高血壓以體循環(huán)動脈血壓升高為主要特征(收縮壓)≥140毫米汞柱，舒張壓力≥90mm汞柱可伴有心、腦、腎等器官功能或器質(zhì)性損傷的臨床綜合征。中醫(yī)屬“頭痛”、“眩暈”等類別。根據(jù)癥狀，中醫(yī)分為肝陽上亢型、肝腎陰虛型、痰濁內(nèi)阻型、陰陽兩虛型等。治療以平肝潛陽、滋補(bǔ)肝腎、祛痰降濁、活血化瘀、溫補(bǔ)腎陽、疏肝理氣為主。

西藥(治療原發(fā)性高血壓的藥物類型)

1、利尿劑

常用藥物:氫氯噻嗪(雙氫克脲)、呋塞米(速尿)、(壽比山)等。

藥物特征：可降低高血壓引起的并發(fā)癥和死亡率，并對靶器官有一定的保護(hù)作用。

推薦注意:血鉀可降低，呋塞米(速尿)和噻嗪類最為明顯。長期使用者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鉀(每天1～3克)。謹(jǐn)慎使用高脂血癥。蚯蚓達(dá)帕胺是磺胺類抗高血壓藥物，對磺胺類過敏者禁用。

適用：心力衰竭。

禁用：痛風(fēng)、高尿酸血癥、腎功能不全、高鉀血癥等。

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吲達(dá)帕胺片

賣點：長期使用本產(chǎn)品很少影響腎小球濾過率或腎血流量。本藥物不影響血脂和碳水化合物的代謝。

注：對磺胺過敏者，嚴(yán)重腎功能不全、肝性腦病或嚴(yán)重肝功能不全，禁止低鉀血癥患者使用。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）

常用藥物：卡托普利、依那普利、貝那普利等。

藥物特性：具有保護(hù)靶器官的功能。口服藥物有一小時的降壓效果，但最大降壓效果可能是2～限鈉或使用利尿劑4周可增加ACEI的降壓效果。

適用：心肌梗死、左心室肥厚、心功能不全、腎功能受損，長期使用可使糖尿病患者延緩慢性腎衰竭的發(fā)生。

禁止：慢性支持、干咳患者、雙側(cè)腎動脈狹窄或單側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥或嚴(yán)重腎衰竭患者。因致畸風(fēng)險，禁止孕婦和哺乳期婦女。

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卡托普利片

適應(yīng)癥：高血壓；心力衰竭。

適用人群：高血壓和心力衰竭患者。

賣點：抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留。

推薦注意:偶爾血清肝酶升高；飯前1小時服藥。

3、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）

常用藥物：洛沙坦、纈沙坦、奧美沙坦酯等。

藥物特征：能保護(hù)心功能，抗心衰竭，保護(hù)腎功能，延緩腎損傷，逆轉(zhuǎn)左心肥厚。

建議注意：不良反應(yīng)輕微而短暫，很少有人需要暫停治療。罕見的頭暈和血管水腫。直立性低血壓、血管神經(jīng)水腫、腹瀉、肝功能異常、肌肉疼痛和偏頭痛。

適用：2型糖尿病腎病、蛋白尿、左心室肥厚。

禁用：妊娠、高鉀血癥、雙側(cè)腎動脈狹窄。

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纈沙坦片

賣點：咳嗽的副作用低于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

推薦注意:禁止孕婦和哺乳期婦女。

4、鈣通道阻滯劑（CCB）

常用藥物：非洛地平緩釋片、硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓。

藥物特點:降壓穩(wěn)定可靠，不影響糖脂代謝，具有保護(hù)靶器官的功能，還具有保護(hù)動脈硬化的功能。

推薦注意:主要副作用是血管擴(kuò)張引起的頭痛、面部潮紅和踝關(guān)節(jié)水腫(毛細(xì)血管擴(kuò)張而不是水鈉潴留)。禁止使用維拉帕米和洛爾類藥物，因為它們可以減緩心律。

適用性：穩(wěn)定型心絞痛伴高血壓。

禁用：偏頭痛。

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硝苯地平片

適應(yīng)癥：

心絞痛：變異性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、慢性穩(wěn)定性心絞痛。

高血壓(單獨或與其他降壓藥合用)。

適用人群：心絞痛、高血壓患者等。

推薦注意：絕大多數(shù)患者只有輕度低血壓反應(yīng)，個別患者有嚴(yán)重的低血壓癥狀。

賣點：經(jīng)濟(jì)，本產(chǎn)品可同時放松正常供血區(qū)和缺血區(qū)的冠狀動脈，緩解和預(yù)防冠狀動脈痙攣。

5、β受體阻滯劑

常用藥物:美托洛爾(倍他樂克)、比索洛爾，普奈洛爾(心得安)。

藥物特性：單獨使用此類藥物可達(dá)到良好的降壓效果。

建議注意：常見的副作用是支氣管痙攣、疲勞和肢體感冒，但也會影響糖代謝、脂肪代謝和誘發(fā)高尿酸血癥。長期服用此類藥物，突然停藥會出現(xiàn)反彈現(xiàn)象，病情加重。

適用：心絞痛，心率快，心肌梗死后。

禁用：心動過緩、哮喘、慢性阻塞性肺病。

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酒石酸美托洛爾片

適應(yīng)癥：用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥大型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)癥等。近年來，它仍被用于治療心力衰竭，應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

