1，外痔脫落的問題

是萎縮了，不可能脫落的

2，枯痔在家能治嗎

枯痔在家能治嗎 該療法首載于南宋魏峴《魏氏家藏方》，稱為“枯藥”，由砒、礬及朱砂組成。之后歷代醫(yī)家在此基礎(chǔ)上有所發(fā)展，但大都仍以砒、礬為主，輔以朱砂、硫黃、月石、乳香、沒藥、輕粉等配制成劑。至明代，枯痔療法得到進(jìn)一步完善，如陳實(shí)功《外科正宗》載：“凡療內(nèi)痔者，先用通利藥蕩滌臟腑，然后用喚痔散涂之肛門內(nèi)，片時(shí)自然泛出，即用蔥湯洗凈，搽枯痔散，早午晚每日三次，俱用溫湯洗凈，然后搽藥，輕者七日，重者十一日，其痔自然枯黑干硬，停止枯藥。其時(shí)痔邊裂縫流膿，換用起痔湯日洗一次，待痔落之后，換搽生肌散或風(fēng)雛膏等藥生肌斂口，虛者煎服補(bǔ)藥，其口半月自可完矣?！爆F(xiàn)代所用之枯痔療法即由此演變而來。為了減少毒性，近人在施術(shù)前2日先注射10%氯化鈣溶液，使痔靜脈血管發(fā)生凝固性壞死，以減少吸收砒毒，故稱其為氯化鈣加枯痔療法或改進(jìn)枯痔療法。本法療效確切，極少?gòu)?fù)發(fā)，無(wú)肛門狹窄或大便失禁等后遺癥，對(duì)年老體弱者亦可施用。治療期間飲食照常，大小便不受限制，且避免開刀手術(shù)，一般不致出血，故病人愿意接受。加之操作方法簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉，因此容易推廣，尤其適宜于鄉(xiāng)村應(yīng)用。 枯痔療法的機(jī)理編輯 “枯痔”是指痔瘡脫水感喟壞死之意，其作用機(jī)理是：[1] ①、異物刺激炎癥反應(yīng)：枯痔釘本身作為異物插入肛管黏膜下層的痔靜脈叢其間質(zhì)中，引起一系列的異物刺激炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血栓形成、血管閉塞、間質(zhì)纖維組織收縮、慢性纖維化，從而使痔核皺縮而達(dá)到治愈的目的。 ②、引流、止血作用：釘作為異物，一部分留存在創(chuàng)道之中，一部分尚在黏膜之外，形成疏松的填塞而起引流和止血作用。這不但可以防止膿傷的形成，同時(shí)也有利于釘本身從創(chuàng)道中逐漸崩解排出。 ③、藥物本身作用：由于藥釘在痔組織中緩慢溶解，因此枯痔的過程不是一個(gè)劇烈的破壞作用，又由于炎癥發(fā)生緩慢，對(duì)組織修復(fù)也比較有利，這樣既可比避免組織劇烈反應(yīng)而導(dǎo)致的痛苦，又能防止血管被急劇破壞而引起的出血。 枯痔釘直接作用于痔核，其用藥量少，插釘后痔核復(fù)位不脫，是肛門水腫疼痛反應(yīng)大大減輕，加上操作簡(jiǎn)便，所以長(zhǎng)期以來，枯痔療法是我國(guó)傳統(tǒng)的有效療法。 分類編輯 枯痔療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)療法之一，也是一種腐蝕療法，目前國(guó)內(nèi)有兩種方法，即： 1.枯痔散療法 適用于Ⅲ期內(nèi)痔和嵌頓性內(nèi)痔的治療，將枯痔散涂于痔團(tuán)表面，使痔壞死、枯干和脫落，傷口自愈?？葜躺⒑忻鞯\、白砒、雄黃、月石等研制而成，由于含砒，治療中容易中毒，后人改為無(wú)砒枯痔散。 排糞后痔團(tuán)脫出，側(cè)臥位，消毒后用棉紙剪成與內(nèi)痔大小相等的孔，套在內(nèi)痔根部，保護(hù)周圍健康粘膜，將枯痔散以鹽水調(diào)成泥狀，涂于痔團(tuán)表面，再反折棉紙包裹痔團(tuán)，再蓋紗布、棉墊。每日換藥2次，直到痔團(tuán)變黑、變硬、枯干與正常組織分離，3—4天痔枯黑壞死，逐漸脫落，傷口愈合。 2.