口服降糖藥分為降血糖藥和抗高血糖藥,第一，停用格列本尿素和二甲雙胍，首選胰島素治療,所以格列齊特比阿卡波糖更有效，而且容易引起低血糖,這類藥物包括二甲雙胍、阿卡波糖、吡格列酮等,格列本尿素是長效制劑，降血糖更厲害,該類藥物包括磺脲類(如格列齊特、格列吡嗪、格列本脲、格列喹酮等。

說到藥物，阿卡波糖就是減餐后的血糖。格列本尿素是長效制劑，降血糖更厲害。但是，格列本尿素在人體內(nèi)殘留時間長，所以現(xiàn)在一般醫(yī)生都不再開了。降糖藥在體內(nèi)停留時間越短，越安全，副作用越小。腳癢不一定是副作用，可能是并發(fā)癥的結(jié)果。不知道血糖是怎么控制的？？如果一直不好，那就是并發(fā)癥，就是目前的用藥方案不太好。

理論我就不多說了，只說實踐。簡單來說，尿蛋白陽性，血肌酐升高，說明腎功能受損。第一，停用格列本尿素和二甲雙胍，首選胰島素治療。患者年齡65歲，血糖控制目標(biāo)在7mmol/L以下，餐后2小時在9mmol/L以下。如果患者空腹血糖不達(dá)標(biāo)，應(yīng)先降低空腹血糖。建議睡前使用長效或中效胰島素。起始劑量是1周后，檢查餐后血糖。如果能降到7mmol/L以下，維持。如果不能增加，每次增加2個單位。病人目前的血糖水平，最多6個單位應(yīng)該夠了。然后，測量三餐后的血糖，看看血糖不達(dá)標(biāo)會降哪一餐。建議使用阿卡波糖或類似藥物，直到飯后血糖達(dá)標(biāo)，這樣才能出現(xiàn)奇跡。半個月或一個月后，腎功能好轉(zhuǎn)，尿蛋白減少或消失，血肌酐下降或恢復(fù)正常。這是我的經(jīng)驗。不知道懂不懂。

口服降糖藥分為降血糖藥和抗高血糖藥。降糖藥不管血糖高低都起作用，所以降血糖作用強，容易引起低血糖。該類藥物包括磺脲類(如格列齊特、格列吡嗪、格列本脲、格列喹酮等。，其中格列本尿素類抗高血糖藥物在血糖高時發(fā)揮降糖作用，而在血糖低時不發(fā)揮作用。該類藥物降糖作用較弱，不易發(fā)生低血糖。這類藥物包括二甲雙胍、阿卡波糖、吡格列酮等。所以格列齊特比阿卡波糖更有效，而且容易引起低血糖。

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