子宮腺肌癥是子宮的非腫瘤性病變萘普生鈉緩釋片成人吃多少，但許多癥狀和體征與子宮肌瘤非常相似。子宮腺肌病是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，在月經(jīng)期的時候，這些異位的內膜組織的出血直接進入肌層，會引起疼痛。隨著血液的積累，周圍的肌肉膨隆腫脹并形成纖維組織。這種腫脹位于子宮肌層內，稱為腺肌瘤，因為在超聲檢查時感覺很像一個肌瘤并常與子宮肌瘤混淆。子宮腺肌癥可以癥狀輕微或者完全沒有癥狀，也會有癥狀非常重的患者，它可能會導致嚴重出血和月經(jīng)期間嚴重痛經(jīng)。大約10%的女性存在子宮腺肌癥，因此，不如子宮肌瘤那么常見，但也有文獻報道在40-50歲女性有70%存在子宮腺肌癥。如果僅僅是影像學檢查發(fā)現(xiàn)而沒有癥狀，可以隨訪觀察而不必急于治療。

子宮腺肌癥的病因

子宮腺肌病病因至今不明。專家認為可能的原因包括：

1、植入組織生長

一些專家認為，子宮腺肌癥源于直接將內膜組織細胞從子宮內膜植入肌層。子宮的一些手術操作，比如剖腹產(chǎn)、流產(chǎn)手術可能直接將子宮內膜細胞植入到子宮肌壁。

2、發(fā)育的起源

其他專家推測，子宮腺肌癥起源于子宮形成的女性胎兒時期，子宮肌肉層形成時部分子宮內膜組織沉積其中。

3、與分娩相關的子宮炎癥

另一種理論表明子宮腺肌癥和分娩之間的關系。在產(chǎn)后子宮內膜的炎癥可能導致正常的組織層次斷裂，造成內膜的植入。

4、干細胞的起源

最近的一個理論認為，骨髓干細胞可能入侵子宮肌肉，造成子宮腺肌癥。

無論子宮腺肌癥是如何形成的，它的生長取決于女性體內周期性激素的分泌。進入更年期后雌激素的產(chǎn)生減少，子宮腺肌癥會最終消失。

子宮腺肌癥的臨床表現(xiàn)

1、癥狀

有些時候子宮腺肌癥并沒有癥狀，或者輕微的不適，有些患者癥狀會比較嚴重。

（1）月經(jīng)失調：主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量增多，嚴重的患者可以導致貧血。

（2）痛經(jīng)：月經(jīng)期劇烈的絞痛或者刀割樣疼痛，持續(xù)整個經(jīng)期，并隨年齡的增長不斷加重，這通常是患者就醫(yī)的主要原因。病灶位于子宮后壁常伴有經(jīng)期的肛門墜脹感。痛經(jīng)初期服用止痛藥物可以緩解，但隨著病情進展，痛經(jīng)需要服用的止痛藥物劑量明顯增加，使患者無法耐受。隨著病情的進展會造成痛經(jīng)的時間延長、直至非經(jīng)期的持續(xù)疼痛。疼痛部位也會泛華，自感有宮腔外的疼痛。

（3）痛：影響正常夫妻生活，甚至成為離婚的誘因。

（4）經(jīng)期之間的出血。

2、體征

婦科檢查子宮增大到正常的2-3倍。臨近經(jīng)期，子宮有觸痛感。盡管你可能不知道你的子宮增大，您可能會注意到，你的小腹似乎更大或有柔韌的感覺。子宮腺肌癥患者，約一半患者合并子宮肌瘤。

子宮腺肌癥的確診

根據(jù)典型病史及體征即可作出初步診斷，結合影像學檢查，如盆腔或陰道B超、MRI，CA125等可診斷，確診需通過手術取得病變組織行病理學檢查。

1、影像學檢查

是術前診斷本病最有效的手段。陰道超聲檢查敏感性達80%，特異性可達74%，較腹部探頭準確性高。子宮腺肌病時B超可見子宮均勻性增大，回聲不均；子宮腺肌瘤時B超可見子宮呈不均勻增大，局部隆起，病灶內呈不均質高回聲。MRI可在術前客觀的了解病變的位置及范圍，對決定處理方法有較大幫助。彌漫性子宮腺肌癥的MRI在T2WI上表現(xiàn)為子宮結合帶彌漫性增厚；局限性子宮腺肌癥在T2WI上表現(xiàn)為與結合帶信號相近的低信號腫塊影，邊界模糊。

2、血清CA125

部分子宮腺肌病患者血清CA125水平升高，這在監(jiān)測療效上有一定價值。

子宮腺肌癥如何治療

本病的治療手段較多，臨床決策需結合患者的年齡、癥狀及生育要求進行個體化選擇。手術與藥物治療方案可同時選擇。

1、藥物治療

藥物止痛治療：對癥治療對癥狀較輕，僅要求緩解痛經(jīng)者，可以選擇在痛經(jīng)時予以非甾體抗炎藥如芬必得、消炎痛或萘普生等對癥處理。

激素治療：對于有明顯痛經(jīng)的患者可以用激素治療，如左炔諾孕酮緩釋的宮內節(jié)育器（商品名：曼月樂），芳香酶抑制劑和促性腺激素釋放激素類似物等。

2、手術治療

手術治療包括根治手術和保守手術。根治手術即為子宮切除術，保守手術包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除術、子宮內膜及肌層切除術、子宮肌層電凝術、子宮動脈阻斷術以及骶前神經(jīng)切除術和骶骨神經(jīng)切除術等。

子宮切除術：適用于患者無生育要求，且病變廣泛，癥狀嚴重，保守治療無效。而且，為避免殘留病灶，以全子宮切除為首選，一般不主張部分子宮切除。