大家知道高尿酸血癥和痛風(fēng)密切相關(guān)。并且是代謝性疾病(糖尿病、高脂血癥導(dǎo)尿管)、慢性腎病、心血管疾病、腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此,自然也就會(huì)有一些高血壓患者合并高尿酸血癥或痛風(fēng)。那么服用抗高血壓藥物是否會(huì)影響血尿酸水平呢?
的確,在常用的五大類(lèi)降壓藥中,有些會(huì)升高血尿酸。比如噻嗪類(lèi)利尿劑中的氫氯噻嗪或吲達(dá)帕胺可以減少尿酸的分泌,從而引起血尿酸的升高。所以,痛風(fēng)患者禁用是噻嗪類(lèi)利尿劑。對(duì)于無(wú)痛風(fēng)病史的單純性高尿酸血癥患者,雖然不是利尿劑治療的絕對(duì)禁忌證,但不建議將利尿劑作為首選治療藥物,可作為其他種類(lèi)藥物治療后血壓不能達(dá)標(biāo)時(shí)的二線或三線治療藥物。
在降壓藥中,噻嗪類(lèi)利尿劑能夠升高血尿酸,那么有無(wú)降低血尿酸的降壓藥呢?還讓您問(wèn)著了。沙坦類(lèi)(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)降壓藥中的氯沙坦降尿酸的循證證據(jù)最多,它能夠抑制腎遠(yuǎn)曲小管對(duì)尿酸的重吸收而促進(jìn)其排泄,降尿酸作用成劑量依賴(lài)性。氯沙坦大約能夠降低尿酸8%-20%,目前尚未發(fā)現(xiàn)其它沙坦類(lèi)有類(lèi)似作用。
苯磺酸氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑,也稱(chēng)為地平類(lèi)降壓藥。它不屬于利尿劑,也不會(huì)升高血尿酸。并且臨床有報(bào)道,地平類(lèi)降壓藥可能會(huì)降低血尿酸,而且以氨氯地平最為顯著,不過(guò)這還有待于更多臨床試驗(yàn)證實(shí)。不過(guò),至少氨氯地平不會(huì)增加血尿酸水平,高血壓合并痛風(fēng)的患者可以放心使用。
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