1，胃癌早期癥狀會出現(xiàn)不明原因消瘦嗎

你好，胃癌早期部分患者會出現(xiàn)突然不明原因的急劇消瘦及嚴(yán)重貧血，出現(xiàn)該癥狀的原因主要是因為癌癥是一種消耗性疾病，而且胃癌引起患者消化吸收不良和消化道出血，從而更加重了消瘦和貧血。早期胃癌的癥狀：近半數(shù)早期胃癌病人沒有臨床癥狀 ,僅部分有輕度消化不良等癥狀 ,如上腹隱痛不適、輕微飽脹、疼痛、惡心、噯氣等 ,而這些癥狀并非胃癌特有 ,可見于慢性胃炎、潰瘍病、功能性消化不良 ,甚至正常人偶爾也會出現(xiàn)。臨床上早期胃癌的癥狀可見以下幾個方面： 1.80%以上的患者，出現(xiàn)上腹部疼痛的早期胃癌癥狀。 　　2.約1/3患者出現(xiàn)胃部悶脹、上腹不適、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。 　　3.1/3的患者雖沒有明顯消化系統(tǒng)癥狀，但可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕、消瘦和疲倦無力。 　　4.部分患者表現(xiàn)為泛酸、燒心、惡心、嘔吐、噯氣或黑大便等癥狀 現(xiàn)具體介紹如下： 早期胃癌的癥狀較多見的是上腹不適 ,如輕度胃部疼痛、膨脹沉重感 ,有時心窩部隱隱作痛 ,起初常被診斷為胃炎或潰瘍病并加以治療 ,癥狀可能暫時緩解。如病變發(fā)生在胃竇部 ,可發(fā)生十二指腸功能改變 ,出現(xiàn)節(jié)律性疼痛 ,類似潰瘍病的癥狀 ,也易被誤診為十二指腸潰瘍而延誤治療。但這些癥狀都會在一段時間后復(fù)發(fā)。因此 ,凡是有上腹不適癥狀 ,如又伴有其他高風(fēng)險因素 ,或在治療后反復(fù)發(fā)作者 ,必須提高警惕 ,做進一步的檢查 ,以期及早發(fā)現(xiàn) ,及早治療。 食欲減退、厭食納差、惡心嘔吐、食后胃脹、噯氣、反酸等消化不良癥狀 ,也是一組常見而又缺乏特異性的早期胃癌的癥狀。食欲減退可能是胃癌的早期癥狀 ,且不伴胃部疼痛的癥狀 ,若與胃痛癥狀同時出現(xiàn)并可以排除肝炎時 ,尤應(yīng)引起重視。有些病人因在進食后出現(xiàn)腹脹、噯氣而自動限制日常飲食 ,致使體重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期癥狀也可出現(xiàn)食后飽脹感并伴有輕度惡心。賁門部腫瘤開始可出現(xiàn)進食不順 ,逐步發(fā)展為吞咽困難和食物反流。胃竇癌進一步發(fā)展可因幽門梗 上述癥狀易被誤診為功能性消化不良所以應(yīng)及早就醫(yī) ,接受胃鏡等檢查 ,以期在早期階段檢出胃癌

