胰島素應(yīng)該打就打

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任楊金奎表示，由于種種原因，中國不到四分之一的糖尿病患者能夠達(dá)到血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)。最常見的原因之一是患者不去正規(guī)醫(yī)院治療。他們相信民間處方和秘方。他們沒有積極控制飲食，沒有正式用藥，對(duì)口服藥物和胰島素使用不當(dāng)或有偏見。

以胰島素的使用為例，我國許多糖尿病患者對(duì)胰島素的使用存在嚴(yán)重誤解。許多應(yīng)該用胰島素治療的糖尿病患者拒絕使用，許多患者認(rèn)為“胰島素不能被移除”，“胰島素會(huì)使用胰島素Ⅱ型糖尿病變成Ⅰ類型，會(huì)產(chǎn)生依賴，“打胰島素會(huì)上癮”……這些都是錯(cuò)誤的理解。

當(dāng)醫(yī)生建議Ⅱ當(dāng)糖尿病患者使用胰島素注射治療時(shí)，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案，不用擔(dān)心胰島素會(huì)轉(zhuǎn)化為Ⅰ型糖尿病。

這是因?yàn)榕R床上有很多Ⅱ糖尿病患者在飲食和口服降糖藥后仍無法控制血糖。胰島素治療后，血糖得到有效控制，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

此外，當(dāng)一些患者處于感染、急性心腦血管事故等狀態(tài)時(shí)，短期胰島素治療后，不僅糖尿病得到迅速控制，而且加速了病變或傷口的愈合，促進(jìn)了肝功能的恢復(fù)。當(dāng)這些并發(fā)癥完全改善時(shí)，口服降糖藥物仍然可以去除胰島素。

人越瘦，胰島素越缺乏

不同糖尿病患者的治療方法不同，其中肥瘦程度對(duì)判斷病情、選擇治療方法具有重要意義。

一般而言，Ⅰ大多數(shù)型糖尿病患者消瘦，Ⅱ大多數(shù)型糖尿病肥胖；胰島有一定的功能，胰島素抵抗明顯的人更胖，而胰島功能較差的人更瘦。

這是因?yàn)橐葝u素是一種促進(jìn)能量儲(chǔ)存和身體生長的物質(zhì)。胰島素的缺乏越明顯，儲(chǔ)存能量的可能性就越小，所以人們就會(huì)減肥。相反，胰島素抵抗力明顯，血液中胰島素水平較高，容易發(fā)胖。

瘦人應(yīng)該使用胰島素

此外，糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行飲食控制和鍛煉，無論他們是胖是瘦，但醫(yī)生會(huì)制定不完全相同的計(jì)劃。肥胖的人應(yīng)該有更嚴(yán)格的飲食控制。在藥物治療方面，肥胖的人更喜歡口服藥物，特別是二甲雙胍治療或與其他藥物一起使用；瘦人通常更喜歡磺脲或胰島素治療。當(dāng)然，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)安全、年齡、糖尿病病程等因素制定更合理的個(gè)性化計(jì)劃。

對(duì)于制定更合理的個(gè)性化方案，也有必要進(jìn)行一些實(shí)驗(yàn)室檢查，患者應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)。