專家介紹，尿失禁是指尿液自動從尿道流出而不排尿。這是老年患者中非常常見的疾病。

【病因】

1．神經性尿失禁：正常人的排尿是通過神經反射完成的。例如，當膀胱充滿尿液時，膀胱內的壓力增加，刺激膀胱神經末梢。這些信息通過脊髓感覺神經傳播到大腦皮層的高級中心。大腦皮層通過運動神經收縮膀胱肌肉，括約肌松弛引起排尿。此時，如果排尿不方便，大腦皮層會將刺激傳遞給膀胱，使其停止收縮，括約肌閉合，暫時不排尿（但當膀胱內尿液過多，超過500毫升時，也會自動排尿）。患有嚴重腦動脈硬化、中風、腦腫瘤、顱內感染等疾病時，腦皮層失去控制排尿功能，發(fā)生尿失禁。據統(tǒng)計約80％此外，骶椎以上脊髓病變可導致排尿反射功能喪失和神經性尿失禁。

2．損傷性尿失禁:最常見的是膀胱頸括約肌受損，尿液不能儲存在膀胱內，尿液進入膀胱時從尿道流出。可見前列腺手術后膀胱頸括約肌受損，但多為部分損傷，可逐漸恢復排尿功能；腎功能不全也是由于嚴重的尿潴留或嚴重的神經源性輸尿管和腎盂擴張積水引起的。為了達到治療的目的，有意切斷膀胱頸括約肌，使尿液自動流出，達到排水的目的。此時只能用陰莖套收集尿液。

3．充盈性尿失禁：前列腺增生肥大、尿道狹窄、膀胱結石、膀胱頸腫瘤或直腸糞塊嵌塞引起的下尿道梗阻。此時，由于膀胱內存尿過多，膀胱過度膨脹，無法自覺正常排尿，尿液被迫滴水溢出。

4．應力性尿失禁：由于膀胱頸括約肌老化和松弛，如果腹部壓力增加，膀胱壓力超過膀胱出口和尿道阻力，尿液溢出。如咳嗽、哭泣、快速等增加腹部壓力，尿失禁多見于膀胱腫脹、子宮脫垂的老年婦女。

5．急性尿失禁：老年泌尿系炎癥可引起強迫性尿肌反射，使膀胱收縮，產生急性尿失禁，但這種尿失禁是暫時的，炎癥控制后尿失禁也會改善；此外，老年婦女的無菌性尿道炎也可引起急性尿失禁。

6．精神尿失禁:老年人精神受到強烈刺激，周圍環(huán)境突然變化，尿失禁也會發(fā)生。消除刺激并適應環(huán)境后，尿失禁會改善和消失。

7．藥物性尿失禁：老年人可能會因使用鎮(zhèn)靜劑或利尿劑而出現尿失禁。前者是阻斷排尿反射刺激的藥物，后者是頭皮屑充盈性尿失禁。這種情況可以通過停止使用藥物來消除。