紅霉素和林可霉素是抗生素和磺胺類,其中紅霉素和林可霉素從乳汁中排泄較大。當(dāng)紅霉素靜脈滴注時,乳汁濃度是血清濃度的4-5倍,但當(dāng)青霉素G肌肉注射或靜脈滴注時,乳汁濃度僅為血清濃度的2%-20%。
雖然有些抗生素在牛奶中濃度很高,但到達嬰兒體內(nèi)的劑量有限,不能達到有效濃度,但會引起嬰兒過敏反應(yīng),導(dǎo)致耐藥菌株的發(fā)生。一些抗生素,如卡那霉素和異煙肼,可能會導(dǎo)致嬰兒中毒,應(yīng)該被禁止?;前纷阋允?-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏的嬰兒溶血性貧血。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥,癲癇母親每天口服苯妥英鈉和苯巴比妥400毫克,嬰兒出現(xiàn)高鐵血紅蛋白、全瘀傷、嗜睡和脫落;服用穩(wěn)定性可導(dǎo)致新生兒體重減輕和高膽紅素血癥;服用睡爾通會導(dǎo)致新生兒中毒;服用溴化物和撲動酮會導(dǎo)致嬰兒嗜睡、皮疹等。因此,母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)避免長期服用此類藥物。
當(dāng)維生素B1缺乏癥導(dǎo)致某些輔酶減少和碳水化合物代謝紊亂時,乳酸、乙酰醋酸、丙酮酸等氧化不完全的中間產(chǎn)物在組織和體液(包括牛奶)中積累,可導(dǎo)致嬰兒中毒。
乳汁濃度一般較高,如抗凝劑、放射性藥物、麥角制劑、鋰、抗癌藥等,哺乳期應(yīng)禁止。長期使用類固醇激素、避孕藥、利尿劑、抗組胺藥、水楊酸鹽等對嬰兒有害。雖然有些藥物在牛奶中的濃度低于血漿,但它們?nèi)匀粫雰寒a(chǎn)生影響,如阿托品、苯海拉明、鍶瀉藥、咖啡因、新生霉素、水楊酸、羥基保泰松等。一般認為嗎啡成癮性鎮(zhèn)痛藥在牛奶中含量很小,但牛奶是酸的。嗎啡很容易進入乳房,達到血漿濃度的幾倍。此外,嬰兒呼吸中心對嗎啡非常敏感,應(yīng)考慮禁用。
附:
紅霉素、四環(huán)素、卡那霉素、慶大霉素、氯霉素、磺胺類、甲硝唑、眠爾通、穩(wěn)定性、消炎痛、硫脲啶、放射性碘131和125、咪嘎,克尿塞,甲眼。
哺乳母親可謹慎使用的部分藥物:
阿司匹林、氯林可霉素、巴比妥、口服避孕藥、酚肽、奎寧、異煙肼、青霉素、鏈霉素。
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