輸血以能改善患者貧血癥狀,緩解缺氧狀態(tài)為宜,無需將血紅蛋白水平糾正至正常值。一般在Hb<60g/L時輸注,或伴有難以耐受的貧血癥狀。盡量輸注輸紅細胞,全血無紅細胞時可以考慮,具體量隨病情而定。即使再障患者白細胞或/及血小板數(shù)減少,其貧血都應該輸濃縮紅細胞,而不是輸全血。有發(fā)生心力衰竭風險者,控制輸注速度,2~4小時予以1個單位紅細胞,可適當予以利尿劑。擬行異基因造血干細胞移植者應輸注經(jīng)輻照后的紅細胞和血小板。
再生障礙性貧血患者發(fā)熱需要立即住院治療,應按照中性粒細胞減少發(fā)熱的治療原則來處理患者。發(fā)熱患者應行肺部和鼻竇的檢查,包括X線片和CT掃描。肺部和鼻竇感染者常存在真菌感染。一般抗生素推薦聯(lián)合應用抗生素,如β-內(nèi)酰胺類抗生素+氨基糖苷類,有培養(yǎng)結(jié)果后,依藥敏情況再選擇針對性抗生素。
再生障礙性貧血患者發(fā)熱需要立即住院治療,應按照中性粒細胞減少發(fā)熱的治療原則來處理患者。發(fā)熱患者應行肺部和鼻竇的檢查,包括X線片和CT掃描。肺部和鼻竇感染者常存在真菌感染。一般抗生素推薦聯(lián)合應用抗生素,如β-內(nèi)酰胺類抗生素+氨基糖苷類,有培養(yǎng)結(jié)果后,依藥敏情況再選擇針對性抗生素。
,再生障礙性貧血患者可以發(fā)生細菌、病毒及真菌感染。重型再障患者由于嚴重和長期的中性粒細胞減少可以發(fā)生致命性的曲霉菌感染。對于中性粒細胞×109/L者預防用藥利弊尚難確定,依患者既往感染情況定。預防感染應留意飲食及環(huán)境衛(wèi)生,重型再障保護性隔離;避免出血,防止外傷及劇烈活動;杜盡接觸危險因素,包括對骨髓有損傷作用和抑制血小板功能的藥物;必要的心理護理。
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