Q1：腹瀉是什么？

腹瀉的定義需要綜合考慮兩個(gè)方面：一是嬰兒大便次數(shù)是否增加；二是嬰兒大便的性狀是否發(fā)生了變化。

只有當(dāng)嬰兒的大便又多又稀，或者大便中有大量膿血時(shí)，才會(huì)考慮嬰兒的腹瀉。

Q2：如何區(qū)分新生兒正常大便和腹瀉？

由于新生兒正常大便不成形，母乳喂養(yǎng)的嬰兒大便可能是稀水便或水便分離，因此父母很難區(qū)分。

因此，如果你想?yún)^(qū)分或回到腹瀉的定義，如果大便的數(shù)量突然顯著增加，大便的性狀發(fā)生了顯著的變化，或者大便有膿和血，然后考慮嬰兒的腹瀉

Q3:寶寶一天拉幾次是嚴(yán)重腹瀉嗎？在什么情況下需要看醫(yī)生？

嚴(yán)重腹瀉不是根據(jù)每天拉幾次來判斷的，而是需要綜合考慮嬰兒是否發(fā)燒、精神好、食欲正常、頻繁嘔吐、脫水等。

如果寶寶腹瀉，伴有高燒、精神不好、不吃東西、嘔吐甚至膽汁，或脫水，或特別嚴(yán)重的胃痛，你需要去看醫(yī)生。

Q4:腹瀉的常見原因是什么？

可分為傳染性和非傳染性兩類。

傳染性腹瀉包括輪狀病毒腸炎、諾如病毒腸炎、痢疾等；非傳染性腹瀉的原因更多，如食物過敏、食物不耐受、一些食物和藥物引起的腹瀉、遺傳因素和手術(shù)因素引起的腹瀉。Q5:腹瀉是季節(jié)性的嗎？

感染性腹瀉會(huì)有一定的季節(jié)性，但這并不意味著你可以在這個(gè)季節(jié)之外放松。

例如，輪狀病毒腹瀉在每年9月至12月，特別是10月是一個(gè)流行的季節(jié)。在華南，高發(fā)期一般為10、從11月到次年2月。但這并不意味著除此之外沒有輪狀病毒感染，只是發(fā)作會(huì)少一些。

隨著近年來人口流動(dòng)性的增加，腹瀉的季節(jié)性變得越來越弱。

Q6:腹瀉和年齡有區(qū)別嗎？

目前還沒有明確的數(shù)據(jù)表明哪個(gè)年齡段的孩子更容易腹瀉，但就像呼吸道感染一樣，嬰兒越小，抵抗力就越弱，腹瀉就越容易發(fā)生。

但6個(gè)月以下的嬰兒基本上只吃牛奶，所以吃被細(xì)菌或病毒污染的食物的風(fēng)險(xiǎn)更小。

6個(gè)月大后，嬰兒開始吃補(bǔ)充食物，從食物中獲得細(xì)菌或病毒的風(fēng)險(xiǎn)增加；同時(shí)，運(yùn)動(dòng)量增加，到處抓很容易引起交叉感染，所以6個(gè)月大的嬰兒更容易腹瀉。

Q7：母乳喂養(yǎng)的嬰兒大便稀疏，乳糖不耐受嗎？

母乳嬰兒大便稀疏確實(shí)與母乳中乳糖含量高有關(guān)。

由于嬰兒乳糖酶分泌的相對(duì)性不足，母乳中的乳糖不能被嬰兒腸道中的乳糖酶完全分解，剩余的乳糖被腸道細(xì)菌分解產(chǎn)生氣體，導(dǎo)致糞便稀疏，糞便有泡沫。但隨著嬰兒年齡的增長，它會(huì)有所改善，所以沒有必要擔(dān)心。

