前列腺增生困擾著大多數(shù)男性朋友。我們來(lái)談?wù)勄傲邢僭錾乃幬镏委?。同?jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院泌尿科主任袁濤說(shuō)，良性前列腺增生(BPH)主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、尿失禁、排尿不良、終末尿滴、尿潴留等多種形式的排尿異常，統(tǒng)稱(chēng)為下尿路癥狀。BPH患者可出現(xiàn)單一或多種尿路癥狀，癥狀可長(zhǎng)期持續(xù)，嚴(yán)重影響日常生活。有經(jīng)驗(yàn)的泌尿外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者下尿路癥狀的嚴(yán)重程度來(lái)決定是否需要治療，并選擇最合適的治療方法。大多數(shù)良性前列腺增生患者只表現(xiàn)為不同程度的下尿路癥狀，約占4/5；少數(shù)患者可能有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如反復(fù)尿路感染、血尿和急性尿潴留。如果發(fā)生這些情況，他們需要立即去醫(yī)院。

我們來(lái)談?wù)勄傲邢僭錾乃幬镏委煟饕腥?lèi)，即a1受體阻滯劑、5a還原酶抑制劑和植物藥物。

A1受體阻滯劑：代表哈樂(lè)、可多華、高特靈、馬沙尼等藥物，效果快，能迅速放松尿道，使患者排尿順暢，及時(shí)改善癥狀。一般使用2周后癥狀可以改善，6-8周可以達(dá)到更好的改善。但這類(lèi)藥物雖然能迅速緩解癥狀，起效快，但不能縮小增生前列腺體積。這類(lèi)藥物的副作用主要是易發(fā)生體位性低血壓，患者服藥后會(huì)感到頭暈、鼻塞、乏力等。因此，對(duì)于老年人、心腦血管疾病或其他全身性疾病患者，最好告訴醫(yī)生他們過(guò)去的病史，以便得到醫(yī)生最好的藥物指導(dǎo)。晚上睡覺(jué)前可以選擇服藥時(shí)間；可以一步一步吃半粒，一周后身體適應(yīng)后再吃一粒，可以減少體位性低血壓的發(fā)生。

5a還原酶抑制劑：其代表性藥物包括保列治、藍(lán)樂(lè)等，可防止前列腺進(jìn)一步增大，減少增生肥大的前列腺體積，緩解部分患者尿路癥狀。但這類(lèi)藥物起效緩慢，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法看到癥狀的緩解，一般需要很長(zhǎng)時(shí)間才能發(fā)揮療效。這種藥物適用于前列腺體積大（>40克）的患者，但其副作用可能影響性功能；此外，它還會(huì)對(duì)胃腸道、皮膚和乳房的發(fā)育產(chǎn)生一定的影響。但總的來(lái)說(shuō)，使用這種藥物更安全。

此外，這里需要提醒的是，前列腺增生引起的癥狀的嚴(yán)重程度與前列腺的體積不成比例，即體積較大的癥狀可能不典型，體積較小的癥狀可能較輕。因此，為了達(dá)到緩解患者下尿路癥狀、縮小前列腺體積的目的，許多醫(yī)生會(huì)將上述兩種藥物與患者結(jié)合使用，這確實(shí)可以更快更好地緩解前列腺增生患者的癥狀。

植物藥物：代表性藥物包括舍尼通和各種中成藥。這種藥物的作用機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，可能與阻斷雄激素和加速細(xì)胞凋亡有關(guān)。使用這種藥物可以改善一些患者的下尿路癥狀，副作用很小，但效果機(jī)制尚不清楚。

除藥物治療外，還可采用微波治療、熱療、射頻治療等物理輔助治療，可改善泌尿系統(tǒng)血液循環(huán)，促進(jìn)前列腺增生細(xì)胞凋亡。