酒石酸美托洛爾片是心臟的選擇β1受體阻滯劑廣泛應(yīng)用于降低心率和血壓、控制勞動(dòng)性心絞痛的臨床實(shí)踐中，對部分心律失常和心力衰竭有一定的療效，特別是對是否有器質(zhì)性心臟病伴心力衰竭患者，對改善心功能和控制心律失常有明顯的療效。那么，酒石酸美托洛爾片治療心力衰竭的主要機(jī)制是什么呢？

心力衰竭降低了心臟排出量，增加了心臟壓力和動(dòng)脈血壓，使交感神經(jīng)興奮和迷走神經(jīng)通過感受器反射抑制，從而增強(qiáng)了心肌收縮力和心率，增加了心臟排出量。同時(shí)，收縮周圍的小動(dòng)脈有助于維持動(dòng)脈壓和血流的重新分布，以確保重要器官的血液供應(yīng)。然而，交感神經(jīng)興奮也有其缺點(diǎn)。心動(dòng)過速會(huì)增加心肌的耗氧量，加重心肌缺血。周圍小動(dòng)脈過度收縮會(huì)增加心臟的后負(fù)荷，影響心臟的排出。

酒石酸美托洛爾片治療心力衰竭的主要機(jī)制如下：

(1)抑制過高交感神經(jīng)系統(tǒng)(SNS)活性降低血漿兒茶酚胺(CA)濃度。SNS在心力衰竭時(shí)激活。血漿去甲腎上腺素(NE)濃度比正常人高2～3倍。β血漿阻滯劑(倍他樂克)是治療心力衰竭的有效病例(NE)濃度明顯下降，心功能改善和血漿(CA)濃度降低相一致。

(2)抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)。SNS在心力衰竭時(shí)激活，SNS與RAS相互作用，加重心臟損傷，βRAS可直接或間接抑制受體阻滯劑，有利于心力衰竭糾正的逆轉(zhuǎn)。

(3)β增加受體密度，恢復(fù)交感刺激的正性肌力，改善心力衰竭患者的血流動(dòng)力學(xué)，改善臨床癥狀和體征。

(4)心力衰竭時(shí)室性心律失常與血漿CA濃度成正比，倍他樂克治療后室早期基本消失。β心力衰竭患者使用的受體阻滯劑具有獨(dú)特的抗心律失常作用。

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