子宮復舊不全所致晚期產(chǎn)后出血表現(xiàn)可能和胎盤殘留、脫膜殘留、胎膜殘留、子宮內膜修復不全、術后子宮切口裂開等有關,需要針對不同的原因,采用藥物或清宮術治療。
1、胎盤殘留:多發(fā)生于產(chǎn)后10天左右,當機化、變性、息肉形成的殘留胎盤組織壞死脫落時,基底部位血管暴露,容易引起大量出血。如果胎盤殘留比較少,可以在醫(yī)生指導下服用新生化顆粒、益母草顆粒等藥物治療,能促進子宮腔內殘留物排出。如果胎盤殘留比較多,可考慮做清宮術,將子宮腔內殘留物清理干凈,改善異常出血現(xiàn)象。
2、脫膜殘留:產(chǎn)后脫膜一般在7天內脫落,并隨著惡露排出,如果脫模大面積長時間殘留,可能會引起子宮內膜炎,導致晚期產(chǎn)后出血。如果做B超檢查只有少量脫膜殘留,可以在醫(yī)生指導下使用活血化瘀類藥物治療,比如產(chǎn)后逐瘀顆粒、血府逐瘀顆粒等,如果脫膜殘留較多,藥物治療效果不理想,建議做清宮術。
3、胎膜殘留:正常情況下,產(chǎn)后胎膜會隨胎盤一起排出,但每個產(chǎn)婦的體質不同,可能會出現(xiàn)胎膜殘留,無法自主排出時,會對子宮正常收縮造成影響,導致產(chǎn)后出血。可以通過清宮術將殘留組織清除干凈,幫助子宮修復,減少感染或出血的可能。
4、子宮內膜修復不全:胎盤附著部位的子宮內膜修復是從邊緣內膜向內生長,底蛻膜的內膜和深層殘留腺體會重新生長,如果子宮內膜修復不全,子宮胎盤附著部位血管會在胎盤排出以后形成血栓,隨后血栓機化,透明樣變,會導致血管上皮增厚、管腔堵塞等?;颊咝枰鶕?jù)醫(yī)生指導使用子宮收縮劑治療,比如米索前列醇片、馬來酸甲麥角新堿注射液等,如果存在胎盤植入、胎盤粘連等情況,可考慮做宮腔鏡切除術、清宮術等治療。
5、術后子宮切口裂開:多見于子宮下段剖宮產(chǎn)橫切口的兩側端,切口裂開時常表現(xiàn)為突然發(fā)生的無痛性大量陰道流血,并且會反復發(fā)作。如果裂開程度較輕微,可以遵醫(yī)囑使用抗生素藥物治療,比如青霉素V鉀片、氨芐西林膠囊等,如果裂開程度嚴重,需要到醫(yī)院進行手術縫合治療。
晚期產(chǎn)后出血會對健康及產(chǎn)后恢復造成影響,因此需要及時做好預防措施,特別是患有貧血的女性,更要有預防意識?;謴推陂g如發(fā)現(xiàn)異?,F(xiàn)象,應及時就醫(yī),并根據(jù)醫(yī)生指導積極處理。
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