依托度酸片的老年患者用藥是有哪些呢？

發(fā)布時間：2023-07-26 04:29 相關(guān)企業(yè)：金話筒醫(yī)藥

骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、疼痛癥狀用于緩解以下疾病的癥狀和體征。那么，依賴度酸片的老年患者用什么藥呢？

以度酸片為薄膜衣片，去除包裝后呈白色或白色。

依賴性酸片是非甾體抗炎藥。具有抗炎、解熱和鎮(zhèn)痛作用。它的作用機(jī)制可能是阻斷環(huán)氧合酶的活性，從而抑制前列腺素（PG）的合成。

依靠度酸片老年人的藥代動力學(xué)與普通人沒有顯著差異，所以老年人不需要調(diào)整劑量，但要小心。此外，老年人對前列腺素抗體的作用比年輕人更敏感，因此在增加某一個體的藥物治療劑量時應(yīng)更加謹(jǐn)慎。

依靠度酸片的注意事項如下：

1.對消化系統(tǒng)的影響：長期服用NSAIDS的患者隨時可能出現(xiàn)潰瘍、出血、穿孔等嚴(yán)重的胃腸道副作用。雖然消化不良等輕度胃腸道不適在早期治療中很常見，但對于長期服用NSAIDS的人，即使沒有胃腸道不適癥狀，醫(yī)生也應(yīng)始終警惕胃腸道潰瘍和出血的風(fēng)險。根據(jù)臨床觀察，NSAIDS治療3~6個月，上消化道潰瘍、大出血和穿孔的發(fā)生率約為1%。一年治療的發(fā)病率上升到2%~4%。醫(yī)生應(yīng)告知患者在發(fā)生嚴(yán)重胃腸損傷時應(yīng)采取的措施?，F(xiàn)有研究證明，所有服用NSAIDS的患者無一例外都面臨著消化道潰瘍和出血的危險，嚴(yán)重的消化道潰瘍病史、吸煙、飲酒等因素會增加其風(fēng)險。老弱者耐受性差，大多數(shù)致命的消化道并發(fā)癥發(fā)生在這個群體中。根據(jù)健康志愿者的觀察，依靠度酸引起消化道出血的潛在風(fēng)險小于其他常用的NSAIDS。但在以往上消化道疾病史的患者中，應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，權(quán)衡風(fēng)險和利益進(jìn)行選擇，并嚴(yán)格監(jiān)測其不良反應(yīng)。

2.腎功能:像其他NSAIDS一樣，長期喂養(yǎng)小鼠依賴度酸會導(dǎo)致腎髓質(zhì)變性和腎乳頭壞死。服用支撐度酸兩年后，雄鼠腎盂移除上皮細(xì)胞增生的發(fā)生率增加。已收到一些報告，依賴性酸會導(dǎo)致腎臟不良反應(yīng)，如血尿、急性間質(zhì)性腎炎、腎功能不全等。因此，腎功能受損的患者在服用依賴性酸時應(yīng)小心。前列腺素對維持正常腎血流灌注有作用，所以任何NSAIDS都可以劑量相關(guān)，抑制前列腺素的合成，減少腎血流，加速腎功能的損害。特別是腎功能不全、心力衰竭、肝功能異常、服用利尿劑和老年患者的風(fēng)險較大。如發(fā)生腎臟不良反應(yīng)，應(yīng)停用NSAIDS，使其腎功能恢復(fù)到治療前狀態(tài)。葡萄糖醛酸酯代謝物在腎衰竭患者中的積累程度尚不清楚，但其腎臟不良反應(yīng)很可能與這些代謝物有關(guān)。

3.肝功能:15%的患者出現(xiàn)一項或多項肝功能異常。如果繼續(xù)用藥，這些異常可以消失、保持不變或繼續(xù)進(jìn)展。據(jù)報道，大約1%的患者依賴度酸治療谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）或谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）顯著增加(正常上限3倍以上)。當(dāng)患者出現(xiàn)肝功能異常癥狀、/或體征或肝功能檢查異常時，應(yīng)仔細(xì)評估，以發(fā)現(xiàn)肝功能嚴(yán)重?fù)p害的早期跡象。雖然嚴(yán)重的肝損傷很少見，但當(dāng)肝功能持續(xù)異?；驉夯?，臨床癥狀或體征表明肝病進(jìn)展或全身癥狀（如嗜酸細(xì)胞增多、皮疹等）時，應(yīng)停止依賴性酸。由其他原因引起的肝腎功能損害可以改變依賴度酸的代謝。需要長期治療的患者，特別是老年人，應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測其可能的不良反應(yīng)，并根據(jù)需要調(diào)整藥物劑量。

4.血液系統(tǒng)功能:服用依賴酸或其他NSATDS的患者可能貧血，可能是由于液體潴留、胃腸道失血或促紅細(xì)胞生成素不完全引起的。如果長期服用NSAIDS(包括依賴性酸)患者出現(xiàn)貧血癥狀或體征，應(yīng)檢查血色素和紅細(xì)胞壓積。任何抑制前列腺素合成的藥物都會在一定程度上影響血小板的功能。服用依賴度酸的患者也應(yīng)密切監(jiān)測這方面的不良反應(yīng)。

5.水鈉潴留和水腫：部分服用依賴性酸的患者會出現(xiàn)液體潴留和水腫。因此，像其他NSAIDS一樣，現(xiàn)有的液體潴留、高血壓和心力衰竭患者應(yīng)小心使用。

6.實驗室檢測：任何NSAIDS都可能隨時引起嚴(yán)重的胃腸潰瘍和出血，因此長期用藥者應(yīng)堅持隨訪，嚴(yán)格監(jiān)測潰瘍或出血的癥狀和體征。依賴性酸導(dǎo)致血尿酸水平略有下降。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)炎患者服用依賴性酸(600mg/日~1000mg/日)后，血尿酸水平下降1mg%~2mg%，但在接下來的治療一年內(nèi)保持穩(wěn)定。

7.過去有支氣管哮喘病史：約10%的支氣管哮喘患者可能患有阿司匹林過敏性哮喘。阿司匹林過敏性哮喘患者使用阿司匹林會引起嚴(yán)重，可能是致命的支氣管痙攣。阿司匹林與其他非甾體抗炎藥有交叉反應(yīng)。因此，阿司匹林過敏性哮喘患者依靠度酸被禁止，并應(yīng)謹(jǐn)慎用于所有支氣管哮喘病史患者。