①心絞痛部位廣泛多變，有時(shí)可放射到牙齒、左肩、左臂、咽喉或上腹部，有時(shí)可放射在心前區(qū)或胸骨后。

②疼痛范圍模糊，因?yàn)樾呐K沒(méi)有感覺(jué)神經(jīng)，所以心絞痛的疼痛范圍很模糊，患者經(jīng)常用手掌表示疼痛范圍。

③疼痛性質(zhì)多變，心絞痛多表現(xiàn)為悶痛、壓迫性疼痛或胸骨后、咽喉緊縮，部分患者只有胸悶。

④考慮到心肌梗死，心絞痛的持續(xù)時(shí)間是分開(kāi)的，一般持續(xù)5~10分鐘，很少超過(guò)20分鐘。

⑤服用硝酸甘油可以完全緩解。服用硝酸甘油可以在5分鐘內(nèi)緩解心絞痛。

很容易被誤診為心絞痛疾病

1.心臟神經(jīng)癥在女性尤其是更年期婦女中更為常見(jiàn)。表現(xiàn)為胸悶或胸痛，疼痛多為一點(diǎn)、一條線、一小塊或胸背對(duì)稱(chēng)性疼痛。

2.食管裂孔疝，疼痛位于胸骨后面，飯后坐著或躺著時(shí)容易發(fā)作。疼痛類(lèi)似心絞痛，但少餐或飯后站立或行走半小時(shí)可避免發(fā)作。纖維內(nèi)窺鏡或食管鋇餐檢查有助于診斷。

3.胃腸道疾病如返流性食管炎，患者疼痛位于胸骨后，可反射到下巴、肩膀，主要發(fā)生在夜間或清晨，常伴有心臟燃燒、酸、纖維內(nèi)窺鏡、食管pH值測(cè)定、食管腔、胃壓力測(cè)量可幫助診斷。

4.還需要鑒別食管痙攣、膽囊炎、膽石癥、賁門(mén)痙攣、消化性潰瘍等。

5.頸椎或胸椎骨質(zhì)增生、肋軟骨膜炎、頸椎病多見(jiàn)于中老年人，部分患者可出現(xiàn)心悸、胸悶、發(fā)作性心前疼痛、心律失常、頭暈。患者經(jīng)常先去心內(nèi)科，經(jīng)常被誤診為心絞痛。

6.心包炎、二尖瓣脫垂等非缺血性心臟病也可引起胸痛。

7.心電圖T波變化:仔細(xì)分析以心電圖T波低、淺倒置為診斷心肌缺血依據(jù)的現(xiàn)象非常普遍。事實(shí)上，有很多情況下，心電圖看起來(lái)不正常，但不屬于病理變化，當(dāng)然，這需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)幫助識(shí)別。還有一些老年患者沒(méi)有心絞痛和心肌梗死，只是因?yàn)樾碾妶D有房性早搏(房早)、室性早搏(室早)、房顫、房撲、束支／分支傳導(dǎo)阻滯被毫無(wú)分析地診斷為冠心病，這種診斷多是醫(yī)生猜測(cè)的，不可靠。因?yàn)槭聦?shí)上90％~100％健康的老年人有早房，80％~100％健康的老人有早房。要注意以上情況都容易導(dǎo)致冠心病診斷錯(cuò)誤。