1，戊肝有哪些癥狀

戊肝臨床表現(xiàn) 潛伏期10～60日，平均40日。根據(jù)國(guó)內(nèi)3次戊型肝炎流行調(diào)查，其潛伏期為15～75日，平均36日。成人感染多表現(xiàn)為臨床型，兒童為亞臨床型。臨床癥狀及肝功能損害較重。一般為亞臨床型。臨床癥狀及肝功能損害較重。一般起病急，黃疸多見(jiàn)。半數(shù)有發(fā)熱，伴有乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)痛。約1/3有關(guān)節(jié)痛。常見(jiàn)膽汁淤積狀，如皮膚瘙癢、大便色變淺較甲型肝炎明顯。多數(shù)肝腫大，脾腫大較少見(jiàn)。大多數(shù)病人黃疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不發(fā)展為慢性。孕婦感染HEV病情重，易發(fā)生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高（10%～39%），可見(jiàn)流產(chǎn)與死胎，其原因可能與血清免疫球蛋白水平低下有關(guān)。 HBsAg陽(yáng)性者重疊感染HEV，病情加重，易發(fā)展為急性重型肝炎。 本病為糞-口傳染。疼痛~`肝腫搭~趨向肝硬化~建議到醫(yī)院~~

2，戊肝的癥狀有哪些

戊型病毒性肝炎的典型癥狀鼻塞大便色淺惡心乏力腹水腹瀉腹脹肝腎綜合征1.潛伏期對(duì)戊肝的潛伏期究竟有多長(zhǎng)，目前認(rèn)識(shí)尚不統(tǒng)一，1955年德里流行的潛伏期為18～62天，平均40天，1983年觀察志愿受試者的潛伏期是36天，1986年Azamgsn，Kashmir和我國(guó)新疆調(diào)查為10～49天，平均15天，莊輝綜合3次同源戊肝流行，潛伏期為15～75天，平均36天，這與各地的流行病學(xué)特點(diǎn)不完全雷同，統(tǒng)計(jì)條件不一致，病毒感染的數(shù)量以及病毒株的某些差異均有關(guān)，綜合國(guó)內(nèi)外報(bào)告，一致的認(rèn)識(shí)是戊肝潛伏期比甲肝略長(zhǎng)，比乙肝又短，一般為2～9周，平均為6周。2.臨床表現(xiàn)目前被公認(rèn)的臨床型有急性肝炎，重型肝炎及淤膽型肝炎，對(duì)慢性肝炎尚有爭(zhēng)議。(1)急性戊肝：占戊肝的86.5%～90.0%，包括急性黃疸型和急性無(wú)黃疸型兩種，二者之比約為1∶5～10。①急性黃疸型：占急性戊肝的75%，臨床表現(xiàn)與甲肝相似，但其黃疸期更長(zhǎng)，癥狀更重，A.黃疸前期：主要表現(xiàn)為急性起病，起病時(shí)可有畏寒，發(fā)熱，頭痛，咽痛，鼻塞等上呼吸道感染癥狀(出現(xiàn)率約20%)，關(guān)節(jié)痛(7%～8%)，倦怠乏力(60%～70%)，繼之出現(xiàn)食欲缺乏(75%～85%)，惡心(60%～80%)，嘔吐，上腹不適，肝區(qū)痛，腹脹，腹瀉等消化道癥狀，部分患者呈現(xiàn)輕度肝大，伴觸痛和叩擊痛，此期持續(xù)數(shù)天至半月，在本期末尿色漸深，如化驗(yàn)已可表現(xiàn)出尿膽紅素和尿膽元陽(yáng)性，血膽紅素(Bil)及谷丙酶(ALT)上升，B.黃疸期：體溫復(fù)常，黃疸迅速加深，尿深如濃茶，大便色淺，皮膚瘙癢(29%)，消化道癥狀重，持續(xù)至黃疸不再上升后方可逐漸緩解，此期一般為2～4周，個(gè)別病例可持續(xù)8周，各項(xiàng)肝功能化驗(yàn)在此階段也升至高峰，以后漸緩解，C.恢復(fù)期：癥狀，體征及化驗(yàn)全面好轉(zhuǎn)，各種癥狀減輕至消失平均約15天，肝臟回縮及肝功能復(fù)常平均約27天，此期一般為2～3周，少數(shù)達(dá)4周。②急性無(wú)黃疸型：臨床也有急性期與恢復(fù)期兩個(gè)階段，但表現(xiàn)比黃疸型輕，部分患者無(wú)臨床癥狀，呈亞臨床型，亞臨床型感染多，而成人則多表現(xiàn)為臨床型感染。(2)重型戊肝：約占戊肝的5%，較甲肝重型多見(jiàn)，通過(guò)對(duì)近十年來(lái)世界各地多次戊肝流行的調(diào)查，一致公認(rèn)戊肝的重型女性比男性多(2∶1～5∶1);孕婦多，重型肝炎中孕婦占60%～70%，其次為老年人和病毒重疊感染者多，尤以乙肝患者再感染HEV時(shí)易發(fā)生重型肝炎，在重型戊肝中急性重型多，其與亞急性重型之比約為17∶1，二者區(qū)別不能僅僅以時(shí)間來(lái)劃分，根據(jù)新疆戊肝流行時(shí)的多數(shù)臨床報(bào)道資料綜合，還應(yīng)參考如下特點(diǎn)。