痛風特別是指急性特征性關節(jié)炎和慢性痛風石疾病。包括：急性發(fā)作性關節(jié)炎、痛風石形成、痛風石慢性關節(jié)炎、尿酸腎病、尿酸尿路結石等。中醫(yī)認為痛風屬于“癱瘓”的范疇

一、常用藥物

西藥

急性期

秋水仙堿、消炎痛、塞來昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊、醋酸潑尼松片等。

間歇期和慢性期

促尿酸排泄劑：丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴馬隆。

抑制尿酸生成的藥物：別嘌醇片

奧昔嘌醇、非布索坦、尿酸酶等新型降尿劑。

堿性藥物(堿化尿液)：碳酸氫鈉片，檸檬酸鉀鈉合劑。

用藥例>>

苯溴馬隆片

適應癥：原發(fā)性高尿酸血癥、痛風性關節(jié)炎間歇期、痛風結節(jié)腫等。

推薦注意:中至重度腎功能損害和腎結石患者、孕婦、孕婦和哺乳期婦女。

賣點：降低血液中尿酸濃度，促進尿酸排泄。

依托考昔片

適應癥：治療急性痛風性關節(jié)炎。

推薦注意:禁止充血性心力衰竭、確診的缺血性心臟病和/或腦血管疾病(包括最近進行冠狀動脈搭橋或血管成形術的患者)。

賣點：非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。

非布司他片

適應癥：痛風、痛風性關節(jié)炎、老年痛風、高尿酸血癥、假痛風性關節(jié)炎、痛風石、遺傳性高尿酸血癥。

注：正在服用硫唑嘌呤、硫唑嘌呤或膽茶堿的患者禁用本品。

賣點：黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過降低血清尿酸達到療效。安全性高，耐受性好。

中成藥

用藥例>>

痛風舒片

適用人群：濕熱瘀阻引起的痛風患者。

推薦注意:如果與其他藥物同時使用，請咨詢醫(yī)生或藥劑師。并提醒患者少吃海鮮、動物內(nèi)臟等食物。

賣點：處方簡單，配伍合理。

痛風定膠囊

功能主治:清熱祛濕，活血通絡定痛。用于濕熱瘀阻引起的關節(jié)紅腫熱痛，伴有發(fā)熱、出汗、口渴、尿黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)；痛風見上述癥狀。

適用人群：濕熱瘀阻性痛風患者。

推薦注意:孕婦慎用，服藥后不宜立即喝茶。

賣點：藥性持久穩(wěn)定，適用于一般痛風的治療。

二十五味驢血丸(藏藥)

適應癥：用于關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、痛風、癱瘓引起的四肢關節(jié)腫大、變形、黃水積聚等。

推薦注意:運動員謹慎使用。如果同時使用其他藥物，請咨詢醫(yī)生或藥師。

賣點：經(jīng)典藏藥，治療痛風有一定療效。

二妙丸

適應癥:干濕清熱。用于濕熱下注、足膝紅腫熱痛、下肢丹毒、白帶、陰囊濕癢。

適用人群：濕熱下注痛風患者。

推薦注意:兒童、孕婦、哺乳期婦女、老年人和體弱者應在醫(yī)生的指導下服用。

賣點:純中藥制劑，傳統(tǒng)方劑，安全可靠。特別適合濕熱下注白帶女性痛風患者。

二、聯(lián)合用藥

用于急性發(fā)作>>

秋水仙堿+雙氯芬酸鈉緩釋片

賣點：兩者的作用環(huán)節(jié)不同，聯(lián)用可以相互補充，增強療效。

注：對胃腸道刺激較大，飯后服用；秋水仙堿毒性較大，應謹慎使用。消化性潰瘍患者禁止使用雙氯芬酸鈉緩釋片，因為它會導致消化道出血。

用于間歇期和慢性期>>

別嘌醇片＋碳酸氫鈉片

賣點：適用于腎功能減退和每日尿酸排出超過600毫克的人群。

注：在服用別嘌呤片和碳酸氫鈉片時，不能同時服用土霉素！可在飯前1小時服用土霉素，飯后1~2小時服用別嘌呤醇片和碳酸氫鈉片。

用于重病>>

保泰松+潑尼松

注：高血壓、糖尿病、潰瘍病、嚴重感染和出血傾向者不宜使用激素。

賣點：主要用于病情嚴重、秋水仙堿治療無效或有禁忌癥的患者。

痛風定膠囊＋依托考昔片(急性發(fā)作)

