偶爾會遇到病人問:“醫(yī)生，貴的牛黃清心比便宜嗎？”“這兩顆牛黃清心能互相交換嗎？”今天我們就來源、組方、功能主治等方面來說說同事牛黃清心丸、局部牛黃清心丸、萬氏牛黃清心丸的區(qū)別。

處方來源

本地牛黃清心丸首載于《太平惠民和劑本地》，基于漢代張仲景的“馬鈴薯丸”，增加了牛黃、羚羊角和犀牛角(現在用水牛角代替)、麝香等8種清熱開竅藥，形成局部牛黃清心丸，共29種。局部牛黃清心丸傳至清代。太醫(yī)院加減藥味后，成為宮廷秘方，供宮廷使用。

顧名思義，同仁牛黃清心丸與同仁堂有關。據記載，同仁堂成立后，名聲迅速傳播，雍正年間開始向宮廷供奉中成藥。因此，宮廷秘方局方牛黃清心丸的處方和工藝也傳到了同仁堂。同仁堂在延續(xù)當地牛黃清心丸工藝特點和高質量標準的基礎上，減去了朱砂和雄黃的有毒藥味，自制牛黃清心丸上市銷售。這是同仁牛黃清心丸的前身。

萬氏牛黃清心丸起源于明代萬全的《痘疹世醫(yī)心法》一書，因此被稱為“萬氏牛黃清心丸”。與局部牛黃清心丸相比，兩種藥物的配方、療效和實用病證不同。

處方組成

本地牛黃清心丸是在土豆丸重用山藥補氣補血的基礎上，增加了犀角、羚羊角、牛黃、麝香、冰片、朱砂、雄黃等8種清熱祛痰、定驚開竅、熄風通絡的藥物，形成本地牛黃清心丸。既有人參、山藥等補益品，又有羚羊角、犀牛角(水牛角代)、麝香等清熱開竅藥。用于治療中風中的經絡疾病(中風輕癥)，并可用于治療中風前的先兆癥狀。

同仁牛黃清心丸是在局部牛黃清心丸的基礎上去除毒性雄黃、朱砂。其功能主治與局部牛黃清心丸相似。

萬氏牛黃清心丸由黃芩、黃連、梔子、郁金、朱砂、牛黃組成。其藥味多為苦寒之品，清熱效果強。

功能主治

局部牛黃清心丸是由薯片發(fā)展而來的，治療以虛證為基礎疾病，進一步發(fā)展形成肝風內動、肝陽上擾證等中風疾病。

同仁牛黃清心丸是去除雄黃和朱砂的局部牛黃清心丸，藥性相對平和，服用時間相對較長。兩者的功能主治相似。

萬氏牛黃清心丸對溫邪內陷引起的疾病和中風神暈有療效。該方以祛邪為主，是治療熱病的重要方劑，重點治療高燒引起的疾病，如溫熱、傳染病高燒等。

簡而言之，臨床上應使用三種清心丸，患者應在醫(yī)生或藥師的指導下服用，不得隨意更換。