由于高脂血癥與冠心病等心腦血管疾病密切相關(guān)，一旦被診斷為高脂血癥，就必須積極治療。然而，高脂血癥的治療不能是盲目和隨意的，因?yàn)楦咧Y有多種不同的類(lèi)型，所以我們必須首先明確判斷高脂血癥屬于哪種類(lèi)型，然后才能選擇有針對(duì)性的治療藥物。什么樣的高脂血癥可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性。主要有五種類(lèi)型:高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型、膽固醇升高和甘油三酯升高。高膽固醇血癥患者膽固醇明顯升高，甘油三酯正常；高甘油三酯血癥患者甘油三酯明顯升高，膽固醇正常；混合性患者膽固醇和甘油三酯增加；甘油三酯也增加；甘油三酯也增加。根據(jù)上述特點(diǎn)，治療藥物也是有針對(duì)性的，所以在選擇時(shí)也很講究。如何選擇降脂藥物治療高脂血癥是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的過(guò)程。一般來(lái)說(shuō)，繼發(fā)性高脂血癥應(yīng)首先治療原發(fā)性疾病。除了調(diào)整飲食和改善生活方式外，大多數(shù)原發(fā)性高脂血癥都需要藥物治療。目前，臨床上治療高脂血癥的藥物較多。常用藥物有以下幾種。患者應(yīng)根據(jù)藥物的作用機(jī)制、毒副作用、價(jià)格和市場(chǎng)供應(yīng)進(jìn)行合理選擇。烯胺(消膽胺)每4小時(shí)測(cè)試一次降總膽固醇，每次測(cè)試4次～5克；考取替泊(降膽寧)，每天2次，每次10克；普羅布考(丙丁酚)，每天2次，每次0.5克；彈性酶，每天3次，每次300單位。主降膽固醇和甘油三酯類(lèi)洛伐他汀(美降之、樂(lè)瓦停、洛之達(dá)、洛特)，每天晚飯后服用10種～80毫克；普伐他汀(普拉固、美百樂(lè)鎮(zhèn)、帕瓦停)，每天晚飯后服10毫克～40毫克；辛伐他汀(舒降之、塞瓦停、西之達(dá))每天晚飯后服5～40毫克；氟伐他汀(來(lái)適可)，每天晚飯后服用20～80毫克；阿伐他汀，每天晚飯后服20～80毫克；西立伐他汀(拜斯亭)每天晚飯后服0.2～0.3毫克；血脂康，每天3次，每次0.6克。甘油三酯主要降低總膽固醇煙酸，每天3次，每次1次～2克煙酸肌醇酯，每天3次，每次0.2次～0.6克；阿西莫司(氧甲吡嗪、樂(lè)脂平)，每天2～3次，每次0.25克；氯貝特(安全明、冠心平、氯貝丁酯)，每天3次，每次0.25克～0.5克；苯扎貝特(必降脂、康脂平)，每天3次，每次0.2克；益多酯(特調(diào)脂、洛尼特)，每天3次，每次0.25克；非諾貝特(立平脂)，每天3次，每次0.1克；吉非貝齊(諾衡、潔脂、康利脂、吉非羅齊)，每天2次，每次0.6克；泛硫乙胺(潘特生)，每天3次，每次0.2克。甘油三酯海魚(yú)油(多烯康、脈絡(luò)康、魚(yú)油烯康)，每天3次，每次2克。甘油三酯海魚(yú)油（多烯康、脈絡(luò)康、魚(yú)油烯康），每天3次，每次2克。根據(jù)上述藥物的不同作用機(jī)制，雖然它屬于降脂藥物，但在使用時(shí)必須有所不同。高脂血癥患者不能隨意使用降脂藥物。一般來(lái)說(shuō)，膽固醇升高或膽固醇升高的高脂血癥患者應(yīng)首選他汀類(lèi)藥物治療；甘油三酯升高患者應(yīng)首選貝特類(lèi)藥物治療。如果單獨(dú)使用降脂藥物難以達(dá)到預(yù)期效果，何時(shí)需要聯(lián)合用藥。一般來(lái)說(shuō)，高膽固醇血癥患者可以首選他汀類(lèi)藥物，輔以膽酸鰲合劑或貝特類(lèi)藥物；高甘油三酯血癥患者應(yīng)首選貝特類(lèi)藥物和煙酸或海魚(yú)油制劑；膽固醇升高的患者應(yīng)首選他汀類(lèi)藥物和煙酸或貝特類(lèi)藥物；甘油三酯升高的患者可以首選貝特類(lèi)藥物和煙酸或阿伐他??；混合性患者，膽酸鰲合劑應(yīng)首選＋同時(shí)輔以他汀類(lèi)藥物或煙酸＋貝類(lèi)藥物或煙酸。高脂血癥的治療往往需要很長(zhǎng)時(shí)間，因此患者不僅要考慮經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還要注意藥物的不良反應(yīng)，特別是在聯(lián)合用藥時(shí)，患者應(yīng)考慮經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和聯(lián)合用藥可能導(dǎo)致毒副作用的增加。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀和煙酸、吉非貝齊、紅霉素或環(huán)孢菌素在他汀類(lèi)藥物中聯(lián)合使用時(shí)，容易發(fā)生橫紋肌溶解癥，可危及生命。因此，聯(lián)合使用藥物時(shí)，不僅劑量要小，而且要特別小心。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、煙酸、吉非貝齊、紅霉素或環(huán)孢菌素在他汀類(lèi)藥物中聯(lián)合使用時(shí)，容易發(fā)生橫紋肌溶解癥，可危及生命。因此，聯(lián)合使用時(shí)不僅劑量要小，而且要特別小心。氟伐他汀與其他藥物的相互作用較少，聯(lián)合使用更安全。