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造成孕婦患巨幼細胞性貧血的一大原因是孕婦體內(nèi)葉酸不足,葉酸主要存在于新鮮蔬萊、水果、肉、動物肝中,故一般正常人體內(nèi)不易發(fā)生葉酸的缺乏而引起巨幼細胞性貧血。人體每日只要攝入50一100微克葉酸就足夠了,但是孕婦每天所需要的葉酸量為平時的4一8倍,即每天需要300—400微克。另一方面,孕婦胃酸分泌減少,腸蠕動減弱,影響食物中葉酸的吸收;孕婦腎血流量增加,葉酸在腎小管重吸收減少,從尿中排泄增多,造成孕婦貧血。

很多孕婦在妊娠晚期血清或紅細胞葉酸濃度降至正常值以下,可有輕度的骨髓變化,但不一定發(fā)生貧血。當(dāng)葉酸嚴重缺乏時,就出現(xiàn)巨幼細胞性貧血。葉酸對本病治療效果很好。在妊娠初期可每日服葉酸0.5一1毫克,后期每日5毫克作為預(yù)防性治療,就可無貧血之優(yōu)了。

孕婦怎樣預(yù)防和護理巨幼細胞性貧血

營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血主要是由葉酸和維生素B12缺乏引起的。預(yù)防本病的發(fā)生,首先要找出導(dǎo)致葉酸與維生素B12缺乏的原因,對因下藥。如葉酸的攝人不足,多為孕婦偏食、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)人?,若能及時糾正這些偏差,·貧血能得到控制。如屬其他疾病引起的,如甲亢、慢性炎癥、感染等,這些原發(fā)病得到治愈,貧血也隨之好轉(zhuǎn)。

維生素B12缺乏幾乎均與胃腸功能紊亂有關(guān),只要胃腸功能紊亂得到有效控制,維生素B12就能在腸道中被吸收,貧血就能得到控制。對本病的治療,在藥物方面主要是補充葉酸和維生素B12。葉酸主要存在于新鮮蔬菜、水果、肉、動物肝中。如果這些物品被水煮沸過久,其中含有的葉酸會喪失一大半。但人體所需的葉酸量很少,每日只要攝人50—100微克就夠了,因此一般人很少發(fā)生葉酸缺乏。

維生素B12在動物的肝、腎、心、肉、蛋及蔬菜中含量很豐富,因此大多數(shù)情況下不會缺乏維生素B120常見引起維生素B。缺乏的原因是慢性腹瀉、胃大部切除術(shù)后,以及胃液中缺乏一種保持維生素B12不受破壞的物質(zhì)。怎樣才能知道是否缺乏維生素B12呢?病人除了有一般貧血所出現(xiàn)的頭暈、乏力、心悸、皮膚蒼白外,常常還有一些特殊表現(xiàn),如舌質(zhì)鮮紅像皮牛肉樣,舌面光滑如鏡子樣,稱之為“鏡面舌”;還可出現(xiàn)口腔潰瘍、口角發(fā)炎;不少人出現(xiàn)腹脹、腹瀉、體重減輕或全身水腫;有的人四肢麻木,站立不穩(wěn),走路時如踩海綿感。但確切的診斷還必須依靠骨做檢查才能確定。預(yù)防營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的發(fā)生,應(yīng)當(dāng)注意食物的烹煮方法,不要煮沸過久。

對蔬萊盡量做到保鮮。以補充對葉酸的需要。由于慢性胃腸疾病造成葉酸、維生素B12缺乏的病人,除對胃腸道疾病進行治療外,常常還需服用葉酸片。至于維生素B12,由于口服會被破壞,所以只能用針劑注射,用藥劑量和療程應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下確定。