適用人群：高血壓、心絞痛、心肌梗死等患者。

賣點:美托洛爾不會妨礙正常的生理性血管擴(kuò)張。非選擇性β與受體阻滯劑相比，美托洛爾對心動過速等低血糖心血管反應(yīng)的影響較小，血糖迅速上升到正常水平。

推薦注意:禁止心源性休克、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等患者。

中成藥

6、肝陽上亢型

癥狀：頭暈、腫痛、頭重腳輕、腰膝酸軟、舌紅少津、脈弦或弦細(xì)數(shù)。

治則：平肝潛陽，滋陰清火。

常用藥物：祁菊地黃丸、安宮降壓丸、羅布麻降壓膠囊(片)等。

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安宮降壓丸

功能主治:清熱鎮(zhèn)驚，平肝降壓。用于頭暈、項強(qiáng)腦脹、心悸多夢、易怒、高血壓等引起的胸部郁熱、肝陽上亢。

適用人群：頭暈、心悸多夢、高血壓患者。

賣點:降血穩(wěn)定，剛?cè)岵?jì)，補(bǔ)瀉結(jié)合，共同發(fā)揮平肝降壓的作用。

推薦注意:如果藥物可能與其他藥物同時使用，請咨詢醫(yī)生或藥師。

山綠茶降壓片

功能主治:清熱解毒，平肝潛陽。用于眩暈耳鳴、頭痛頭脹、心煩易怒、少睡多夢、高血壓、高脂血癥等。

適用人群：眩暈耳鳴高血壓、高脂血癥患者。

賣點：單味組方，安全，副作用小。

推薦注意:如果藥物可能與其他藥物同時相互作用，請咨詢醫(yī)生或藥師。

7、肝腎陰虛型

癥狀:頭暈、頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、健忘、心悸、口干、眼睛干燥、手足心熱、腰酸腿軟、舌質(zhì)紅、舌苔少等。

治療方法：滋補(bǔ)肝腎，填精益髓，滋陰降火。

常用藥物：養(yǎng)陰降壓膠囊、杜仲降壓片、六味地黃丸等。

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養(yǎng)陰降壓膠囊

功能主治:滋陰潛陽，平肝安神，活血通絡(luò)。用于肝腎陰虛、肝陽上亢引起的高血壓:頭暈頭痛、頸部不適、頭暈耳鳴、行走不穩(wěn)、心悸心痛、易怒、失眠多夢。

適用人群：高血壓患者。

賣點：滋陰潛陽作用強(qiáng)，同時具有治療肝陽上亢、安神的作用。

推薦注意:如果藥物可能與其他藥物同時使用，請咨詢醫(yī)生或藥師。

8、痰濁內(nèi)阻型

癥狀:頭暈頭痛、胸悶、納呆惡心、四肢困倦、嗜睡、經(jīng)常流口水。

治療方法：息風(fēng)化痰，祛風(fēng)除濕。

常用藥物：山菊降壓膠囊、牛黃降壓片等。

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山菊降壓膠囊

功能主治:平肝降火，利濕化瘀。適用于高血壓、高脂血癥、頭痛、頭暈、耳鳴、眼睛腫脹、面紅、脈弦等。

適用人群：高血壓并發(fā)高脂血癥患者。

賣點:純中藥制劑，處方味少，組方合理簡單。

推薦注意:孕婦慎用。

9、陰陽兩虛型

癥狀:頭暈、面白少華、心悸氣短、腰膝無力、夜尿頻、面部或下肢水腫、舌質(zhì)淡嫩等。

治則：陰陽雙補(bǔ)，補(bǔ)腎強(qiáng)身。

常用藥物：龜鹿補(bǔ)腎片、金匱腎氣丸等。

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龜鹿補(bǔ)腎片

功能主治:強(qiáng)筋骨，益氣血，補(bǔ)腎。用于身體虛弱、精神疲勞、腰腿酸軟、頭暈、夜間排尿、健忘和失眠。

適用人群:腎陰陽虛、頭暈(高血壓)患者。

賣點:由經(jīng)典方龜鹿二仙膏和14種名貴中草藥制成，適合腎陰陽虛高血壓患者。

推薦注意:孕婦禁用，兒童禁用。

聯(lián)合用藥

方案1：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）＋治療肝陽上亢型高血壓中成藥

例如：卡托普利片＋山綠茶降壓片

賣點:兩者聯(lián)合用藥效果明顯高于單獨用藥效果，降壓效果和幅度與卡托普利和氫氯噻嗪相當(dāng)，無不良反應(yīng)增多跡象。

方案2：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑＋降壓中成藥＋治療心腦血管中成藥

例子：替米沙坦＋降壓片＋丹參片

賣點：適用于高血壓、輕度冠心病、單一降壓藥無法控制、無腎功能不全的患者。

方案3：利尿劑＋鈣通道阻滯劑

例如：達(dá)帕胺片+苯磺酸氨氯地平片

賣點：長期使用達(dá)帕胺片很少影響腎小球濾過率或腎血流量，不影響血脂和碳水化合物的代謝。兩者聯(lián)合用藥適用于高血壓、冠心病和慢性穩(wěn)定性心絞痛患者。

方案4：鈣通道阻滯劑＋降壓中成藥＋保健品

例如：尼群地平＋清腦降壓片＋卵磷脂

賣點：長期服用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血壓控制不良、頭暈、健忘失眠、高血脂患者。加上保健品的鞏固療效。

方案5：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑＋鈣通道阻滯劑＋降壓中成藥

例子：替米沙坦片＋鹽酸氟桂利嗪片＋清腦降壓片