西樂寶、布洛芬等非甾體抗炎藥。適用于輕度和中度活動性關節(jié)炎患者,具有抗炎、止痛、退燒和腫脹的作用,但對皮膚損傷和關節(jié)損傷的病變無效。
抗風濕藥物可防止病情惡化,延緩關節(jié)組織損傷。
①甲氨蝶呤:對皮損和關節(jié)炎有效,可作為首選藥物。每周口服,或肌肉注射和靜注。
②柳氮磺吡啶:對外周關節(jié)炎更有效。逐漸增加小劑量有助于減少不良反應。
③硫唑嘌呤:對皮損和關節(jié)炎有效。
④環(huán)孢素:對皮膚和關節(jié)型銀屑病有效,但美國規(guī)定不超過一年,英國不超過兩年。
⑤來氟米特:異惡唑類化合物比環(huán)孢素更明顯,對中重度患者、關節(jié)炎和皮膚損傷有效。
當病情嚴重時,一般藥物治療無法控制糖皮質激素。
由于不良反應較大,突然停止可誘發(fā)嚴重的牛皮癬類型,停止后易復發(fā),一般不選擇,也不長期使用。但目前,一些學者認為,小劑量的糖皮質激素可以緩解患者的癥狀,并作為抗風濕效果緩慢的橋梁。
當雷公藤多苷開始出現(xiàn)關節(jié)癥狀或病情較輕時,可作為首選。
由于該藥物的有效治療量與毒性劑量相似,安全范圍小,應嚴格控制劑量和適應證,避免毒副作用。
生物制劑包括英夫利昔單杭、依那西普、Efalizumab等淋巴細胞和細胞因子調節(jié)劑。
目前國內(nèi)應用主要是益賽普,療效快,部分患者在1~2月內(nèi)可有效減輕關節(jié)腫脹和疼痛,對皮膚損傷也有顯著療效。為了緩解疼痛,防止關節(jié)進一步受損,及時使用藥物是非常重要的。目前,有幾種藥物可供選擇。根據(jù)病情的變化和嚴重程度,兩種以上不同作用機制的藥物可以聯(lián)合治療,主要目的是盡快緩解和維持關節(jié)炎的正常功能。
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