最近，一些關(guān)于藥物對(duì)射精影響的發(fā)現(xiàn)讓我們開(kāi)始了解早泄的神經(jīng)學(xué)機(jī)制。比如假麻黃堿、麻黃堿、鹽酸去甲麻黃堿等藥物可以提高交感神經(jīng)的活性，促進(jìn)射精障礙男性射精。有趣的是，有報(bào)道稱，服用氯丙咪嗪的患者會(huì)出現(xiàn)與打哈欠有關(guān)的性高潮，而服用氟西丁的患者會(huì)隨著藥物劑量的增加而出現(xiàn)自發(fā)性高潮。這些發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致了對(duì)多巴胺拮抗劑、抗抑郁藥和抗焦慮藥物的研究。

◆多巴胺拮抗劑◆

這些藥物，包括抗精神病藥物，可以阻止中樞多巴胺受體。通過(guò)觀察阿樸嗎啡的性興奮作用能被氟哌啶醇所拮抗，也可被非典型的多巴胺受體阻滯劑硫苯酰胺所拮抗，但不被無(wú)法通過(guò)血腦屏障的多巴胺受體阻滯劑多潘立酮所拮抗的事實(shí)說(shuō)明了藥物對(duì)延遲射精是有影響的。多巴胺拮抗劑對(duì)人或動(dòng)物有明顯的抑制射精的作用，包括匹莫齊特、甲氧氯普胺、硫苯酰胺、氟哌啶醇、催產(chǎn)素拮抗劑和管催產(chǎn)素。氯丙嗪和硫利達(dá)嗪是其他能延遲射精的抗精神病藥物，也能阻斷腎上腺素能的受體。

◆抗抑郁藥◆

抗抑郁藥是新一代延遲射精的藥物，能提高人體5-羥色胺水平。這些藥物包括5-HT氟西丁、舍曲林和帕羅西丁是選擇性抑制劑。這些藥物正在阻斷5-HT同時(shí)，它還具有抗膽堿能的作用。5-HT提高水平被認(rèn)為是抑制射精的機(jī)制之一。老三環(huán)抗抑郁藥也對(duì)射精有影響。這些藥物具有鎮(zhèn)靜、抗膽堿能和抗組胺的特點(diǎn)，并阻礙5-HT的再攝取。然而，這些藥物阻礙了5-HT再攝取的選擇性較小，其他特征可能對(duì)患者的依從性產(chǎn)生不良影響。在這些藥物中，氯丙咪嗪對(duì)5-HT阻礙去甲腎上腺素的再攝入。氯丙咪嗪可以提高生殖器部位感受器的刺激閾值，但不影響骶骨或背神經(jīng)軀體感覺(jué)的喚起電位。阿米替林是另一種具有抑制射精作用的三環(huán)抗抑郁藥，具有明顯的抗膽堿能作用。

最近的一項(xiàng)研究比較了氟西丁、舍曲林和氯丙咪嗪治療早泄的有效性和安全性。因此，與氟西丁或安慰劑相比，服用氯丙咪嗪和舍曲林可以顯著提高陰道射精的潛伏期。雖然沒(méi)有統(tǒng)計(jì)支持，但氯丙咪嗪患者的性伴侶性滿意度高于其他兩種藥物。因此，氯丙咪嗪在療效上最有效，其次是舍曲林，但副作用發(fā)生率較低。

◆抗焦慮藥◆

眾所周知，許多用于治療廣泛焦慮和焦慮的苯二氮卓抗焦慮藥物對(duì)一些男性有抑制射精的作用，其機(jī)制可能會(huì)得到加強(qiáng)GABA。這些藥物包括利眠寧、勞拉西盤和阿普唑侖。然而，它們對(duì)射精的影響并不像其他藥物那樣普遍和明顯。對(duì)照研究表明，只有不到10%的男性服用這種藥物，射精延遲了。

丁螺旋酮是不完全的5-HT激動(dòng)劑，可以提高廣泛焦慮病人的性功能。