瘙癢是許多皮膚病常見的自覺(jué)癥狀，如果只感覺(jué)皮膚瘙癢，沒(méi)有任何原發(fā)性皮膚損傷，稱為皮膚瘙癢。皮膚瘙癢可分為全身性和局限性，后者多發(fā)生在肛門、女陰、陰囊等部位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，皮膚瘙癢在糖尿病中很常見，發(fā)病率為7%～43%，其中全身性和局限性瘙癢占一半。糖尿病患者在臨床上發(fā)現(xiàn)頑固性皮膚瘙癢并不少見。全身性皮膚瘙癢中醫(yī)稱為“風(fēng)癢”、“癢風(fēng)”，如果抓破皮膚，血痕累累稱為“血風(fēng)瘡”，局限性皮膚瘙癢稱為“陰癢”、“肛門癢”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起皮膚瘙癢的因素很多，包括內(nèi)因和外因。糖尿病患者因皮膚中葡萄糖含量增加而發(fā)癢，或因皮膚長(zhǎng)期處于慢性脫水狀態(tài)，出汗減少，皮膚過(guò)度干燥而發(fā)癢。此外，神經(jīng)反射、尿毒癥等也會(huì)引起瘙癢。局部瘙癢多由尿糖刺激和真菌感染引起。皮膚瘙癢患者對(duì)外界刺激極為敏感，如冷熱變化、衣物摩擦、接觸化纖皮毛織物、飲酒辛辣等。中醫(yī)文獻(xiàn)中有很多關(guān)于瘙癢的討論?！秲?nèi)經(jīng)》中有“所有痛癢瘡都屬于心”、記載“諸痛為實(shí)，諸癢為虛”。根據(jù)各種疾病的來(lái)源，瘙癢多與風(fēng)邪有關(guān)，“風(fēng)癢者，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入理，與血?dú)獠?，而且與皮膚有關(guān)。邪氣微，不能沖擊疼痛，所以瘙癢也是。清《外科證治全書》指出，“癢風(fēng)，遍體瘙癢，無(wú)瘡疥瘡，撓之不止。并提出了病機(jī)及治療禁忌為“肝家血虛、燥熱生風(fēng)、不忘投風(fēng)藥”。“這本書還記載了陰癢、肛門瘙癢等局限性瘙癢，認(rèn)為“陰癢，三蟲在胃里，因臟虛侵蝕陰，微癢，甚至疼痛……”這種疾病也有肝脾損失、濕熱下注和瘙癢。

總之，中醫(yī)認(rèn)為全身性皮膚瘙癢多由肝旺血虛引起，肝旺則風(fēng)從內(nèi)生，血虛則皮膚失養(yǎng)，風(fēng)勝血燥，風(fēng)動(dòng)作癢。

外陰和肛門瘙癢主要是由于肝脾損失、濕熱下注、阻塞皮膚、不排泄和瘙癢。

這種疾病表現(xiàn)為陣發(fā)性皮膚瘙癢，晝輕夜重。剛開始的時(shí)候只局限于身體的某個(gè)地方，抓撓后擴(kuò)展到全身，經(jīng)常抓到皮破血流，感覺(jué)疼痛。飲酒后，情緒變化、床上用品溫暖、衣物摩擦和熱水燙傷會(huì)導(dǎo)致瘙癢發(fā)作。由于反復(fù)抓撓，皮膚上常見的條狀抓痕、血痂，可繼發(fā)濕疹、皮炎、皮膚肥厚、色素沉著。糖尿病皮膚瘙癢的人也可以看到皮膚干燥脫屑。女性陰部瘙癢主要發(fā)生在陰唇的大小，由于持續(xù)抓撓，陰唇常見皮膚肥厚和浸漬，陰蒂和陰道粘膜可發(fā)紅、腫脹、侵蝕。肛門瘙癢由于經(jīng)常抓撓，肛門皺褶肥厚，可有放射性皸裂、浸漬、濕疹或苔癬樣變。

(1)中醫(yī)辨證論治

①血虛肝旺

【主要癥狀】皮膚干燥，瘙癢無(wú)度，晚上為什么，到處都是抓痕和血痂，心煩意亂，晚上睡不著，舌頭淡紅苔白，脈弦細(xì)。

【治則】養(yǎng)血潤(rùn)燥，平肝熄風(fēng)

【方藥】當(dāng)歸飲料加減:當(dāng)歸10g，川芎10g，白芍10g，生地12g，白藜20g，何首烏10g，丹皮10g，皂刺10g，鉤藤10g。

②濕熱下注

【主癥】外陰肛門潮濕瘙癢，或下肢皮膚瘙癢，抓破滲液結(jié)痂，熱癢重，舌紅苔黃膩，脈滑。

【治則】清熱利濕止癢

【方藥】龍膽瀉肝湯加減:龍膽草10g、黃芩10g、梔子10g、生地10g、當(dāng)歸10g、車前15g、澤瀉10g、地膚15g、白鮮皮15g。