發(fā)布時間:2023-03-02 04:26
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1,皮膚科癢起皰疹性皮炎
皰疹樣皮炎皰疹樣皮炎是一種較為少見的慢性良性復發(fā)性大皰性皮膚病,病因不明。它的特點是反復發(fā)作、病程呈慢性經(jīng)過、皮疹形態(tài)多樣、對稱分布、劇烈瘙癢、預后良好。多發(fā)生于22~55歲。常有無癥狀的谷膠過敏性腸病。治療1.一般治療避免吃含碘劑、溴劑的藥物(如華素片)和食物(如紫菜、海帶),宜無谷膠(面筋)飲食。2.全身治療(1)氨苯砜 每日2次或3次口服,可在1~3天之內(nèi)緩解瘙癢等癥狀。若癥狀無改善,遵醫(yī)囑適當增加劑量。(2)磺胺吡啶 無氨苯砜效果好。接受氨苯砜和磺胺吡啶治療的皰疹樣皮炎病人,在治療前和治療后的前4周,每周要檢查血常規(guī),以后8周,每2~3周檢查1次,繼之每12~16周檢查1次,因為隨時可能發(fā)生粒細胞缺乏癥。溶血性貧血和高鐵血紅蛋白血癥是最常見的副反應。這些副反應在遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏的患者非常嚴重。中樞神經(jīng)系統(tǒng)或肝臟毒性反應罕見。如果使用氨苯砜治療引起溶血,明顯心肺功能障礙或周圍神經(jīng)病變,應考慮改用磺胺吡啶?;前愤拎ひ话悴粫鹑苎?。某些皰疹樣皮炎患者通過嚴格而長期的(如6~12個月)無谷膠飲食,不用或少用藥物治療也可控制病情。3.局部治療以止癢、消炎和預防繼發(fā)感染為主。2,皮膚皰疹有哪些癥狀
帶狀皰疹是春季最易流行的一種病毒感染性皮膚病,由水痘-帶狀皰疹病毒感染后,潛伏在體內(nèi)再發(fā),造成沿神經(jīng)支配的皮膚區(qū)出現(xiàn)帶狀排列的成簇皰疹,伴隨神經(jīng)痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰疹,而且一旦染上病情更為嚴重。民間把這種病稱作“串腰龍”,文獻上叫“纏腰火丹”,這是因為侵犯胸腰部位的帶狀皰疹占本病發(fā)病率的60%以上。實際上,這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由于這種病毒有親神經(jīng)的特點,發(fā)病總是沿神經(jīng)走向,呈條帶狀,故稱“帶狀皰疹”。 中醫(yī)認為帶狀皰疹是因為肝膽火盛及脾濕郁久,外感毒邪而發(fā)?,F(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)知道這種病毒是由呼吸道感染侵入體內(nèi),潛伏到脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)或其它發(fā)病部位的神經(jīng)細胞中。這種病毒平時可以不發(fā)病,但由于老年人及久病體虛的人,全身抵抗力下降,再遇到身體勞累、感冒等誘因,則易發(fā)此病。 發(fā)病機制:病毒感染后無免疫力或低免疫力的人群(多數(shù)是兒童)可發(fā)生原發(fā)感染,即發(fā)生水痘?;虿《倦[性感染,經(jīng)血行傳播到皮膚感覺神經(jīng)末梢,經(jīng)神經(jīng)通路到脊髓神經(jīng)后根或三叉神經(jīng),然后傳播到顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元,當機體免疫力下降時(例如:創(chuàng)傷、感冒、癌癥、免疫系統(tǒng)疾病等等),潛伏的病毒就會大量繁殖,使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死,引起病人疼痛,同時病毒沿神經(jīng)通路下傳,到該神經(jīng)支配的區(qū)域引起節(jié)段性皰疹。病毒也會感染運動神經(jīng)元,引起病人肌無力和運動麻痹,但很少見。發(fā)病之初,主要表現(xiàn)為全身疲倦無力,食欲不振,輕度發(fā)燒,很快發(fā)病部位感覺灼熱,跳著疼痛。如果發(fā)生在胸部或腰部,常誤診為心臟病或急腹癥等。 得了帶狀皰疹,1~3天后,發(fā)病部位的皮膚即出現(xiàn)綠豆粒大小、張力很大的丘疹、水皰,沿神經(jīng)分布,集簇狀排列,呈條帶狀。如果發(fā)生在胸部、腰部,多自脊柱的一側(cè)斜向前下方,極少對稱發(fā)病。民間所傳:如果圍繞腰部出現(xiàn)一圈皰疹即有生命危險,是不可靠的?;即瞬≌?,輕者每簇可間隔有正常皮膚,病情嚴重者可融合大片的帶狀分布,數(shù)日后由澄清透明的水皰變?yōu)榛鞚岬哪摪挘糠挚善茲⑿纬擅訝€。老年人多表現(xiàn)為大皰、血皰,甚至出現(xiàn)壞死。輕者三周左右即可自然干涸、結痂,脫落后不留瘢痕;重者病程可延長到一個月以上。老年患者常出現(xiàn)劇烈疼痛,影響睡眠,如果治療不及時,在皮損消退后,仍遺留疼痛,數(shù)月不能完全消退。如果帶狀皰疹出現(xiàn)在頭部、顏面,要警惕侵犯頭面部神經(jīng)而出現(xiàn)的頭痛、面癱。如果眼睛角膜被侵犯,甚至還會導致失明。年齡大的、體質(zhì)弱的及患有腫瘤等慢性疾病者,病情會更為嚴重。值得注意的是,臨床上還常見到一種不全型帶狀皰疹,病人除自覺發(fā)病部位劇烈疼痛外,水皰不出現(xiàn)或出現(xiàn)得很少,很容易被誤診,應予以高度重視,以免貽誤治療,發(fā)現(xiàn)嚴重后果。 理論上講,在帶狀皰疹患者的水皰液中有病毒,如果對本病毒無免疫力的兒童接觸了皰液會被感染發(fā)生水痘,但這種機會比較少。成年人則大多具有免疫力,故即使接觸也不會發(fā)病。所以,帶狀皰疹不會在人群中引起流行。帶狀皰疹患者也不需要特殊隔離,但應避免與兒童密切接觸。 單純皰疹 〖預防治療〗 一、營養(yǎng)神經(jīng)口服或肌注B放抗生素,如B1、B12等。 二、抗病毒 萬乃洛韋 300 mg 口服 2次/日 無環(huán)鳥苷 200 mg 口服 5次/日 聚肌胞 2 mg 肌注 1次/2日 干擾素 300萬U 肌注 1次/日 三、止痛 口服去痛片等鎮(zhèn)痛藥片。布洛芬(芬必得)300 mg口服2次/日。 嗎啡控釋片 30 mg 必要時口服 脊柱旁神經(jīng)節(jié)封閉治療。 四、激素 早期口服強的松對減輕炎癥及疼痛,預防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生有一定效果。 9966331方案(強的松45 mg 2天,30 mg 2天,15 mg 2天,5 mg 1天)。 五、外用治療早期紅斑水皰,可外用收斂性的藥物如爐甘石洗劑; 有糜爛、壞死,可以0.1%利凡諾爾液作濕敷,外用抗菌素軟膏。 利福平涂膜劑有保護,抗菌作用。 眼局部滴皰疹凈眼藥水,外涂抗生素眼藥膏。 六、物理治療紫外線照射,有促進炎癥吸收、縮短病程的作用。 后期神經(jīng)痛可作紅外線,音頻電療法等。優(yōu)質(zhì)文章排行榜