病因可能與先天性隱睪、遺傳、多乳癥、睪丸女性綜合征;后天物理及化學(xué)性損傷、激素代謝紊亂、感染等因素有關(guān)。

【臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)】

常見陰囊腫塊不斷增大，有時(shí)伴疼痛，迅速腫大的腫瘤會產(chǎn)生觸痛和劇痛。睪丸上長出的硬塊，須進(jìn)一步體檢，超聲檢查并查明損害的部位。在施行腫瘤松動術(shù)前應(yīng)通過腹股溝切口檢查，暴露和夾箍的索狀物應(yīng)予以確認(rèn)。胸部X線檢查和靜脈尿路造影檢查可發(fā)現(xiàn)直接或間接的轉(zhuǎn)移證據(jù)。甲胎蛋白和絨毛膜促性腺素，β-亞單位的放射免疫檢查是證明腫瘤存在的可靠方法。腹部CT掃描對病程分期很重要。一般分為精原細(xì)胞瘤、胚胎性癌及畸胎瘤(癌)、絨毛膜上皮癌。

【防治措施與用藥】

睪丸腫瘤無論哪一種類型，都要做高位睪丸切除術(shù)及精索結(jié)扎。再根據(jù)疾病類型對癥個(gè)體化用藥。單純手術(shù)療效遠(yuǎn)不及綜合治療的結(jié)果。如精原細(xì)胞瘤術(shù)后應(yīng)做放療或氮甲(N-甲)治療。如經(jīng)放療和(或)氮甲治療失敗的患者可選用聯(lián)合治療，大多數(shù)患者仍可根治。預(yù)防性照射的范圍一般主張根據(jù)淋巴結(jié)引流區(qū)域照射1~2站。

胚胎性癌及畸胎瘤(癌)：睪丸切除術(shù)后應(yīng)先化療，而后視情況做腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)。肺內(nèi)孤立轉(zhuǎn)移灶者，經(jīng)觀察一定階段無新病灶出現(xiàn)時(shí)，也可做手術(shù)切除，有的能夠治愈。對于病期較晚的病例，在淋巴結(jié)清除術(shù)前照射。

絨毛膜上皮癌：不做腹膜后清除術(shù)或放射治療，睪丸腫瘤切除術(shù)后應(yīng)行藥物治療。精原細(xì)胞瘤合并絨癌者，4周可照射4000cGy左右。

1.單一藥物化療化療是治療晚期非精原細(xì)胞瘤的主要手段。相對有效的藥物有順鉑(DDP)[保甲]、長春堿(VLB)[保乙]、博來霉素(BLM)[保乙]、普卡霉素(光輝霉素，MTH)、多柔比星(ADM)[保甲]、依托泊苷(VP-16)[保乙]和卡鉑(CBP)[保甲]等。

2.聯(lián)合化療方案

(1)PEB方案DDP20mg/m2，靜脈滴注，第1~5日;VP-16每次20mg，靜脈滴注，第1、3、5日;BLM每次30U，靜脈滴注，第2、9、16日。3周重復(fù)，聯(lián)用3~4個(gè)周期。

(2)CEB方案CBP300mg/m2，靜脈滴注，第1日;VP-16每次100mg，靜脈滴注，第3、4、5、6、7日;平陽霉素(PYM)[保甲]每次16mg，肌內(nèi)注射，第3、5、8、10日。4周重復(fù)1次，聯(lián)用3~4個(gè)周期。

(3)首次治療后解救方案異環(huán)磷酰胺(IFO)[保乙]1.2g/m2，靜脈滴注，第1~5日;VLB0.11mg/kg，靜脈注射，第1、2日;DDP20mg/m2，靜脈滴注，第1日;21~28d為1個(gè)周期，聯(lián)用2~3個(gè)周期。

本文摘自化工化學(xué)出版社出版，戴德銀、黃茂濤、張德云主編的《常見病用藥及診斷》。