枯痔釘療法 又稱插藥療法，適用于Ⅰ、Ⅱ期內(nèi)痔和粘膜無(wú)明顯增厚的Ⅲ期內(nèi)痔的治療，枯痔釘內(nèi)含白砒、明礬、朱砂、雄黃、沒藥等，后人改進(jìn)用大黃、黃柏和白芨等，制成無(wú)砒枯痔釘。 側(cè)臥位、痔團(tuán)脫出后，用紗布和手指壓痔根部，將痔固定，在齒線上2毫米插釘，插入深度0.8—1.0厘米，不可插入太深而損傷肌層;太淺在粘膜下，容易滑脫，插釘間距0.2—0.4厘米，插釘數(shù)目按痔大小不同，一般每痔插入2—6支不等，一次總量不超過20個(gè)半支為宜。藥釘在粘膜面留1—2毫米。 術(shù)畢將內(nèi)痔復(fù)位，肛門內(nèi)注入少量抗菌軟膏。要求24小時(shí)內(nèi)不排便，2—3日肛門有墜脹不適感，對(duì)砒敏感者，可有腹痛、腹瀉、發(fā)熱、皮疹等毒性反應(yīng)，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。由于枯痔釘內(nèi)含有枯礬，插釘后容易引起出血，所以要注意痔壞死脫落時(shí)有無(wú)出血等并發(fā)癥 操作方法編輯 ①脫出痔核，常規(guī)消毒，取10毫升注射器和25號(hào)針頭，將10%氯化鈣溶液注入痔核中，每個(gè)痔核約可注射1～3毫升，外用枯礬粉消毒棉花包裹，并以了字帶固定，勿使移動(dòng)，防止擦傷出血。 ②48小時(shí)后，痔核表面呈紫黑色，但痔核中部及根部仍呈紫紅色，以骨簽將枯痔散均勻地涂于痔核中部及根部，每日換藥1~2次。視痔核的大小決定上枯痔散的劑量，每次至少0.1克，最多不超過0.8克，一般從小劑量開始(0.2～0.3克)，而后逐日遞增(最高0.8克)，直至痔核枯黑為止(一般需敷5～6次左右)。如在敷枯痔散期間，周圍正常表面受損，而痔核尚未全黑，可用乳香粉保護(hù)受損區(qū)域，仍須繼續(xù)使用枯痔散。 ③痔核枯黑后，用適量的枯礬粉撒布于痔核的壞死部分，以吸收痔核中流出的液體，促進(jìn)痔核的干枯壞死，1～2日后痔核全部干枯，可用八二丹少許，涂于痔核壞死部分，同時(shí)，可用紅油膏涂于痔核部，直至壞死組織全部脫清，再改用生肌散、白玉膏外敷，直至瘡口愈合為止。整個(gè)療程約需3周。 適用范圍編輯 枯痔療法適用于二、三期脫出的內(nèi)痔，以環(huán)形、大型內(nèi)痔更為適宜，其他如絞窄性內(nèi)痔、內(nèi)痔兼有輕度貧血及老年患者。 注意事項(xiàng)編輯 1)施術(shù)時(shí)必須注意嚴(yán)格消毒，每次注射前都須涂以l∶1000新潔爾滅溶液于進(jìn)針處。應(yīng)選25號(hào)細(xì)針頭以防止注射后針孔出血，進(jìn)針后應(yīng)先抽回血，注射時(shí)宜緩慢進(jìn)行，進(jìn)針深淺要適度，太淺則痔核不易腐蝕，太深易傷及尿道(近前陰處痔核)。進(jìn)針針頭不可在痔核內(nèi)各方亂刺，以免過多損傷血管引起出血，致痔核更加腫大，增加局部液體滲出，延長(zhǎng)痔核干枯的時(shí)間。退出針頭前再在粘膜下注射少許藥液，緩慢退出，可以防止針孔出血。 (2)上枯痔散期間，要注意痔周圍組織的防護(hù)?？捎妹藁ǚ罅咸钋队谥毯酥車?，以防藥末散落痔核之外，引起周圍皮膚紅腫糜爛。痔核壞死脫落前后，容易發(fā)生出血，可用棉花、明膠海綿蘸枯礬粉外敷，棉墊加壓，丁字帶固定，或縫合止血。 (3)含砒枯痔散毒性大，治療過程中應(yīng)注意觀察有否中毒反應(yīng)。如出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等毒性反應(yīng)，則停止敷藥，并內(nèi)服綠豆米仁湯解毒。 (4)一期內(nèi)、外痔，肛周有急性感染、濕疹，或伴有瀉痢、腹腔腫瘤、嚴(yán)重肺結(jié)核、高血壓、肝臟病、腎臟病、血液病的患者及臨產(chǎn)期孕婦等，均不宜用本法治療