2，胃癌的早期癥狀

早期的胃癌大多沒有明顯的癥狀，隨著腫瘤發(fā)展，如果處于胃癌的中期，那可以導(dǎo)致出現(xiàn)鎖上腹的疼痛，另外可以因為營養(yǎng)不良，以及腫瘤的消耗，導(dǎo)致出現(xiàn)體重下降，引起消瘦，除此以外，還可以出現(xiàn)腹脹以及食欲不振，乏力癥狀，如果腫瘤破壞血管，可以導(dǎo)致出現(xiàn)嘔血，黑便等癥狀。因此，如果是有上述的表現(xiàn)，就要考慮到胃癌的可能性，可以通過腹部彩超檢查，胃鏡檢查，消化道鋇餐檢查來明確。 (一)癥狀 1．早期胃癌70％以上無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)非特異性的、酷似胃炎或胃潰瘍的癥狀，包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心，偶有嘔吐、食欲減退、黑便等。 2．進展期胃癌癥狀見胃區(qū)疼痛，常為咬嚙性，與進食無明顯關(guān)系，也有類似消化性潰瘍疼痛，進食后可以緩解。上腹部飽脹感、沉重感、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血、水腫、發(fā)熱等。 賁門癌主要表現(xiàn)為劍突下不適，疼痛或胸骨后疼痛，伴進食梗阻感或吞咽困難；胃底及賁門下區(qū)癌常無明顯癥狀，直至腫瘤巨大而發(fā)生壞死潰破引起上消化道出血時才引起注意，或因腫瘤浸潤延伸到賁門口引起吞咽困難后始予重視；胃體部癌以膨脹型較多見，疼痛不適出現(xiàn)較晚；胃竇小彎側(cè)以潰瘍型癌最多見，故上腹部疼痛的癥狀出現(xiàn)較早，當(dāng)腫瘤延及幽門口時，則可引起惡心、嘔吐等幽門梗阻癥狀。 癌腫擴散轉(zhuǎn)移可引起腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等的轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。 (二)體征 絕大多數(shù)胃癌病人無明顯體征，部分病人有上腹部輕度壓痛。位于幽門竇或胃體的進展期胃癌有時可捫及腫塊，腫塊常呈結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬，當(dāng)腫瘤向鄰近臟器或組織浸潤時，腫塊常固定而不能推動，女性病員在中下腹捫及腫塊，常提示為krukenbe瘤可能。當(dāng)胃癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時，可在腫大的肝臟觸及結(jié)節(jié)狀塊物。當(dāng)腹腔轉(zhuǎn)移腫塊壓迫膽總管時可發(fā)生梗阻性黃疸。有幽門梗阻者上腹部可見擴張之胃型，并可聞及震水聲，癌腫通過胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。晚期胃癌有盆腔種植時，直腸指檢于膀胱(子宮)直腸窩內(nèi)可捫及結(jié)節(jié)。有腹膜轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)腹水。小腸或系膜轉(zhuǎn)移使腸腔縮窄可導(dǎo)致部分或完全性腸梗阻。癌腫穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎時出現(xiàn)腹肌板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激癥狀，亦可浸潤?quán)徑坏琅K器而形成內(nèi)瘺。典型癥狀]早期胃癌多數(shù)患者無明顯癥狀，少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀，難以引起足夠的重視。隨著腫瘤的生長，影響胃功能時才出現(xiàn)較為明顯的癥狀，但均缺乏特異性。疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀?；颊叱Ｓ休^為明確的上消化道癥狀，如上腹不適、進食后飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根據(jù)腫瘤的部位不同，也有其特殊表現(xiàn)。賁門胃底癌可有胸骨后疼痛和進行性吞咽困難；幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現(xiàn)。收起[其他癥狀]可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀；如腫瘤侵犯胰腺被膜，可出現(xiàn)向腰背部放射的持續(xù)性疼痛；如腫瘤潰瘍穿孔則可引起劇烈疼痛甚至腹膜刺激征象；腫瘤出現(xiàn)肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或壓迫膽總管時，可出現(xiàn)黃疸；遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，可在左鎖骨上觸及腫大的淋巴結(jié)。晚期胃癌患者?？沙霈F(xiàn)貧血、消瘦、營養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)。2016年，國家胃癌協(xié)作組對400例早期胃癌病人進行臨床分析后發(fā)現(xiàn)，胃癌早期癥狀主要是：上腹部疼痛（83．3％）；食欲減退（39，5％）；胃部悶脹（37．8％）；嘔酸（37．5％）；上腹不適（36％）；消瘦（35．8％）。這些癥狀和普通胃病沒什么差別，稍不留心，就會鑄成大錯，錯過早期發(fā)現(xiàn)的機會。那么如何區(qū)分胃癌早期癥狀和胃病的癥狀呢？1、明顯消瘦、貧血凡是超過四十歲的患有胃潰瘍的人，在短期內(nèi)出現(xiàn)了食欲驟減、厭食肉類食物、嘔吐隔宿食物或者暗紅色的食物，營養(yǎng)不良、貧血、疲勞倦怠、全身乏力、明顯消瘦（比如一個月消瘦8-10 斤）、面色萎黃、精神萎靡等癥狀。另外，吃以前治療胃病的藥物突然無效，這很有可能就是胃癌的信號。2、噯氣、腹脹、食欲減退表現(xiàn)為進食后飽脹感，食欲減退，缺乏饑餓感，常常伴有反復(fù)噯氣、腹脹、反酸等，對原來喜歡的食物也逐漸失去興趣。這些癥狀出現(xiàn)，往往沒有誘因，多在安靜時出現(xiàn)，活動時會消失。3、嘔血、黑便、大便潛血陽性在吃了大量的動物血、肝臟、某些蔬菜，或是服用了某種藥物（如麗珠得樂、果膠鉍等）之后，才會排出黑便。倘若患有潰瘍的人排出了黑便卻沒有辦法去解釋什么原因，或者大便持續(xù)有潛血陽性，這就需要提高警惕了，應(yīng)該進一步地去檢查，很大可能就是胃癌的信號。4、腹部出現(xiàn)固定的包塊一些患有胃潰瘍的人，在他們心窩這個部位，可以摸到有包塊、質(zhì)硬、表面粗糙不光滑，另外，包塊會迅速地增大，在按壓的時候會感覺到疼痛。包塊越來越大的時候，嘔吐的癥狀也會跟著不斷的加重，在這種情況下，有很大的可能性是患上胃癌了。5、疼痛性質(zhì)的改變規(guī)律性疼痛是潰瘍病的特點之一。胃潰瘍是飽餐痛，疼痛在吃完飯后的半個小時到兩個小時出現(xiàn)，然后逐漸減輕或消失。十二指腸潰瘍則是空腹痛，在吃完飯之后的三到四個小時出現(xiàn)，會持續(xù)到吃下一頓，進食后可緩解或消失，個別病人還有可能會出現(xiàn)夜間疼痛。倘若潰瘍在胃幽門部，疼痛的節(jié)律性跟十二指腸潰瘍基本相同。萬一胃潰瘍疼痛的性質(zhì)有所改變，比如：規(guī)律性疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛或者無規(guī)律疼痛；疼痛有所減輕；疼痛加劇；吃抗?jié)兯師o法緩解。這個時候就要高度警惕，有可能時消化道潰瘍額變成胃癌了。當(dāng)出現(xiàn)這些可疑的胃癌早期癥狀時，一定要去醫(yī)院做相關(guān)檢查，比如胃鏡檢查，以確診是否患上胃癌。按照疾病的進程，胃癌又分為早期，進展期和晚期，有人也將進展期稱為中期，作為一名消化科醫(yī)生，在很多科普里，我都提及了胃癌，然而，胃癌受到的重視依然不夠，早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率依然很低，大多數(shù)胃癌患者，被確診的時候往往已經(jīng)是進展期和晚期，治療效果可想而知。