Q8:接種疫苗會(huì)腹瀉嗎？

有些嬰兒口服輪狀病毒疫苗后可能會(huì)腹瀉，但癥狀往往相對(duì)較輕，可以自行愈合，所以不用擔(dān)心。

Q9:感冒會(huì)引起腹瀉嗎？

在成人腸易激患者中，冷刺激可能會(huì)引起腹瀉。但對(duì)兒童來說，“感冒”與腹瀉沒有直接關(guān)系。

Q10:腹瀉在什么情況下需要就醫(yī)？

絕大多數(shù)腹瀉可以在家里觀察。如果嬰兒出現(xiàn)以下情況，需要及時(shí)就醫(yī)：

1.寶寶持續(xù)高燒或反復(fù)高燒好幾天，沒有好轉(zhuǎn)的跡象。

2.嬰兒的大便中含有大量膿血或血液。

3.寶寶6小時(shí)左右沒有小便，哭的時(shí)候沒有眼淚，皮膚干燥，精神萎靡或煩躁。

4.嬰兒經(jīng)常嘔吐、吐綠色膽汁或吐血、持續(xù)哭泣。

Q11:寶寶腹瀉，看病需要大便嗎？

不一定需要。如果要帶，需要帶一小時(shí)內(nèi)沒有污染的大便，蠶豆大小就可以了。

對(duì)于嬰兒，父母可以在尿布上鋪一層塑料薄膜，取塑料薄膜中的糞便；對(duì)于大孩子，取不受污染的部分，放入干凈的容器中。

Q12:除了檢查大便，嬰兒腹瀉還需要檢查什么？

這取決于嬰兒腹瀉的程度。如果寶寶只是有點(diǎn)腹瀉，但精神狀態(tài)很好，大便中沒有明顯的膿、血，那么你可以繼續(xù)觀察，大便不需要檢查。

但如果寶寶腹瀉嚴(yán)重，需要帶寶寶去醫(yī)院評(píng)估脫水程度，檢查血清電解質(zhì)，明確寶寶除脫水外是否有電解質(zhì)紊亂。

Q13:嬰兒總是腹瀉，需要檢查腸道菌群檢測(cè)嗎？

腸道菌群檢測(cè)是近年來被炒作的概念。由于每個(gè)家庭的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣不同，口腔菌群、皮膚菌群和腸道菌群都會(huì)與其他家庭不同。如何成為一個(gè)健康的腸道菌群還沒有最終結(jié)論。沒有健康參考的檢查自然毫無意義。

Q14:腹瀉時(shí)為什么要喝補(bǔ)液鹽？

腹瀉時(shí)喝補(bǔ)液鹽水的原因是腹瀉時(shí)不僅會(huì)失去水分，還會(huì)失去電解質(zhì)。因此，不僅需要補(bǔ)充水分，還需要按比例補(bǔ)充電解質(zhì)，補(bǔ)液鹽是根據(jù)這些要求準(zhǔn)備的。

目前國內(nèi)常見的口服補(bǔ)液鹽有三種，其中口服補(bǔ)液鹽的滲透壓和鈉濃度更適合兒童腹瀉。

Q15:腹瀉時(shí)如何喝補(bǔ)液鹽？

沖洗補(bǔ)液鹽必須按照說明書的比例一次沖洗一袋，放入密封容器中，儲(chǔ)存在冰箱中。它可以保存24小時(shí)，并在此期間分次服用。

Q16:寶寶不喜歡補(bǔ)液鹽水，可以喝運(yùn)動(dòng)飲料嗎？

運(yùn)動(dòng)飲料往往含有高濃度的葡萄糖，會(huì)增加腸道滲透壓，加重腹瀉。

所以不建議喝運(yùn)動(dòng)飲料。

Q17:寶寶不喜歡喝補(bǔ)液鹽水，在米湯里放鹽給寶寶喝嗎？

也不是。鹽米湯、雞湯等，鈉濃度往往高于葡萄糖濃度，然后腹瀉損失也會(huì)增加，因?yàn)闆]有有機(jī)溶質(zhì)來促進(jìn)鈉的運(yùn)輸。此外，給嬰兒補(bǔ)充高鈉濃度的液體可能會(huì)導(dǎo)致高鈉血癥。

Q18:腹瀉要補(bǔ)鋅嗎？

根據(jù)世衛(wèi)組織的觀點(diǎn)，建議在發(fā)展中國家補(bǔ)充5歲以下腹瀉兒童的鋅。但我們也需要知道，補(bǔ)充鋅可能會(huì)對(duì)嬰兒的胃腸道造成不適，所以我們需要在決定之前權(quán)衡利弊。

