原發(fā)性痛風(fēng)多見于中老年人,約占40歲以上男性的90%,女性發(fā)病率高于更年期后。近年來,痛風(fēng)的發(fā)病率逐年上升。痛風(fēng)主要分為:
1.無癥狀期。只有血尿酸持續(xù)性或波動(dòng)性增加,無癥狀,稱為高尿酸血癥。這段時(shí)間可以持續(xù)幾年、幾十年甚至一輩子,但大部分都是隨著年齡的增長和血尿酸水平的增加而發(fā)生的。
2.急性關(guān)節(jié)炎期。痛風(fēng)通常是首發(fā)癥狀,主要表現(xiàn)為:(1)關(guān)節(jié)痛多在夜間或凌晨發(fā)生,約24~48小時(shí)達(dá)到峰值;(2)好發(fā)部位是拇指和第一跖趾關(guān)節(jié)的單關(guān)節(jié),也可發(fā)生在非關(guān)節(jié)部位;(3)痛風(fēng)初期癥狀常在3?!孕芯徑?0天,關(guān)節(jié)皮膚脫屑受累,間歇期無癥狀;(4)發(fā)燒、血白細(xì)胞增多、血尿酸增多。
3.慢性關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)患者如果不預(yù)防治療,往往會(huì)頻繁發(fā)作,導(dǎo)致骨軟骨損傷和周圍組織纖維化變形。嚴(yán)重時(shí)形成多處痛風(fēng)石和瘺管,周圍形成慢性肉芽腫,不易愈合。
4.腎臟病變。尸檢證實(shí)約90%~100%的痛風(fēng)患者有腎臟損傷。早期表現(xiàn)為間歇性蛋白尿,逐漸轉(zhuǎn)化為持續(xù)性蛋白尿,腎收縮功能受損,夜尿增多。晚期腎功能不全,最終伴有心血管疾病死亡。
治療痛風(fēng),首先要判斷哪個(gè)階段,然后對(duì)癥用藥。
小編提示,生活中要多注意以下幾個(gè)方面:(1)限制高嘌呤食物(如心臟、肝臟、腎臟、魚蝦、肉類、豆制品、酵母等,詳見本雜志2003年第一期第12頁);(2)禁酒(含啤酒);(3)適當(dāng)運(yùn)動(dòng),防止肥胖;(4)多喝水,每天2000毫升以上,增加尿酸排泄;(5)不要使用抑制尿酸排泄的藥物。如噻嗪類利尿劑;(6)避免誘發(fā)因素,積極治療相關(guān)疾病。
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