1.育亨賓

這是一種α-腎上腺素能受體阻滯劑。

原來陰莖會(huì)充血勃起，靠的是陰莖內(nèi)海綿體肌肉組織的松弛，血液可以大量進(jìn)入，所以陰莖變得很結(jié)實(shí)。但是有一個(gè)名字α-腎上腺素陰莖海綿體平滑肌收縮，促進(jìn)陰莖軟縮，不利于陰莖勃起。如果有什么藥物可以預(yù)防這種腎上腺素活動(dòng)，不能用來治療嗎？ED？α-腎上腺素阻滯劑屬于此類藥物。

人類陰莖組織中涉及的陰莖組織α-腎上腺素的受體可分為α1和α2兩種受體，α1占90%，α2占10%。育亨賓的主要作用是阻止它α陰莖勃起有望促進(jìn)受體。

但由于α2受體比例小，育亨賓陰莖勃起效果不理想。心理因素引起的ED勃起總改善率為46%，只有一半人能性交；疾病因素引起的ED效果較差。

每次口服劑量為5.4毫克，每天3次，連續(xù)使用3周以上，無不良反應(yīng)。

2.酚妥拉明

這也是腎上腺素受體阻滯劑的一種。與上述育亨賓類似，它還能預(yù)防陰莖中腎上腺素的活動(dòng)，預(yù)防占90%的比例α腎上腺素受體類型，治療效率超過育亨賓，可達(dá)50%~60%。

口服片劑的常用劑量是每次性生活前服用40毫克，有些人一次服用80毫克。服藥后可能有輕微頭痛、頭暈、頭暈等副作用。

3.曲唑酮

這是一種抗抑郁藥，其治療勃起功能障礙的機(jī)制更為復(fù)雜，涉及一種叫做血清素的物質(zhì)。一般來說，血清素被認(rèn)為具有抑制生理活動(dòng)的作用，這無疑不利于陰莖勃起。

曲唑酮，又稱氯哌三唑酮，屬于抑郁癥但是治療，但是研究曲唑酮可抑制5-羥色胺，促進(jìn)陰莖勃起，因此用于治療ED。

經(jīng)臨床觀察，作者醫(yī)院治療ED的效率也可達(dá)到50%；ED65%的效率是由心理因素引起的。常用劑量為50毫克，每天口服3次，有時(shí)有嗜睡副作用。

4.萬艾可

ED萬艾可新藥，俗稱“偉哥”，于1998年正式推出口服治療，因其良好獨(dú)特的效果，一經(jīng)問世就引起了全世界的關(guān)注。

基于一氧化氮促進(jìn)陰莖的作用機(jī)制勃起理論。具體步驟如下：在性刺激下，大量一氧化氮在神經(jīng)末梢釋放后進(jìn)入陰莖海綿體肌肉細(xì)胞，增加細(xì)胞中的環(huán)磷酸鳥苷，放松陰莖海綿體肌肉，使陰莖充血勃起。

可以看出，陰莖勃起功能取決于環(huán)磷酸鳥苷的數(shù)量。多勃起，少不勃起。然而，在陰莖海綿體組織中，另一種叫做磷酸二酯酶-5的物質(zhì)會(huì)分解環(huán)磷酸鳥苷，導(dǎo)致環(huán)磷酸鳥苷數(shù)量減少，不利于陰莖勃起。萬艾能抑制磷酸二酯酶-5，確保陰莖海綿中仍有足夠的環(huán)磷酸鳥苷和陰莖勃起。

根據(jù)我國(guó)628例2期臨床試驗(yàn)，萬艾可在性刺激下服用25~100mg劑量，有效改善性ED患者勃起功能比例高達(dá)81%。作者醫(yī)院在628例中做了91例，勃起功能比例增加了88%。

不良反應(yīng)也不明顯，主要是面部潮紅、鼻塞、視力異常等，而且非常輕微和短暫，一般不會(huì)影響持續(xù)用藥。

萬艾可與硝酸酯藥物同時(shí)使用，具有藥物疊加作用，導(dǎo)致血壓突然下降，有一定風(fēng)險(xiǎn)，因此使用硝酸酯藥物治療冠心病人們絕對(duì)禁止使用萬艾可。此外，還應(yīng)謹(jǐn)慎使用活動(dòng)性心臟病、嚴(yán)重高血壓、出血性疾病、色素性視網(wǎng)膜炎等疾病。

常用劑量為25~100毫克，大多數(shù)患者在性交前1小時(shí)口服50毫克，必須在性刺激下發(fā)揮作用。

5.阿撲嗎啡

這是一種非常有效的多巴胺激動(dòng)劑。人體內(nèi)有一種叫做多巴胺的物質(zhì)，具有促進(jìn)性功能的作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，使用多巴胺激動(dòng)劑可以顯著促進(jìn)陰莖勃起。相反，通過某些方法破壞動(dòng)物體內(nèi)的多巴胺會(huì)顯著降低性功能。

阿撲嗎啡能激活多巴胺功能，促進(jìn)陰莖勃起。

常用劑量為2毫克舌下。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，45%~60%的ED患者在使用后約1小時(shí)內(nèi)成功性交。偶爾會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、出汗等副作用。

6.性激素藥物

雄激素缺乏可導(dǎo)致ED，可治療雄激素補(bǔ)充劑ED。即使雄激素不缺乏，短期內(nèi)使用少量雄激素治療也有助于克服ED。

目前治療代表性強(qiáng)，理想的ED雄激素藥物是口服11酸睪酮，每天80~160mg，早晚分服，對(duì)改善勃起功能有80%以上的效果，副作用少。前列腺增生前列腺癌ED患者應(yīng)避免癥狀或癥狀。