高鈣血癥是指血清離子鈣濃度的異常升高。當(dāng)進(jìn)入細(xì)胞外液的鈣(腸、骨)超過(guò)排出的鈣(腸、腎)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)高鈣血癥，高于2.75mmol/L。高鈣血癥患者能使用兒童碳酸鈣D3顆粒嗎？

高鈣血癥的病因是

1.PTH依賴性高鈣血癥

(1)甲狀旁腺功能亢進(jìn):散發(fā)性和遺傳性。前者包括原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)（增生、腺瘤和癌癥）、三發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)（慢性腎功能衰竭和維生素D長(zhǎng)期缺乏），少數(shù)分泌PTH或PTH相關(guān)肽(PTHrP)的腫瘤。(2)家族性低尿鈣性高鈣血癥:這種疾病是常染色體的顯性遺傳，因?yàn)殁}受體(CaSR)基因突變導(dǎo)致鈣受體失活，降低PTH分泌閾值。表現(xiàn)為輕度高血鈣、低血鎂、高氯性酸中毒。

(3)鋰鹽中毒:鋰能增加PTH分泌的鈣調(diào)節(jié)點(diǎn)，血鈣升高后PTH分泌繼續(xù)分泌，并伴有甲狀旁腺增生和腺瘤。

2.非PTH依賴性高鈣血癥

(1)維生素D中毒:即兒童佝僂病、成人骨軟化、甲狀旁腺功能減退或腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，維生素D劑量過(guò)大，增加腸鈣吸收，引起高鈣血癥。一般輕微無(wú)癥狀，停藥后可恢復(fù)。

(2)惡性腫瘤:常見于易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤(如乳腺癌、支氣管肺癌、腎癌、血液系統(tǒng)惡性腫瘤)，但無(wú)骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤也可發(fā)生高鈣血癥。前者導(dǎo)致高鈣血癥的機(jī)制是癌細(xì)胞直接溶解骨質(zhì)，將骨鈣釋放到血液循環(huán)中；后者產(chǎn)生和釋放體液因子，如白細(xì)胞介素-1和白細(xì)胞介素-6、轉(zhuǎn)變生長(zhǎng)因子-α(TGF-α)、腫瘤壞死因子(TNF)還有前列腺素E(PGE)等等；一些癌細(xì)胞還可以產(chǎn)生PTH和PTH相關(guān)肽(PTHrP)，后者還可以與PTH受體結(jié)合，增加骨重吸收；癌細(xì)胞還可以產(chǎn)生破骨細(xì)胞活化因子，增加骨重吸收。

(3)肉芽腫和結(jié)節(jié)病(sarcoidosis)：2%的高鈣血癥是由結(jié)節(jié)性疾病引起的～12%。糖皮質(zhì)激素治療可降低血鈣。肉芽腫病變包括結(jié)核病、Wegener肉芽腫、真菌感染、滑石塵肺、鈹塵肺等。

(4)乳堿綜合征:過(guò)去消化性潰瘍長(zhǎng)期飲用牛奶和堿性藥物會(huì)引起高鈣血癥，在現(xiàn)代很少使用，所以很少見。

(5)嗜鉻細(xì)胞瘤:少數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤患者可能患有高鈣血癥?？赡苁莾翰璺影反碳TH分泌，增加骨重吸收所致。

(6)使用噻嗪類利尿劑:長(zhǎng)期大劑量使用此類藥物可引起高鈣血癥。一般是暫時(shí)的，停藥后可以恢復(fù)。

（7）限制活動(dòng)：由于缺乏骨骼肌對(duì)骨骼的拉伸，減輕脊柱和下肢體重的壓力刺激，骨重吸收超過(guò)骨骼形成，增加血鈣。這些患者容易患骨質(zhì)疏松癥。

(8)橫紋肌溶解癥:高鈣血癥可發(fā)生在腎功能不全的恢復(fù)期，沉積在肌肉和軟組織中的鈣被動(dòng)員。

(9)透析患者:鋁中毒可發(fā)生，鋁中毒可引起高鈣血癥。

維生素A中毒：引起高鈣血癥。

(11)甲狀旁腺增生患者腎移植后:由于PTH增加，腎排鈣減少可引起高鈣血癥。

兒童碳酸鈣D3顆粒的禁忌是高鈣血癥和高尿酸血癥。

因此，高鈣血癥患者不能使用兒童碳酸鈣D3顆粒。

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