最近，一些關于藥物對射精影響的發(fā)現(xiàn)讓我們開始了解早泄的神經(jīng)學機制。比如假麻黃堿、麻黃堿、鹽酸去甲麻黃堿等藥物可以提高交感神經(jīng)的活性，促進射精障礙男性射精。有趣的是，有報道稱，服用氯丙咪嗪的患者會出現(xiàn)與打哈欠有關的性高潮，而服用氟西丁的患者會隨著藥物劑量的增加而出現(xiàn)自發(fā)性高潮。這些發(fā)現(xiàn)導致了對多巴胺拮抗劑、抗抑郁藥和抗焦慮藥物的研究。

◆多巴胺拮抗劑◆

這些藥物，包括抗精神病藥物，可以阻止中樞多巴胺受體。通過觀察阿樸嗎啡的性興奮作用能被氟哌啶醇所拮抗，也可被非典型的多巴胺受體阻滯劑硫苯酰胺所拮抗，但不被無法通過血腦屏障的多巴胺受體阻滯劑多潘立酮所拮抗的事實說明了藥物對延遲射精是有影響的。多巴胺拮抗劑對人或動物有明顯的抑制射精的作用，包括匹莫齊特、甲氧氯普胺、硫苯酰胺、氟哌啶醇、催產(chǎn)素拮抗劑和管催產(chǎn)素。氯丙嗪和硫利達嗪是其他能延遲射精的抗精神病藥物，也能阻斷腎上腺素能的受體。

◆抗抑郁藥◆

抗抑郁藥是新一代延遲射精的藥物，能提高人體5-羥色胺水平。這些藥物包括5-HT氟西丁、舍曲林和帕羅西丁是選擇性抑制劑。這些藥物正在阻斷5-HT同時，它還具有抗膽堿能的作用。5-HT提高水平被認為是抑制射精的機制之一。老三環(huán)抗抑郁藥也對射精有影響。這些藥物具有鎮(zhèn)靜、抗膽堿能和抗組胺的特點，并阻礙5-HT的再攝取。然而，這些藥物阻礙了5-HT再攝取的選擇性較小，其他特征可能對患者的依從性產(chǎn)生不良影響。在這些藥物中，氯丙咪嗪對5-HT阻礙去甲腎上腺素的再攝入。氯丙咪嗪可以提高生殖器部位感受器的刺激閾值，但不影響骶骨或背神經(jīng)軀體感覺的喚起電位。阿米替林是另一種具有抑制射精作用的三環(huán)抗抑郁藥，具有明顯的抗膽堿能作用。

最近的一項研究比較了氟西丁、舍曲林和氯丙咪嗪治療早泄的有效性和安全性。因此，與氟西丁或安慰劑相比，服用氯丙咪嗪和舍曲林可以顯著提高陰道射精的潛伏期。雖然沒有統(tǒng)計支持，但氯丙咪嗪患者的性伴侶性滿意度高于其他兩種藥物。因此，氯丙咪嗪在療效上最有效，其次是舍曲林，但副作用發(fā)生率較低。

◆抗焦慮藥◆

眾所周知，許多用于治療廣泛焦慮和焦慮的苯二氮卓抗焦慮藥物對一些男性有抑制射精的作用，其機制可能會得到加強GABA。這些藥物包括利眠寧、勞拉西盤和阿普唑侖。然而，它們對射精的影響并不像其他藥物那樣普遍和明顯。對照研究表明，只有不到10%的男性服用這種藥物，射精延遲了。

丁螺旋酮是不完全的5-HT激動劑，可以提高廣泛焦慮病人的性功能。