眾所周知，藥店有兩種止瀉藥賣得比較好，那就是“易蒙停”和“思密達(dá)”，都有很好的止瀉效果。那么，如果遇到來(lái)買止瀉藥的顧客，可以選擇哪一種嗎？

事實(shí)上，情況并非如此。雖然兩者都有很好的止瀉效果，但它們不能相互替代。它們的應(yīng)用是不同的。

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易蒙停

作用于腸壁的阿片受體，可防止納洛酮等配體與阿片受體結(jié)合，防止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動(dòng)，延長(zhǎng)內(nèi)容物的停留時(shí)間，促進(jìn)水、電解質(zhì)和葡萄糖的吸收，增強(qiáng)肛門括約肌的張力，減少腹瀉次數(shù)。所以它的作用只是延緩腸內(nèi)容物的排出，所以它的止瀉作用是治標(biāo)。不適用于急性病毒性、細(xì)菌性腸炎或急性細(xì)菌性痢疾等傳染性腹瀉。由于感染性腹瀉，排便次數(shù)的增加是身體的一種保護(hù)機(jī)制，可以將病原體排出體外。如果排便減少或停止，病原體留在體內(nèi)，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒癥狀，如高燒、腹痛、腹脹、神志不清，甚至休克。

據(jù)報(bào)道，一家醫(yī)院的急診室接待了一名患者。他因高燒、劇烈腹痛、腹部擴(kuò)張和血壓下降而接受治療。當(dāng)時(shí)，他被懷疑患有急性絞窄性腸梗阻。住院后，醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)了病史，才知道患者兩天前患有急性腸炎，每天腹瀉四五次。由于急于止瀉，他自己服用易蒙停止2片，兩小時(shí)后服用2片。結(jié)果，腹瀉停止了，但出現(xiàn)了上述嚴(yán)重中毒癥狀。

其他原因不明的腹瀉患者不宜使用易蒙停，因?yàn)闆](méi)有明確的診斷，如果強(qiáng)制止瀉，會(huì)掩蓋病情的真相，使診斷和治療困難。

易蒙停最適合功能性腹瀉，通常稱為腸易激綜合征伴腹瀉。此時(shí)，由于腸道推進(jìn)性蠕動(dòng)增強(qiáng)，服用適量的易蒙停，減少腸道蠕動(dòng)，可緩解癥狀。

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思密達(dá)

思密達(dá)的主要成分是雙八面體蒙脫石，是一種吸附和覆蓋功能強(qiáng)的非纖維白陶土。服用后，引起腹瀉的細(xì)菌、病毒和毒素被吸附，并隨糞便排出。因此，思密達(dá)止瀉是根本原因。應(yīng)用廣泛，對(duì)急性病毒性、細(xì)菌性腸炎和急性細(xì)菌性痢疾有很好的療效。但病情嚴(yán)重的患者仍需同時(shí)添加適當(dāng)?shù)目股?。患慢性腹瀉時(shí)，如果病因是感染性的，用這種藥也有療效。長(zhǎng)期服用抗生素、旅游或出差水土不服引起的腹瀉是由腸道菌群紊亂引起的。思密達(dá)可以吸附有害細(xì)菌，重建正常菌群，有利于腸功能的恢復(fù)，也可以應(yīng)用。

因此，用“易蒙?！被颉八济苓_(dá)”止瀉是不可能的。一般來(lái)說(shuō)，如果腹瀉患者沒(méi)有感染，可以適量服用易蒙停；如果伴有感染或菌群紊亂，應(yīng)選擇思密達(dá)。