Q19:腹瀉應(yīng)該吃益生菌嗎？

益生菌在傳染性腹瀉早期的及時(shí)使用可以稍微縮短腹瀉的病程。這些研究使用的益生菌是鼠李糖桿菌和布拉氏酵母，使用益生菌后腹瀉的持續(xù)時(shí)間可以縮短約1天。

Q20:要不要吃蒙脫石散等止瀉劑？

目前還沒有高質(zhì)量的指南證實(shí)，在嬰兒腹瀉時(shí)使用止瀉藥可以有效地縮短病程。歐洲指南建議蒙脫石用于治療急性胃腸炎，但其效果尚不清楚。

Q21:需要腹瀉貼嗎？

完全沒有必要。腹瀉貼除了增加局部皮膚過敏的風(fēng)險(xiǎn)外，毫無意義。

Q22:腹瀉時(shí)應(yīng)避免進(jìn)食嗎？如何避免進(jìn)食？

你可以避免吃高油高糖的食物，不需要太嚴(yán)格的禁忌，否則會(huì)引起饑餓性腹瀉，導(dǎo)致腹瀉延遲。

Q23:家人如何照顧腹瀉的寶寶？

首先，鼓勵(lì)嬰兒多次少量飲食，以確保液體和營養(yǎng)的攝入。其次，注意嬰兒的臀部護(hù)理，每次排便后及時(shí)清潔、干燥、涂抹臀部保護(hù)霜，防止紅臀部。最后，父母必須在處理嬰兒的糞便后清潔手，以避免交叉感染。

Q24:孩子腹瀉，家里要消毒嗎？

家庭成員可以通過注意手部衛(wèi)生來降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，或者通過干燥和擦洗嬰兒的玩具來清潔，但沒有必要對(duì)整個(gè)家庭進(jìn)行消毒。

Q25:有些孩子腹瀉時(shí)會(huì)抽搐。發(fā)生什么事？

兒童腹瀉時(shí)抽搐的原因有很多。有些是由電解質(zhì)失衡引起的，如低鈉血癥和低鉀血癥；有些是由腹瀉時(shí)發(fā)燒引起的熱性驚厥；有些是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染引起的。

除這些原因外，還應(yīng)考慮輕度胃腸炎伴嬰兒良性驚厥。這種情況在6個(gè)月至3歲的嬰兒中很常見，主要表現(xiàn)為輕度腹瀉、嘔吐后無熱或低熱驚厥，但無明顯的酸中毒和電解質(zhì)紊亂，發(fā)作期間腦電圖正常；在輕度胃腸炎或治療過程中驚厥或復(fù)發(fā)。

驚厥時(shí)，治療與熱性驚厥相同，注意環(huán)境安全，避免誤吸，抽搐持續(xù)時(shí)間長，需呼叫120急救。

然而，輕度胃腸炎伴嬰兒良性驚厥是一種排他性診斷。也就是說，只有在醫(yī)生檢查嬰兒并進(jìn)行相關(guān)檢查后，才能確定中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和電解質(zhì)紊亂。不要先入為主，以免延誤治療。

Q26:寶寶鼻梁有青筋，容易積食拉肚子嗎？

嬰兒鼻梁有三個(gè)原因：一是嬰兒皮膚，特別是鼻梁皮膚相對(duì)較薄，相對(duì)較白，因此鼻梁靜脈顏色的視覺效果；

第二種是寶寶鼻梁處的靜脈比較淺，所以顏色透明；

三是綜合了一、二的原因，所以在這種情況下，青筋會(huì)更加明顯。

不管是哪一種，都和積食拉肚子沒關(guān)系。之所以大家都把鼻梁和拉肚子聯(lián)系起來，是因?yàn)楹⒆拥钠つw會(huì)比較白，容易看到青筋；孩子抵抗力弱，吃飯衛(wèi)生容易不小心，所以容易拉肚子。兩者的原因都需要?dú)w因于年齡，而不是拉在一起。