①急性重型戊肝：孕婦多見(jiàn)(57%～60%)，尤其是妊娠晚期更多(約占70%);病情發(fā)展迅猛，多數(shù)孕婦在正常產(chǎn)或早產(chǎn)后病情急劇變化;血膽紅素還在輕度或中度升高時(shí)，即可出現(xiàn)一系列重型肝炎的臨床表現(xiàn)，且無(wú)酶膽分離現(xiàn)象;肝濁音界縮小與正常者各占一半;全部病例皆有肝性腦病，昏迷病例皆有腦水腫，Ⅲ度以上昏迷者成活率極低;出血程序與黃疸深度呈正相關(guān)，個(gè)別病例出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);預(yù)后與昏迷深度，出血程度，妊娠早晚及臟器衰竭頻數(shù)呈正相關(guān)，與黃疸深度無(wú)明顯關(guān)系，成活者病程雖較長(zhǎng)，但未見(jiàn)肝炎后肝硬化之表現(xiàn)。②亞急性重型肝炎：除孕婦外，還見(jiàn)于老年和其他病毒感染者，尤其是HBV;病情發(fā)展較急性重型相對(duì)緩慢;黃疸較急性重型肝炎深，持續(xù)時(shí)間也長(zhǎng)，酶膽分離現(xiàn)象較多見(jiàn);多數(shù)患者肝濁音界不縮小，個(gè)別病例可見(jiàn)肝脾輕度腫大，后者多出現(xiàn)在乙肝患者又感染了HEV的情況下;幾乎全部病例皆可出現(xiàn)腹水，下肢水腫和低蛋白血癥，少有出現(xiàn)肝性腦病;病程較長(zhǎng)，病程中可出現(xiàn)多種并發(fā)癥;病死率與臟器衰竭的數(shù)目密切相關(guān)，臟器衰竭的頻數(shù)依次為肝，凝血系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，腎臟。(3)淤膽型戊肝：新疆資料顯示少見(jiàn)，僅占0.1%，也有報(bào)道顯示，淤膽型戊肝較常見(jiàn)，發(fā)生率高于甲肝約7.5%，臨床表現(xiàn)與甲肝淤膽型相似，黃疸期較長(zhǎng)，但預(yù)后良好。(4)慢性戊肝：對(duì)戊肝有無(wú)慢性化過(guò)程以及有無(wú)慢性病毒攜帶者，認(rèn)識(shí)尚不一致，日本有報(bào)道在流行期有58.2%病例發(fā)展為慢性肝炎，國(guó)內(nèi)趙素之對(duì)500例急性戊肝做3～28個(gè)月隨訪，發(fā)現(xiàn)有12%患者的癥狀，體征，肝功能檢測(cè)及活組織病理檢查均未恢復(fù)正常，且符合慢性遷延性肝炎改變，但對(duì)新疆東部二次戊肝流行時(shí)病例的一年系統(tǒng)隨訪，都未發(fā)現(xiàn)有慢性化病例，國(guó)內(nèi)莊輝，印度Khroo等人的觀察，也未發(fā)現(xiàn)急性戊肝發(fā)展為慢性化者，這些結(jié)果的不一致是否與病毒株型別，人群的免疫水平，年齡及其他社會(huì)因素有關(guān)，均待進(jìn)一步研究。(5)不同生理階段患戊肝時(shí)的臨床特點(diǎn)：①妊娠期戊肝：不僅發(fā)生率高且易發(fā)展為重型，1986～1988年新疆戊肝流行時(shí)，孕婦發(fā)病占24%，在重型肝炎中孕婦占27%，非孕婦占4.6%，病死率也高，多國(guó)報(bào)道在10%～20%，最高有39%者，妊娠晚期病死率最高(20.96%)，中期次之(8.46%)，早期(1.5%)與一般育齡婦女(1.4%)接近，病情發(fā)展迅速，往往在黃疸尚未達(dá)重肝水平時(shí)，即發(fā)生肝腦綜合征，肝臟縮小者占一半，肝組織病理檢查示肝細(xì)胞以變性腫脹為主，大出血后的肝組織同時(shí)呈現(xiàn)缺血，缺氧改變，容易發(fā)生流產(chǎn)，早產(chǎn)，死胎及產(chǎn)后感染，往往在產(chǎn)后病情急轉(zhuǎn)直下，主要死因?yàn)槟X水腫，產(chǎn)后出血，肝腎綜合征，上消化道出血及腦疝，在向重型發(fā)展的過(guò)程中相繼出現(xiàn)Ⅰ，Ⅴ，Ⅶ因子減少，多數(shù)病例血小板和纖維蛋白原正常，僅個(gè)別發(fā)生DIC。②小兒戊肝：隨年齡增大，發(fā)病率漸高，未見(jiàn)有新生兒發(fā)病的報(bào)道，1～3歲病例占發(fā)病的22.2%，7～14歲占77.8%，若與成人相比兒童發(fā)生率低，新疆報(bào)道過(guò)3160例，患者中兒童占9.11%，病死率0.52%，也較成人為低，起病急，癥狀較輕，發(fā)病初期有呼吸道癥狀者較多(6.7%～20.3%)，脾大的比例(19.8%)高于成人(0.22%)，雖黃疸型病例占絕大多數(shù)(98.2%)，但不如成人黃疸升高幅度大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，肝功能改變以ALT升高為主。③老年戊肝：發(fā)病率約占總發(fā)病數(shù)的3%～10.9%，比成人低，比兒童高，起病較隱襲，臨床也以黃疸型為主，淤膽型肝炎所占比例較多，黃疸深，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，病程相對(duì)較長(zhǎng)，恢復(fù)較慢，住院時(shí)間比成人組約長(zhǎng)1倍，重型肝炎相對(duì)較多，高于成人組但低于孕婦，并發(fā)癥多，易繼發(fā)感染，預(yù)后較好，病死率低，未見(jiàn)變慢性報(bào)告。