推薦注意：依靠考昔片先服用西藥，可與食物同服或單獨服用。連續(xù)服用一段時間，控制后服用中藥痛風定膠囊，繼續(xù)穩(wěn)定病情，防止痛風復發(fā)。

賣點：中西醫(yī)結合，治療急性痛風性關節(jié)炎止痛效果好。

內(nèi)服外用(慢性期)>>

非布司他片＋青鵬軟膏

賣點:非布司他片安全降酸，藏藥青鵬軟膏可止痛消腫，對痛風慢性期有一定作用。

案例

張XX，男，44歲，6年前因大量飲酒突然出現(xiàn)左拇指跖趾關節(jié)疼痛，發(fā)生在夜間，無其他關節(jié)疼痛，無發(fā)熱、晨僵、關節(jié)畸形，醫(yī)院檢查為痛風。

給予雙氯芬酸鈉和苯溴馬隆治療，疼痛改善后停用雙氯芬酸鈉，服用苯溴馬隆3個月。五年前也有類似的發(fā)作，苯溴馬隆和中藥治療后緩解停藥。

兩個月前，少量飲酒后，左腳拇指跖趾關節(jié)再次疼痛。服用苯溴馬隆一個月后，疼痛明顯減輕，停藥。

患者肥胖，BMI指數(shù)為25.2Kg/m2，12年前發(fā)現(xiàn)血壓高，堅持服用氨氯地平，血壓控制良好。飲酒20年，有酒精性肝病史。

用藥

氨氯地平片+苯溴馬隆+碳酸氫鈉片+痛風舒膠囊+水飛薊提取物片

用藥分析

1、降壓治療：氨氯地平片是第三代鈣離子拮抗劑，是臨床上常用的降壓藥，降壓效果突出，安全性高。

患者有12年高血壓史，一直服用苯磺酸氨氯地平片，血壓控制穩(wěn)定，對肝腎功能和尿酸排泄影響不大，應繼續(xù)服用。

2、降尿酸治療:苯溴馬隆常用作痛風間歇性治療，以促進尿酸排泄。適用于腎功能正常、尿酸排泄少的患者。

由于它促進尿酸排泄，可能導致尿路梗阻或尿酸性結石的形成，因此與碳酸氫鈉片一起飲用更多的水，堿化尿液，加速尿酸排泄，避免結石的形成。

痛風舒膠囊是一種中成藥，具有清熱利濕的作用，常用于治療濕熱瘀痛風引起的關節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱等疾病。

3、肝臟保護治療：水飛薊提取物可保護肝細胞免受侵害，特別是對酒精、農(nóng)藥、重金屬造成的肝損害。

它還可以加速蛋白質的合成，促進新肝細胞的產(chǎn)生。該產(chǎn)品還具有抗動脈粥樣硬化、抗衰老、延緩衰老等功能?；颊叨嗄觑嬀圃斐筛螕p傷，因此配合本產(chǎn)品保護肝臟。

三、日常維護

1、低嘌呤、低熱量、低蛋白、低脂飲食，限制飲酒，每日飲水量超過2000毫升。補充足夠的維生素，特別是維生素B和維生素C，以促進尿酸鹽在體內(nèi)的溶解。

2、增加運動量，控制體重。

3、戒煙，保持情緒穩(wěn)定。

4、禁忌食品：酒、瘦肉、動物內(nèi)臟、海鮮、各種肉湯、豆?jié){等。