月經(jīng)推遲四天發(fā)黑有血塊，有可能是先兆流產(chǎn)、宮外孕引起，也可能與子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等疾病有關(guān)。應(yīng)及時到醫(yī)院就診，待明確具體病因后，再遵醫(yī)囑進行相應(yīng)治療。

1、先兆流產(chǎn)：通常與黃體功能不足，或者胚胎染色體異常等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為停經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血的情況，一般出血量較少，血液在陰道內(nèi)積聚后，可能會逐漸變?yōu)楹诤稚?，甚至?dǎo)致血塊排出。一般可以通過B超檢查，以明確診斷，如果明確為先兆流產(chǎn)，應(yīng)遵醫(yī)囑服用地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物進行保胎;

2、宮外孕：通常與輸卵管先天發(fā)育異常，或者慢性輸卵管炎等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，并伴有腹痛的癥狀。如果血液在子宮或者輸卵管內(nèi)積聚時間過長，可能會逐漸變?yōu)楹诤稚?，甚至?dǎo)致血塊排出。一般可以通過B超檢查明確診斷，如果明確為宮外孕，應(yīng)通過手術(shù)將其切除;

3、子宮內(nèi)膜炎：可能與長期進行不潔的性生活，或者處于更年期的女性，由于機體抵抗力下降，導(dǎo)致細(xì)菌感染有關(guān)。常表現(xiàn)為下腹部疼痛、白帶增多，以及月經(jīng)推遲等不適癥狀。如果炎癥比較嚴(yán)重，導(dǎo)致局部毛細(xì)血管破裂出血，也可能會出現(xiàn)月經(jīng)推遲四天發(fā)黑有血塊的現(xiàn)象。一般可以遵醫(yī)囑服用甲硝唑片、鹽酸多西環(huán)素片等藥物進行治療;

4、盆腔炎：可能與性生活過于頻繁，或者不注意個人清潔衛(wèi)生，導(dǎo)致細(xì)菌感染有關(guān)。由于炎癥刺激，可能會導(dǎo)致月經(jīng)異常，如月經(jīng)推遲四天發(fā)黑有血塊，并伴有下腹部墜脹痛等不適癥狀。可以遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、甲硝唑片等藥物進行治療。