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知柏地黃片效果好嗎 使用知柏地黃丸等藥物注意什么?

發(fā)布時間:2023-11-15 09:04 相關(guān)企業(yè):江西藥都樟樹制藥有限公司

一、初次面診

患者因“耳鳴一月余”而入院,呈蟬鳴樣聲響,伴有頭昏沉、潮熱、口干等癥狀,偶有腰膝酸軟癥狀,無頭痛、嘔吐,無心慌、胸悶、腹痛,無肢體乏力、麻木、牽扯痛等癥狀?;颊邿o高血壓等基礎(chǔ)疾病,無外傷史,無過敏史。查體:生命體征正常,略顯焦慮,雙側(cè)外耳道無液性分泌物,雙側(cè)乳突區(qū)無壓痛,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),伸舌居中,口角不歪斜,四肢肌張力正常,肌力V級,四肢痛觸覺對稱無減退,病理癥未引出。

二、治療經(jīng)過

我和患者溝通交流以后為其安排相關(guān)檢查,只有檢查清楚了才能確定治療方案?;颊邇?nèi)耳道MRI平掃:雙側(cè)內(nèi)聽道未見確切異常,雙側(cè)橋小腦區(qū)未見明確異常,雙側(cè)中耳乳突炎,鼻中隔左偏曲,右下鼻甲肥大,橋腦左側(cè)小片腦軟化灶可能。從患者檢查結(jié)果來看,存在中耳乳突炎、鼻中隔偏曲等問題,這些問題考慮和耳鳴無關(guān),可以不管它;患者還存在橋腦左側(cè)腦軟化灶,可能是既往有梗死或出血遺留所致,可以不管它,定期復(fù)查就行了。血常規(guī)、普通心電圖、肝腎功等檢查結(jié)果正常。我結(jié)合患者相關(guān)資料,最后考慮診斷為陰虛火旺證。

圖1為患者內(nèi)聽道MRI平掃檢查結(jié)果

患者最后診斷為陰虛火旺證,而知柏地黃丸具有滋陰、清熱的功效,是陰虛火旺證患者常用藥物,所以使用這個藥物符合患者的病情。我還為患者口服了甲磺酸倍他司汀片,這個藥物具有擴(kuò)張血管、改善顱內(nèi)微循環(huán)方面的作用,可以改善患者頭昏沉癥狀。我還為患者靜脈滴注銀杏葉提取物注射液,這個藥物可以改善耳部血液循環(huán),緩解耳鳴癥狀。

最后為患者行頭部中醫(yī)康復(fù)治療,行頭部針灸、推拿等傳統(tǒng)治療,這些傳統(tǒng)康復(fù)治療有助于患者頭部不適癥狀的改善,綜合性的處理才有助于患者病情的好轉(zhuǎn)。

三、治療效果

隨著時間的流逝,患者病情逐漸好轉(zhuǎn),住院治療12天,患者耳鳴、潮熱等癥狀較入院明顯好轉(zhuǎn),口干、腰膝酸軟、頭昏沉等癥狀較入院明顯改善。查體未見陽性體征,患者精神狀態(tài)良好,我對她交代完相關(guān)注意事項(xiàng)后給與辦理出院。

四、注意事項(xiàng)

1.囑患者注意休息,勞逸結(jié)合,作息規(guī)律,晚上少熬夜,保持平和樂觀心態(tài),少生悶氣,少發(fā)火,遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭部MRI平掃檢查,根據(jù)復(fù)查結(jié)果看是否需要進(jìn)一步治療。

2.知柏地黃丸用于治療陰虛火旺證,要符合這個診斷才能使用,避免隨意服用。過敏體質(zhì)患者、年老體弱者、孕婦等特殊人群,要慎用這個藥物,要遵醫(yī)囑服用才行,避免出現(xiàn)意外。

五、個人感悟

知柏地黃丸具有滋陰、清熱功效,常用于陰虛火旺證患者,所以使用這個藥物具有明確規(guī)定,不能隨意服用,否則不僅達(dá)不到治療疾病的效果,甚至有加重病情的可能性,要引起重視。這位患者出現(xiàn)耳鳴、潮熱、頭昏沉等癥狀,最后診斷為陰虛火旺證,經(jīng)口服藥物、靜脈滴注藥物、行頭部中醫(yī)康復(fù)治療等,綜合性處理一段時間臨床癥狀好轉(zhuǎn)而出院,及時規(guī)范性的治療是關(guān)鍵,避免延誤病情。