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普通感冒是一種輕度、自限性的上呼吸道感染。以鼻咽部卡他癥狀為主要表現,可見鼻塞、噴嚏、流涕、發(fā)熱、咳嗽、頭痛等癥。常見的病原體有鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞體病毒、柯薩奇病毒和腺病毒等,其中以鼻病毒和冠狀病毒最為常見。

早在宋代,中醫(yī)就有“感冒”的病名。中醫(yī)學認為,普通感冒是一種輕型的外感病,以感受風邪為主,可兼有寒、熱、濕等邪氣,也可兼有陰、陽、氣、血的不足,病位主要在肺衛(wèi),病程3~7天,很少傳變。本病屬中醫(yī)學“冒風”“傷風”等范疇。

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基本治療原則

祛除病邪,扶助正氣,緩解癥狀,恢復人體正常功能。

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辨證要點

辨風寒風熱:鼻流清涕、無咽部腫痛為外感風寒;鼻流黃涕,咽喉腫痛為外感風熱。

辨不同兼夾:如口鼻咽干、咳嗽少痰或無痰者多兼燥邪;身重、胸脘滿悶、苔膩者多兼痰濕;脘腹脹悶、納呆、噯腐吞酸者多兼食積。

辨偏虛偏實:惡風、汗出者多為表虛;身痛、無汗者多為表實;乏力、氣短、舌淡、反復感冒者多為氣虛;潮熱汗出、手足心熱、舌紅苔薄黃者多為陰虛。

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分證論治

1.風寒證

惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭項強痛,鼻塞聲重,流涕清稀,或有咽癢咳嗽,痰白稀,口不渴,肢節(jié)酸痛。舌苔薄白,脈浮緊。

【辨證要點】惡寒,發(fā)熱,無汗,流清涕,咳嗽痰白。舌苔薄白,脈浮緊。

【治法】辛溫解表,宣肺散寒。

【中成藥】九味羌活丸(顆粒)、葛根湯顆粒、感冒清熱顆粒(膠囊)、正柴胡飲顆粒、感冒軟膠囊(表1)。

表1普通感冒風寒證可選用的中成藥

其他藥物如桂枝顆??勺们檫x用。

2.風熱證

發(fā)熱重,微惡風寒,鼻塞流黃濁涕,身熱無汗,頭痛,咽痛,口渴欲飲或有咳嗽痰黃。舌苔薄黃,脈浮數。

【辨證要點】發(fā)熱,惡風寒,流黃濁涕,咽痛,口渴欲飲,咳嗽痰黃,舌苔薄黃,脈浮數。

【治法】辛涼解表,疏風清熱。

【中成藥】銀翹解毒丸(顆粒、膠囊、軟膠囊、片)、感冒清膠囊、芎菊上清丸、牛黃清感膠囊、雙黃連口服液(片、顆粒、膠囊)、桑菊感冒片(顆粒)(表2)。

表2普通感冒風熱證可選用的中成藥

其他藥物如柴黃片、柴銀口服液等藥可酌情選用。

3.暑濕證

惡寒發(fā)熱,頭重,胸腹悶脹,嘔惡腹瀉,肢倦神疲,或口中黏膩,渴不多飲。舌苔白膩,脈濡滑。

【辨證要點】惡寒發(fā)熱,頭重,胸悶腹脹,嘔惡腹瀉,肢倦神疲。舌苔白膩,脈濡滑。

【治法】解表化濕,理氣和中。

【中成藥】藿香正氣水(口服液、軟膠囊、膠囊、滴丸)、保濟丸(口服液)、十滴水(口服液、膠丸、軟膠囊)、甘露消毒丸、六合定中丸(表3)。

表3普通感冒暑濕證可選用的中成藥

4.氣虛證

惡寒發(fā)熱,時時形寒,自汗,頭痛,鼻塞,語聲低怯,氣短,倦怠。苔白,脈浮無力等。

【辨證要點】惡寒,發(fā)熱,頭痛,鼻塞,自汗,氣短,倦怠。苔白,脈浮而無力。

【治法】益氣解表,調和營衛(wèi)。

【中成藥】玉屏風顆粒、參蘇丸(膠囊、片)、表虛感冒顆粒(表4)。

表4通感冒氣虛證可選用的中成藥

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預后

普通感冒是一種輕度、自限性的上呼吸道感染。中醫(yī)學認為,普通感冒是一種輕型的外感疾病,具有自限性,預后良好。但其噴嚏、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽及發(fā)熱、惡寒、頭痛、全身酸痛等諸多癥狀,嚴重影響患者的工作、生活與社交,如不及時治療還可能造成器官損傷、并發(fā)感染,導致其他疾病。中西藥都具有緩解癥狀的作用,但由于中藥是復方制劑,其組成藥物除具有解熱鎮(zhèn)痛作用外,還具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗過敏等多種功效。如果早期應用,還能達到消除病原微生物、阻斷疾病進展、避免產生不良后果的目的。