阿莫西林/克拉維酸鉀是阿莫西林(半合成青霉素)和克拉維酸鉀（β-復(fù)合制劑，內(nèi)酰胺酶抑制劑)，臨床應(yīng)用廣泛。阿莫西林與克拉維酸的比例為2:1、4:1、5:1、7:1、8:1和10:1不等。注射劑、片劑、膠囊、顆粒劑、咀嚼片、干混懸劑等。

一、阿莫西林/克拉維酸和阿莫西林的區(qū)別

克拉維酸本身具有較弱的抗菌活性，但對(duì)葡萄球菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、淋病奈瑟菌、脆弱擬桿菌等細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶具有很強(qiáng)的抑制作用。

肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、草綠色鏈球菌、消化球菌、消化鏈球菌β-阿莫西林/克拉維酸不需要用于內(nèi)酰胺酶引起的感染。

表1阿莫西林與阿莫西林/克拉維甲酸的抗菌譜比較

表2阿莫西林和阿莫西林/克拉維甲酸的藥物選擇

特別提醒：

目前，幽門(mén)螺桿菌對(duì)阿莫西林的耐藥性仍然很低（0%~5%）。因此，在幽門(mén)螺桿菌的根除治療中，應(yīng)選擇阿莫西林，而不是阿莫西林/克拉維酸鉀。

二、阿莫西林/克拉維酸不同比例的區(qū)別

阿莫西林和克拉維酸在中國(guó)的常見(jiàn)比例是2:1、4:1、5:1、7:1、8:1、10:1、14:1.阿莫西林與克拉維酸的比例為2:1.抗菌作用最強(qiáng)。

阿莫西林/克拉維酸的比例可能不同，臨床用法用量也不同，不能相互替代。

A廠家:阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑(4):1）

規(guī)格：每袋阿莫西林125mg，克拉維酸鉀31.25mg。

用法用量(12歲以上)：每次2袋(阿莫西林250毫克，克拉維酸鉀62.5mg），每8小時(shí)一次。

B制造商:阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑(7):1）

規(guī)格:每袋阿莫西林200毫克，克拉維酸鉀28.5mg。

用法用量(12歲以上)：每12小時(shí)2~4袋(阿莫西林400~800mg，克拉維酸鉀57~114mg)。

C制造商:阿莫西林克拉維酸鉀顆粒(7):1）

規(guī)格:每袋阿莫西林200毫克，克拉維酸鉀28.5mg。

用法用量(12歲以上)：每8小時(shí)2袋(阿莫西林400毫克，克拉維酸鉀57毫克)。

三、警惕阿莫西林/克拉維酸鉀的肝毒性

阿莫西林/克拉維酸鉀可引起膽汁沉積性黃疸和肝炎，其中男性比女性更容易出現(xiàn)黃疸，可能是克拉維酸引起的肝損傷。

因此，阿莫西林/克拉維酸鉀不是普通細(xì)菌感染患者的首選藥物，療程通常不超過(guò)14天。

65歲以上男性肝毒性反應(yīng)發(fā)生率高，老年男性不宜謹(jǐn)慎使用，或選擇克拉維酸鉀比例降低(7):1）的制劑。

需要提醒的是，阿莫西林/克拉維酸鉀肝毒性潛伏期長(zhǎng)，可超過(guò)10天，有的甚至停藥幾周。

特別提醒：

合并用藥是阿莫西林/克拉維酸鉀肝毒性反應(yīng)的促進(jìn)因素，尤其是與肝毒性藥物(如對(duì)乙酰氨基酚、別嘌呤醇、紅霉素、環(huán)丙沙星、非甾體抗炎藥、炔雌醇等)合用時(shí)。).

四、用阿莫西林/克拉維酸鉀解釋

溫開(kāi)水沖服:阿莫西林極不穩(wěn)定，阿莫西林/克拉維酸鉀顆粒劑、干混懸劑只能用溫開(kāi)水沖服（≤40℃）。

可餐后服用：食物對(duì)阿莫西林/克拉維酸鉀的吸收沒(méi)有明顯影響，可餐后服用，也可與牛奶同服。

多喝水:服用高劑量阿莫西林時(shí)，建議患者攝入足夠的液體，保證足夠的尿液排出，以降低阿莫西林結(jié)晶尿的可能性。