調脂治療應在非藥物治療的基礎上，根據(jù)個人情況，在專科醫(yī)生的指導下選擇用藥。

1.高膽固醇血癥甘油三酯、高密度脂蛋白-膽固醇是他汀類藥物的首選。

2.高甘油三酯血癥首先，強調非藥物治療，包括控制飲食、減肥、減少飲酒等。如果甘油三酯不能降低到4.07毫摩爾/升以下，應選擇貝類。如果診斷為冠心病或其他心血管疾病和糖尿病，應使用貝類，目標是將甘油三酯降低到1.7毫摩爾/升以下。

3.低高密度脂蛋白癥單純高密度脂蛋白-膽固醇低的應以非藥物治療為基礎。他汀類、貝特類、煙酸或膽酸隔離劑可提高高密度脂蛋白-膽固醇。煙酸是藥物中最明顯的高密度脂蛋白-膽固醇，高達20%-30%，貝特類高密度脂蛋白-膽固醇高達20%，他汀類一般在10%左右。

4.混合高脂血癥甘油三酯總膽固醇增加，甘油三酯和低密度脂蛋白增加。甘油三酯升高但小于3.4－4.5毫摩爾/升，而總膽固醇或低密度脂蛋白-膽固醇高，則他汀類是首選。他汀類藥物不僅能強烈降低總膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇，還能輕微降低甘油三酯。甘油三酯顯著增加。如果總膽固醇或低密度脂蛋白-膽固醇的輕度和中度增加大于5.65毫摩爾/升，并有誘發(fā)急性胰腺炎的風險，則應首選貝類，以降低甘油三酯和低密度脂蛋白-膽固醇和高密度脂蛋白-膽固醇。如果總膽固醇或低密度脂蛋白-膽固醇升高不明顯，甘油三酯升高不嚴重，雖然兩者都明顯超過正常，但可以選擇他汀類或貝特類。如果患者是冠心病或其他動脈粥樣硬化患者，最好使用他汀類藥物。

臨床上有少數(shù)嚴重的混合性高脂血癥或家族性高膽固醇血癥，單一用藥難以治療，可考慮聯(lián)合用藥。