導(dǎo)致心率緩慢，使人虛弱，影響性欲)。(5)利尿劑(如速尿、噻嗪類利尿劑、保鉀類利尿劑等。).

那為什么降壓藥會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿呢？要理解這個(gè)問(wèn)題，必須從性興奮時(shí)陰莖勃起的形成機(jī)制和藥物作用的原理入手。眾所周知，陰莖上分布著大量的血管和神經(jīng)。當(dāng)身體接受外部刺激時(shí)，它會(huì)產(chǎn)生欲望。經(jīng)過(guò)一系列神經(jīng)反射過(guò)程，首先引起副交感神經(jīng)興奮。由副交感神經(jīng)支配的陰莖內(nèi)動(dòng)脈擴(kuò)張，大量血液迅速進(jìn)入海綿體血管竇，導(dǎo)致海綿體擴(kuò)張和擴(kuò)張，導(dǎo)致陰莖勃起。此時(shí)，血管竇充血時(shí)間越長(zhǎng)，陰莖勃起越困難，然后由精囊、前列腺平滑肌、膀胱括約肌收縮引起的交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，然后由副交感神經(jīng)支配的坐骨海綿體肌和球形海綿體肌強(qiáng)烈有節(jié)奏地收縮，完成射精動(dòng)作。降壓藥物（交感神經(jīng)阻斷劑或影響交感神經(jīng)興奮藥物）主要是抑制交感神經(jīng)興奮，在陽(yáng)痿的可能性方面，即勃起調(diào)節(jié)階段和初步射精階段，其作用機(jī)制可能降低機(jī)械刺激的敏感性，降低性興奮程度，抑制射精前肌肉收縮，使其減弱或不能完成初步射精動(dòng)作。當(dāng)然，除降壓藥外，任何能影響副交感神經(jīng)興奮的藥物都會(huì)引起陰莖勃起障礙，如鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥等。

服用降壓藥后，一旦出現(xiàn)陽(yáng)痿，該怎么辦？毫無(wú)疑問(wèn)，患者既不能急著去醫(yī)院，也不能隨意停藥或更換藥物，更不用說(shuō)羞于自我治療了。正確的做法應(yīng)該是面對(duì)現(xiàn)實(shí)，采取以下措施積極治療：（1）在醫(yī)生的幫助下，找到陽(yáng)痿的確切原因，如果與服用降壓藥有關(guān)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下停止或更換其他降壓藥（在不影響降壓效果的前提下，也可以減少降壓藥），經(jīng)過(guò)上述治療后，陽(yáng)痿現(xiàn)象一般可以改善或消失。(2)在某些情況下，如果患者長(zhǎng)期服用可樂(lè)定類降壓藥，不宜突然停藥，因?yàn)檫@樣做會(huì)導(dǎo)致血壓急劇升高，很容易造成嚴(yán)重后果。正確的方法是逐漸減量，慢慢停藥。尤其是可樂(lè)定和β-合用受體阻滯劑時(shí)應(yīng)多加注意，原則上這兩種藥物是不合用的。(3)盡量減少或不采用可能導(dǎo)致陽(yáng)痿或性功能障礙的不同類型藥物的聯(lián)合應(yīng)用，如可樂(lè)定、利血平和β-受體阻滯劑、利尿劑(大劑量)和其他藥物的聯(lián)合應(yīng)用，如鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁劑、抗膽堿能制劑等。如果陽(yáng)痿是由于上述藥物的聯(lián)合應(yīng)用而引起的，可以通過(guò)先減少或從外圍停藥(停用非主要藥物)來(lái)解決。如果陽(yáng)痿原因明確，沒(méi)有停藥危害，可以停藥?？傊坏┮蚍媒祲核幎鴮?dǎo)致陽(yáng)痿，最好的辦法就是找醫(yī)生，因?yàn)獒t(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況做出正確的分析和判斷，幫助你順利度過(guò)“危機(jī)”。