截至5月8日，據(jù)《21世紀(jì)商業(yè)先驅(qū)報》記者不完全統(tǒng)計，山東、廣東、江西、遼寧、江蘇等20多個省相繼實施了選定結(jié)果，相關(guān)慢性病藥物正在進入醫(yī)院，慢性病患者可以購買降價藥物。

1月20日，第二批國家組織藥品集中采購產(chǎn)生中選結(jié)果，32個品種采購成功，藥品價格大幅下跌。國家醫(yī)保局表示，要確保全國患者在2020年4月使用中選藥品。

慢性病藥物降價將大大減輕患者負(fù)擔(dān)。

例如，廣東省江門市中心醫(yī)院藥學(xué)部主任吳偉培為患者算了這樣一筆賬：

“以高血壓慢性病患者為例，每天服用苯磺酸氨氯地平片、阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片。降價后每天可節(jié)省22.8元，一個月可節(jié)省638元?！?/p>

慢性病常用藥降價明顯降價

2020年1月17日，第二批國家組織藥品集中采購使用中選結(jié)果正式公布，以進一步降低虛高藥價，有效減輕患者藥費負(fù)擔(dān)。

根據(jù)國家醫(yī)療保險局的計劃，藥品降價將于4月開始在各地實施。

據(jù)了解，自4月1日起，地方醫(yī)療保險局按照選定價格組織了兩批國家藥品集中采購。

例如，河北省醫(yī)療保險局要求生產(chǎn)配送企業(yè)做好所選藥品的供應(yīng)保障工作。3月25日前，藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機構(gòu)檢查的藥品庫存充足，配送企業(yè)最遲應(yīng)當(dāng)在3月30日前將醫(yī)療機構(gòu)檢查的所選藥品分配給各級醫(yī)療機構(gòu)。從4月1日0時起，各級醫(yī)療保險指定醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用所選藥品，并按所選價格銷售。

4月11日，江西省正式實施第二批國家組織的32種藥品中選價格。與集采前相比，32種藥品中選價格平均下降53%，最大下降93%，尤其是阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用藥物。

自4月27日起，江蘇省全面實施了第二批國家組織藥品集中采購的選擇結(jié)果和各項配套政策。據(jù)了解，江蘇省降幅最大的藥品是重慶藥友制藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸克林霉素膠囊，原省掛網(wǎng)價0.25g4.67元/粒，降價后0.14元/粒。四川綠葉制藥有限公司生產(chǎn)的阿卡波糖膠囊等常用降血糖藥物阿卡波糖、格列美脲等慢性病降幅較大，規(guī)格包裝50mg×原省掛網(wǎng)價41.23元，降價后9.6元。

廣東省也于4月27日開始以新的價格銷售第二批國家組織的32種藥品集中采購中選藥品。從4月28日起，河南省全面實施了第二批國家集中采購中選藥品，并要求各級醫(yī)療機構(gòu)在2020年4月30日前全面實施。

河南省醫(yī)療保險局表示，經(jīng)估計，河南省使用第二批國家集中采購中選藥品后，相關(guān)藥品采購費用將從8.47億元降至1.8億元，可節(jié)約藥品費用6.67億元。為進一步減輕患者用藥負(fù)擔(dān)，我省對同名未中選藥品進行了梯度降價，平均降價33.76%。

在降價幅度方面，高血壓用藥坎地沙坦酯(8mg×14件/盒)價格從每盒55.3元降至3.69元，降至93.33%；阿卡波糖，口服降糖藥(50毫克)×30件/盒)價格從每盒61.2元降至5.42元，降至91.14%；醋酸阿比特龍，抗腫瘤藥物(0.25gg)×120片/盒），價格從每盒12200元降到2800元，每盒9400元。

吳偉培以江門市中心醫(yī)院為例，2019年氨氯地平片、波利維片、阿托伐他汀鈣片用量約3.7萬盒、2.1萬盒、5.3萬盒，降價后每年可減輕患者負(fù)擔(dān)約544萬元。肝病患者使用的抗病毒藥物恩替卡韋片和肺癌患者使用的靶向藥物吉非替尼片每年可減輕約110萬元和445萬元。

加強對慢性病患者的管理

事實上，慢性病已經(jīng)成為全球居民健康的頭號殺手。

2019年，我國慢性病發(fā)病率達到23%，死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的86%。預(yù)計2026年癌癥、糖尿病和高血壓的發(fā)病率將分別提高到0.7%、14.4%、27.8%。慢性病患病率的上升將產(chǎn)生長期用藥和科學(xué)慢性病管理的成本，增加我國慢性病管理的成本。預(yù)計到2020年，我國慢性病支出將增加到5.5萬億元左右。

據(jù)國內(nèi)樣本醫(yī)院統(tǒng)計：

2018年，抗腫瘤藥物排名第三，銷售額265億元，占11.6%；

心血管系統(tǒng)藥物排名第四，銷售額226億元，占10.0%；

內(nèi)分泌代謝調(diào)節(jié)藥(糖尿病)排名第七，銷售額134億元，占5.9%；

排名第十的呼吸系統(tǒng)藥物，銷售額81億元，占3.5%。

四類藥品總銷售額為706億元，占整體市場的31.2%。

自2004年以來，中國疾控中心對中國常住居民的慢性病及其危險因素進行了監(jiān)測。近年來，國家也在加強慢性病的防治。

2016年，國家發(fā)布了《國家慢性病綜合防治示范區(qū)建設(shè)管理辦法》，通過建立國家慢性病綜合防治示范區(qū)，提高我國慢性病管理水平。2017年，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《中國慢性病防治中長期規(guī)劃》（2017年）－2025年(以下簡稱“規(guī)劃”)，部署未來慢性病防治工作，全面控制慢性病危險因素。

根據(jù)該計劃，到2025年，慢性病的風(fēng)險因素將得到有效控制，整個生命周期的健康管理將得到實現(xiàn)，心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病引起的早死率將比2015年降低20%。逐步提高居民的健康預(yù)期壽命，有效控制慢性病的負(fù)擔(dān)。

然而，前瞻性研究所在報告中指出，超過60%的慢性病患者沒有按照醫(yī)生的建議服藥，缺乏科學(xué)合理的慢性病管理方法，導(dǎo)致藥物療效差、舊病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥，醫(yī)療費用難以控制。

腫瘤醫(yī)院血液科主任告訴《21世紀(jì)商業(yè)先驅(qū)報》：

慢性病患者依從性差的主要原因之一是用藥負(fù)擔(dān)重，國家采購可以幫助患者減輕用藥負(fù)擔(dān)。

中國社會科學(xué)院人口與勞動經(jīng)濟研究所社會保障研究辦公室主任陳秋林表示，在質(zhì)量和療效一致性評價的前提下，促進企業(yè)回歸成本和質(zhì)量競爭，有利于患者、醫(yī)生、企業(yè)、醫(yī)療保險基金等各方，形成良性機制。

在進一步減輕患者成本負(fù)擔(dān)的同時，提高臨床用藥水平也得到了臨床專家的積極反饋。一些糖尿病專家指出，原藥的安全性和有效性已經(jīng)得到了許多臨床實驗的充分驗證。采購政策實施后，優(yōu)質(zhì)原藥將大幅降價，減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，為疾病的標(biāo)準(zhǔn)化管理提供有力保障。