隨著國(guó)家防治新十條的發(fā)布和實(shí)施，許多無(wú)癥狀感染者不必去指定醫(yī)院或小屋醫(yī)院治療，直接在家隔離健康監(jiān)測(cè)。在此期間，他們可能不得不在家里準(zhǔn)備一些藥物。最近，互聯(lián)網(wǎng)上出現(xiàn)了各種關(guān)于準(zhǔn)備哪些藥物的建議。

新冠肺炎最典型的癥狀是發(fā)燒，最常用的是布洛芬或?qū)σ阴０被?，這兩種非處方藥都是非甾體抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥，也是兩種安全有效的家庭退燒藥。這兩種藥應(yīng)該如何選擇？用藥有哪些注意事項(xiàng)？

腎功能不全的人可選擇對(duì)乙酰氨基酚

奧密克軍事變體現(xiàn)在很流行。有些人感染后會(huì)引起上呼吸道感染的相關(guān)癥狀，多為輕度疾病。感染病毒后，最典型的發(fā)熱癥狀是人體免疫反應(yīng)對(duì)抗病毒感染的應(yīng)激反應(yīng)。如果體溫低于38.5℃，伴有感冒、全身疼痛等不適癥狀，一般可使用退燒藥解熱，改善身體不適癥狀。

對(duì)乙酰氨基酚是目前常用的解熱鎮(zhèn)痛藥物。它能抑制前列腺素的合成，具有解熱鎮(zhèn)痛的作用。常用于普通感冒或流感引起的發(fā)熱，也可用于緩解頭痛、關(guān)節(jié)痛等輕度和中度疼痛癥狀。其作用也適用于輕度新冠肺炎患者。

對(duì)乙酰氨基酚的鎮(zhèn)痛機(jī)制可能是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中前列腺素的合成，阻斷疼痛神經(jīng)末梢的沖動(dòng)。解熱作用可能是影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中心，產(chǎn)生周?chē)軘U(kuò)張、出汗和散熱。與非甾體抗炎藥相比，它可以緩解疼痛和發(fā)燒癥狀，其抗炎作用較弱。

首先，很明顯，對(duì)于肝功能正常的人，按合理劑量使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬不會(huì)有不良影響。此外，需要注意的是，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬通常被禁止在肝腎功能?chē)?yán)重不全的人群中使用。對(duì)于腎功能不全的患者，對(duì)乙酰氨基酚的安全性相對(duì)較好。因此，腎功能不全的患者應(yīng)首選對(duì)乙酰氨基酚。

對(duì)于肝功能受損的人，可選擇布洛芬

如果要說(shuō)對(duì)肝臟的影響，對(duì)乙酰氨基酚的影響大于布洛芬。如果服用過(guò)多，藥物性肝損傷的概率會(huì)大大增加。布洛芬對(duì)肝臟的影響相對(duì)較小。對(duì)于肝功能不全的人，可以考慮選擇布洛芬。但是，由于布洛芬也是肝臟代謝的，應(yīng)考慮適當(dāng)減少劑量。

兩者有什么區(qū)別？

對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是解熱鎮(zhèn)痛最常用的非處方藥。兩者在分子結(jié)構(gòu)、功能特征和不良反應(yīng)方面存在明顯差異。

兩種藥物的退熱效果相似，但單劑量對(duì)乙酰氨基酚的效果更快，而布洛芬的退熱效果相對(duì)較強(qiáng)，冷卻維持時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。

在抗炎方面，對(duì)乙酰氨基酚沒(méi)有抗炎作用，而布洛芬有抗炎作用，因此對(duì)乙酰氨基酚不能取代布洛芬，依靠考昔等藥物治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

就鎮(zhèn)痛作用而言，對(duì)乙酰氨基酚適合頭痛，布洛芬更適合月經(jīng)痛和腹絞痛。

此外，兩者的藥物不良反應(yīng)也不同：對(duì)乙酰氨基酚的不良反應(yīng)多為肝毒性，過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為肝功能損傷、藥疹等。不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度與劑量過(guò)大有關(guān)。與布洛芬相比，對(duì)乙酰氨基酚對(duì)胃腸道的刺激作用較小，可在餐前服用。布洛芬一般很少有肝毒性，但長(zhǎng)期大量服用會(huì)引起腹脹、消化不良、惡心、嘔吐、腹瀉、消化道潰瘍等胃腸道刺激反應(yīng)。布洛芬應(yīng)隨餐或飯后服用。

結(jié)語(yǔ)

2022年4月，《電子臨床醫(yī)學(xué)》發(fā)表了40項(xiàng)研究，涉及486萬(wàn)多名受試者。結(jié)果表明，新冠肺炎感染者選擇任何非甾體抗炎藥(如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等)都是安全的。).

這兩種藥物具有相似的作用機(jī)制和相似的退熱效果。交替使用不會(huì)帶來(lái)更好的效果。由于服用多種藥物，很難掌握劑量和用藥時(shí)間，這也可能導(dǎo)致藥物安全問(wèn)題。如果一種是有效的，則可以選擇一種退燒藥。根本沒(méi)有必要交替使用藥物。

最后，如果患者持續(xù)發(fā)燒超過(guò)3天，病程中最高溫度明顯升高或出現(xiàn)新癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。